電話隨訪對股骨粗隆間骨折患者自護能力的影響

劉建雙，朱曉雨，黃芙

(瑞安市中醫院，浙江溫州325200)

●護理研究

電話隨訪對股骨粗隆間骨折患者自護能力的影響

劉建雙，朱曉雨，黃芙

(瑞安市中醫院，浙江溫州325200)

目的:探討電話隨訪對股骨粗隆間骨折患者自護能力的影響。方法:將110例股骨粗隆間骨折的患者隨機分為觀察組及對照組各55例，對照組給予出院時給予出院宣教，觀察組出院時給予電話隨訪，隨訪干預時間為6個月，對比分析兩組患者干預前后自護能力。結果:觀察組干預后自我概念、自護責任感、自護能力、健康知識水平及自護能力總分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。結論:電話隨訪可提高股骨粗隆間骨折患者出院后鍛煉依從率，提高患者自護能力，促進患者預后。

電話隨訪;股骨粗隆間骨折;自護能力;預后

對出院后患者進行電話隨訪可對患者后期的病情恢復進行了解，針對患者后續恢復進行護理指導，滿足患者醫療需求［1］。為探究電話隨訪對股骨粗隆間骨折內固定術后出院患者的影響，本院于2012年6月至2014年6月對股骨粗隆間骨折患者出院后應用電話隨訪，效果理想，現報告如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取我院2012年6月-2014年6月收治的110例股骨粗隆間骨折的患者為研究對象，納入標準:(1)均行DR檢查確診為股骨粗隆間骨折;(2)均行股骨近端髓內釘閉合復位內固定術治療;(3)入院前未接受過任何治療;(4)均簽署知情同意書。排除標準:(1)存在外科手術禁忌癥者;(2)精神疾病異常者;(3)臨床資料缺失無法進行隨訪者。根據隨機數字表將患者分為觀察組及對照組各55例，對照組:男32例，女23例，年齡18-75歲，平均年齡(48．9±2．8)歲，致傷原因:高空墜落傷2例，交通意外傷15例，跌倒傷31例，其他傷7例。受傷時間在0．5-7d，平均(5．1±2．8)d。觀察組:男30例，女25例，年齡18-76歲，平均年齡(49．2±3．2)歲，致傷原因:高空墜落傷4例，交通意外傷16例，跌倒傷28例，其他傷7例。受傷時間在0．5-7d，平均(4．9±2．2)d。兩組患者性別、年齡、致傷原因及受傷時間無統計學差異(P＞0．05)，具有可比性。

(二)方法。

醫院分別在患者出院后，電話隨訪了解患者的自我保護行為、病情恢復、功能鍛煉等情況，并針對患者的病情和恢復情況進行指導。(1)由專門人員建立專科隨訪單:內容包含患者的姓名、性別、病歷號、住院號、出院時間、診斷、聯系電話、主管醫生、一般情況、住院期間主要病情、出院時殘存問題、隨訪日期以及內容、護士簽名等。(2)選擇專業知識扎實、臨床護理經驗豐富、語言表達能力高、溝通技巧良好的護士或是評定有職稱的責任護士完成隨訪工作。(3)電話隨訪時，注意用語和語氣，禮貌地進行自我介紹，表明致電的目的，確定接聽電話的對象是否為隨訪對象，確定并取得同意后進行有關隨訪的內容訪談。(4)隨訪內容包含:①骨折恢復早期患者需防止發生與骨折面對抗的運動的發生、早期負重、運動過度等引起內固定鋼板的斷裂，造成再次骨折。②對康復鍛煉的重要性進行宣講。③合并周圍神經損傷的患者進行康復訓練和功能鍛煉的重點宣教，加強自理生活時的安全性，防止發生凍傷、燙傷、跌倒等事故的發生。④飲食方面需戒煙戒酒，以骨折愈合的分期和患者機體營養情況，對其飲食進行指導，進食營養豐富，富含蛋白質、維生素、纖維素等新鮮水果和蔬菜，避免進食過多的油膩食物。⑤合并高血壓或糖尿病的患者需要注意正確服用降壓、降糖藥進行血壓和血糖的控制。(5)隨訪頻率:由骨科專家根據骨折內固定愈合時間，在患者出院后的第15天、1個月、3個月、6個月進行4次電話隨訪調查。

(三)觀察指標。

自護能力測定量表(ESCA):該問卷是在Orenm自護理論的基礎上制定的，量表共包含健康知識水平、自護責任感、自我護理技能、自我概念等4個維度共43個條目，總分為172分，分值越高患者自護能力越好。

(四)統計學方法。

應用SPSS 17．0對結果進行統計分析，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0．05具有統計學差異。

二、結果

觀察組組患者干預前自護能力總評分及各維度評分無統計學差異，觀察組干預后自護能力總評分及各維度評分顯著提高(P＜0．05)(見附表)。

三、討論

骨折內固定患者離開醫院后由于照顧者改變、環境改變，加之部分患者對術后康復鍛煉缺乏了解，因此容易導致患者出現各種并發癥，如沒有專業人員對患者加以指導，患者則可能由于擔心并發癥而停止康復鍛煉，導致治療效果下降，不利于患者預后。電話隨訪是目前國外用于慢性疾病管理的有效措施之一，其核心思想是強調患者自我管理能力在疾病康復中的作用，通過對患者實施健康教育，提高患者疾病認知水平及疾病管理能力，從而促使患者康復。通過對骨折患者進行電話隨訪可提高患者自我管理水平，促進患者康復［2］。結果顯示，觀察組組患者干預前自護能力總評分及各維度評分無統計學差異，觀察組干預后自護能力總評分及各維度評分顯著提高(P＜0．05)，從而提示電話隨訪能有效提高骨折患者自護能力。這可能與電話護理隨訪可為患者及其家屬提供專業性護理指導，提高了患者對疾病的認知水平有關。也可能與電話護理隨訪可充分調動患者疾病治療積極性，激發患者主觀能動性，使得患者將被動治療轉化為主動性參與，增強了患者心理承受能力及疾病治療信心有關。

附表兩組患者干預前后自護能力分析(x±s，分)

總之，電話隨訪可提高股骨粗隆間骨折患者出院后鍛煉依從率，提高患者自護能力，促進患者預后。盡管家庭隨訪簡單易行，提高患者治療效果，降低患者經濟負擔，但同時也對護理人員提出更高的要求。隨訪護理人員除了了解綜合醫學知識外，還需提高社會學、心理學、公共關系學等方面的知識，在隨訪過程中還需對隨訪對象的家庭背景、文化程度、患者心理狀態、生活習慣進行了解，已達到理想的護理效果。

［1］邢程，羅忠梅，高艾煜，等．患者多層次電話隨訪的實踐及評價［J］．中國衛生質量管理，2011，18(3):54-55，58．

［2］蘇丹華．出院患者電話隨訪在醫院管理中的作用初探［J］．中國當代醫藥，2011，18(13):132-132．

R271．1

A

1002-1701(2015)01-0143-02

2014-08

劉建雙，女，本科，主管護師，主要從事骨科康復護理工作。

瑞安市科技局科技計劃項目《電話隨訪影響股骨粗隆間骨折患者髓內釘固定術后生活質量的臨床研究》(項目編號: YY2014009)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．077