綜合護理干預對全髖關節置換術患者功能鍛煉依從性的影響

林斐

(臺州市中醫院，浙江 臺州 318000)

●護理研究

綜合護理干預對全髖關節置換術患者功能鍛煉依從性的影響

林斐

(臺州市中醫院，浙江 臺州 318000)

目的:探究全髖關節置換術患者接受綜合護理干預對其功能鍛煉依從性影響和臨床價值。方法:納入本院2014年1月-2015年4月收治接受全髖關節置換術治療患者為本次研究對象，隨機抽取100例并根據護理干預差異將其分為對照組與觀察組。對照組患者50例，接受常規全髖關節置換術護理干預措施，觀察組患者50例，接受綜合護理干預措施。對比2組患者功能鍛煉依從性及術后并發癥發生情況。結果:護理干預后評估對比2組患者功能鍛煉依從性，觀察組不依從患者所占比例顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05);術后對患者進行平均時間為3個月的隨訪，對2組患者術后各時間段恢復情況應用Harris評分對比，觀察組患者恢復效果均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:綜合護理干預能夠提升全髖關節置換術治療患者對功能鍛煉的認知和重視程度，提升其功能鍛煉依從性和術后恢復效果，縮短康復所需時間，緩解患者生理、心理以及經濟等各個方面負擔，值得臨床普及推廣。

綜合護理干預;全髖關節置換術;功能鍛煉;依從性

為深入了解全髖關節置換術患者接受綜合護理干預對其功能鍛煉依從性影響和臨床價值，對本院近年來收治此類患者臨床資料進行分析。現歸納總結如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

納入本院2014年1月-2015年4月收治接受全髖關節置換術治療患者為本次研究對象，隨機抽取100例并根據護理干預差異將其分為對照組與觀察組。對照組患者50例，接受常規全髖關節置換術護理干預，觀察組患者50例，接受綜合護理干預。男性患者41例，女性患者59例;年齡范圍在60-89歲之間，其平均年齡為(71.2±4.8)歲。患者原發疾病如下:27例患者為股骨頭無菌性壞死、12例患者為髖關節骨性關節炎、61例患者為股骨頸骨折。對兩組患者各項一般資料數據進行統計學軟件分析，顯示其性別、年齡、病情程度等對比無統計學價值(P＞0.05)，具有可比性。

(二)干預方法。

對照組患者接受常規全髖關節置換術護理干預，包括術前護理、術后護理及出院指導。觀察組患者接受綜合性干預護理，具體操作如下:(1)認知護理。以小圖冊或者紙片的方式，向患者介紹術后各個階段應該進行的功能鍛煉，分別在患者術前術后各個階段，根據計劃詳細說明，每次講解時間大約20分鐘，讓患者了解進行功能訓練的重要性和必要性［1］。(2)行為干預。在患者進行手術前，責任護士需指導其了解和模擬練習術后康復訓練程序方法，訓練講解方法包括:動作示范、集體講解以及個體針對性指導相結合，確保每一位患者掌握整個康復練習內容，為術后早期功能鍛煉打下重要基礎。康復訓練共分為以下幾個階段:術后1-3天為第一階段，此階段主要為肌力訓練，練習內容為:臀肌收縮、背伸運動、髕骨推移運動、踝關節跖屈、股四頭肌和上肢肌力訓練，每次練習時間為10秒，1組練習10次，每天需要練習3組，訓練過程中護理人員要準確評估患者疼痛情況并采取針對性措施緩解疼痛，以免拉低患者訓練積極性;術后4-7天為第二階段，此階段主要進行活動范圍訓練，練習內容包括:屈膝屈髖運動、直腿抬高運動和抬臀運動，如患者感覺到勞累則立即停止訓練，初始時可做50次動作，隨著患者耐受能力提升而逐步增加，如練習動作存在困難則使用健側肢體幫助，護理人員如察覺到患者動作不規范，應及時糾正;術后第8天開始為第三階段，此階段患者主要進行各種體位變換訓練，由坐姿變為站立、站姿變為行走，遵循循序漸進原則;最后幫助患者進行生活自理訓練，對患者各項生活能力如洗臉、刷牙、入廁、吃飯、洗浴等進行評估，根據結果制定對應訓練計劃，通過講解動作要領讓患者可全面掌握，鼓勵患者積極活動［2］。(3)家庭干預。護理人員在進行干預措施時也要注重對患者家屬關于疾病相關知識的掌握程度，提升其家屬對功能鍛煉的了解和重視，患者出院后康復訓練還需要持續一段時間，此時家庭的督促和協助具有重要價值，患者需要在家屬督促下認真完成功能鍛煉，在此過程中給予患者鼓勵支持，提高其鍛煉依從性。

(三)統計學方法。

本次研究中使用統計學軟件SPSS 15.0對納入研究對象臨床資料進行分析，以(±s)均數加減標差形式對計量資料進行統計，使用t檢驗計量資料，使用x2檢驗計數資料，兩組之間是否存在統計學價值使用x2檢驗，如P數值在0.05以下表示存在統計學價值。

二、結 果

(一)功能鍛煉依從性對比。

護理干預后評估對比兩組患者功能鍛煉依從性，觀察組不依從患者所占比例顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組患者功能鍛煉依從性對比

(二)術后恢復情況對比。

術后對患者進行平均時間為3個月的隨訪，對兩組患者術后各時間段恢復情況應用Harris評分對比，觀察組患者恢復效果均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)(見表2)。

表2 兩組患者術后各時間段恢復情況對比

三、討 論

當前對髖關節疾病主要治療方式為人工髖關節置換術，通過重建一個功能與正常關節相接近的人造髖關節緩解患者疼痛、功能障礙以及畸形等問題，讓髖關節功能恢復正常。術后進行功能鍛煉能夠促進患者自然功能的恢復速度，極大程度改善關節運動功能，降低各種術后并發癥發生概率，但部分患者對功能鍛煉認知不足，依從性不高，影響全髖關節置換術臨床療效。綜合護理干預需要做到因人而異，更具針對性，術前術后各種情況都需要綜合考慮，護理人員的專業素質對護理干預起著極大的影響。綜合性干預是一種新型護理模式，全程貫徹以患者為本的思想，讓患者接受治療護理過程中生理、心理等均處于舒適狀態，通過積極進行功能鍛煉以降低術后并發癥發生概率，促進早日康復［3］。

本次研究中，接受綜合護理干預的觀察組患者，其功能鍛煉依從性和術后并發癥發生情況相對于單純接受常規護理的對照組患者有顯著優越性，差異有統計學意義，綜合護理干預能夠提升全髖關節置換術治療患者對功能鍛煉的認知和重視程度，提升其功能鍛煉依從性，極大程度降低術后并發癥發生概率，縮短康復所需時間，緩解患者生理、心理以及經濟等各個方面負擔。

［1］倪素芹.舒適護理對高齡髖關節置換患者術后康復鍛煉依從性的影響［J］.中外醫學研究，2015(25):121-122.

［2］張李芳，歐添英，關玉杯.循證護理在髖關節置換術后患者早期功能鍛煉依從性中的作用［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2015，36(5): 749-750.

［3］聶 寧.髖關節置換術后患者功能鍛煉依從性的影響因素探討［J］.中外健康文摘，2014，25(19):133-134.

R473.6

A

1002-1701(2015)11-0145-02

2015-09

林 斐，女，本科，副主任護師，研究方向:醫院感染管理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.078