TCT聯合Cervista HPV檢測在宮頸癌防治中的應用

李紅梅

(寧海縣婦幼保健院，浙江寧波315600)

●醫學研究

TCT聯合Cervista HPV檢測在宮頸癌防治中的應用

李紅梅

(寧海縣婦幼保健院，浙江寧波315600)

目的:探討TCT聯合Cervista HPV檢測對宮頸癌早期篩查的價值。方法:對1032例宮頸異常女性進行TCT聯合Cervista HPV檢測，對高危型HPV陽性且TCT≥ASCUS者行陰道鏡下活檢，分析診斷價值。結果:高危型HPV陽性且TCT檢出≥ASCUS 107例;活檢確診為NILM 3例，CINⅠ級33例，CINⅡ級41例，CINⅢ級25例，SCC 5例;TCT聯合Cervista HPV檢測對≥CINⅡ級病變檢測的敏感性、特異性分別為95．78%、100．00%。結論:TCT聯合Cervista HPV檢測對宮頸癌的篩查有較高的應用價值。

宮頸癌;篩查;TCT;Cervista HPV檢測

Cervista HPV檢測是一種新型的高危型HPV檢測手段，抗干擾能力強。液基薄層細胞學(TCT)是當前最先進的細胞學檢查技術，但其聯合Cervista HPV檢測在宮頸癌篩查中尚無大樣本文獻報道。本文對1032例女性采用TCT聯合Cervista HPV檢測，現報道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取自2013年6月-2014年6月在本院檢查的宮頸異常女性1032例。納入標準:(1)年齡≥18周歲，有性生活史;(2)自愿接受頸癌篩查，簽署知情同意書。排除標準: (1)有子宮切除、宮頸手術或宮頸癌病史者;(2)妊娠期婦女。患者年齡18-65歲，平均(42．32±12．45)歲。

(二)檢測方法。

1．標準采集。受檢者取截石位，暴露子宮頸，用無菌棉球擦拭子宮頸表面血跡及分泌物后采用窺陰器將宮頸刷深入宮頸管內，采集移行帶內的宮頸脫落細胞。

2．TCT檢測。將保存液瓶放入新柏氏2000全自動細胞制片機中進行制備，離心處理后制成直徑為2cm的薄細胞層涂片，固定，染色。采用TBS報告系統報告，分為正常或炎癥(NILM)、非典型鱗狀上皮細胞(ASCUS)、低度鱗狀上皮內病變(LSIL)、高度鱗狀上皮內病變(HSIL)、鱗狀細胞癌(SCC)［1］。

3．Cervista HPV檢測。采用Hybrid CaptureR System DML 2000TM型基因雜交信號放大系統，檢測高危型HPV，試劑為配套試劑，嚴格按照儀器及試劑盒操作規程進行操作。

4．病理活檢。對于高危型HPV陽性且TCT檢出≥ASCUS者進行陰道鏡下活檢，病理活檢分為NILM，宮頸上皮內瘤變(CIN)，根據輕、中、重度分為CINI級(相當于LSIL)、CINII級(相當于HSIL)、CINIII級，SCC［2］。

二、結果

(一)檢測結果。

1032例患者高危型HPV陽性且TCT檢出≥ASCUS共 107例，占10．37%;TCT檢出NLM 892例，ASCUS 67例，LSIL44例，HSIL24例，SCC 5例，高危型HPV感染率隨著TCT診斷級別的升高而升高(見表1)。TCT檢出為NILM的892例6個月后到醫院復查，有10例發展成為ASCUS。

表1 TCT診斷級別與高危型HPV感染的關系

(二)診斷價值。

107例患者活檢確診NILM 3例，CINⅠ級33例，CINⅡ級41例，CINⅢ級25例，SCC 5例;TCT聯合Cervista HPV檢測對≥CINⅡ級病變假陰性3例，對CINⅡ級病變檢測的敏感性、特異性分別為95．78%、100．00%。

三、討論

癌前病變發展成為宮頸癌的潛伏期較長，早期篩查癌前病變對于宮頸癌的防治意義重大。TCT是宮頸細胞學檢查的主要手段，其對宮頸病變程度的判斷有重要價值。鄭文華等［2］研究報道，TCT檢查與病理組織學診斷符合率為90．57%。但其診斷準確性受取材、標本制作等因素的的影響，存在一定的假陰性及假陽性。本研究中，TCT檢出NILM的892例患者中，6個月后10例發展成為ASCUS，證實TCT檢查存在一定的假陰性。TCT聯合Cervista HPV檢測在一定程度上實現“一次取樣，兩種檢測”，對于同一標本，減少TCT與HPV結果不相符合情況，不僅能減輕臨床科室的工作，優化工作流程，還可減輕患者痛苦。

近年研究發現，99%以上的宮頸癌是由高危型HPV感染所致。本研究中，高危型HPV感染的107例患者中，其感染率隨著TCT宮頸病變級別的升高而升高，提示HPV分型檢測對宮頸癌的早期診斷有重要意義。Cervista HPV檢測采用恒溫酶切擴增技術，可有效甄別出14種高危型HPV，與低危型HPV無交叉反應，可降低假陽性結果。本研究中，TCT聯合CervistaHPV檢測對≥CINⅡ級病變診斷無1例假陽性，診斷特異性為100．00%。McMenamin等［3］研究發現，Cervista HPV檢測可甄別HPV病毒的L1、E6/E7區，避免了僅檢測L1區所造成的假陰性。同時Cervista HPV直接檢測特異性的核算序列，僅擴增信號，不擴增目標序列，抗干擾能力強，進一步減少假陰性率。本研究中，對≥CINⅡ級病變診斷僅有3例為假陰性，診斷敏感率高達95．78%。

綜上所述，TCT聯合Cervista HPV檢測對宮頸癌篩查有較高的應用價值，臨床應推廣適用。

［1］龔正，王鳳．HPV基因分型檢測在宮頸病變診治中的應用進展［J］．重慶醫學，2012，42(34):3661-3663．

［2］鄭文華，李可瑜，唐璇霓．薄層液基細胞學聯合HPV檢測在宮頸癌篩查中的應用［J］．廣東醫學，2013，34(14):2189-2191．

［3］McMenamin M，McKenna M．Stability of human papillomavirus (HPV)in cervical ThinPrep specimens previously lysed with glacial acetic acid:effect on cobas 4800 HPV test performance［J］．Cancer Cytopathol，2014，122(4):250-256．

R71，R73

B

1002-1701(2015)01-0133-02

2014-08

李紅梅，女，本科，副主任醫師，研究方向:新柏氏TCT聯合Cervista HPV在預防子宮頸癌中的應用。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．071