優化多媒體課件結合病例討論在病理學教學中的實踐與探討

劉洪美，馬奎元，王旭，孟純陽

(1．濟寧醫學院;2．濟寧醫學院附屬醫院，山東濟寧272000)

●教學方法

優化多媒體課件結合病例討論在病理學教學中的實踐與探討

劉洪美1，馬奎元1，王旭1，孟純陽2*

(1．濟寧醫學院;2．濟寧醫學院附屬醫院，山東濟寧272000)

采用優化多媒體課件并結合病例討論的教學方法，探討優化多媒體課件結合病例討論在病理學教學中的應用和教學效果。通過分析病理學成績差異和滿意度調查問卷顯示該方法在病理學教學中的良好應用效果，豐富了病理學教學方法，此多媒體教學值得進一步研究以便推廣應用。

病理學;病例特點;多媒體教學;病例討論

多媒體教學因其重點突出、文字簡潔、圖片直觀、信息豐富、對比性強等優點，深受廣大教師的喜愛，較以往傳統病理學教學有較大進步［1-2］。優化病理學多媒體教學在原有多媒體教學基礎上融合部分影像學圖片、臨床病例特點、病例討論內容，經過反復的多媒體課件制作和教師相關知識的培訓，使之與病理學內容搭配合理、相得益彰，現探討其應用效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

隨機選取2009級臨床醫學本科8個班作為新型教學方法研究對象，實驗組和對照組均四個班。實驗組共190名學生，男63名，女127名，平均年齡(21．31±0．92)歲;對照組共194名學生，男78名，女116名，平均年齡(21．24±0．87)歲。兩組學生入學后隨機分班，且其醫學基礎課成績(如組織胚胎學、系統解剖學)差異無統計學意義。

(二)教學方法。

1．傳統病理學多媒體教學。教師課前備課，制作單純病理圖片和文字的病理學多媒體教學課件，小班授課，上課時按教學大綱要求講述相關章節內容，不穿插病例特點、影像學圖片內容，不設計病例討論環節。

2．優化病理學多媒體課件結合病例討論教學。(1)教師課前準備。收集難易適中的典型病例、清晰的影像學圖片、病理學大體標本、組織切片制作多媒體教學課件;設計課堂討論問題，以備課堂師生互動;班級公共郵箱內列出每章節重點、難點內容和相關的期刊論文、學習網址供學生課外閱讀。(2)學生課前準備。閱讀教師在班級公共郵箱列出的知識內容;每班分為6組，每組8-10人，病例討論時選取每組1-2人為匯報人。(3)課堂教學。采用小班授課，講授課前準備的多媒體課件，將大綱內容與相應的影像學圖片、典型臨床病例聯系結合，增加疾病病理變化的透明度。(4)課堂病例討論。在每章內容講授完畢后，抽出20分鐘左右時間，教師安排2-3道本章系統疾病病例題，病例具有概括性、重點性，學生小組圍繞該病例進行討論分析，匯報人主題發言，說出疾病診斷、病理診斷、診斷依據等，小組其他成員可給予補充和(或)糾正。(5)病例總結歸納。教師對較好的討論分析結果要積極肯定，并指出不足之處，將討論內容進行歸納總結，結合多媒體課件的演示和口頭描述，完整地公布答案。

(三)結果評價方法。

以病理學期末考試成績為主要評價方法，兩組學生在學校統一規定的時間完成相同試卷內容;實驗組學生集中填寫關于優化病理學多媒體教學的滿意度調查表。

(四)統計學處理。

二、結果

實驗組的期末考試成績為(73．99±12．17)分，對照組的成績為(69．17±12．09)分，實驗組成績明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義(P＜0．05)(見附表)。滿意度調查問卷顯示實驗組對新型教學方法具有濃厚興趣(172，90．52%)、較高學習積極性(158，83．16%)、可以加深知識點記憶(171，90．0%)、可以使課堂氣氛更活躍(144，75．7%)和對臨床課程、影像學有促進作用(164，86．3%)。

附表實驗組與對照組期末考試成績比較

三、討論

(一)現有病理學教學不足和改革的必要性。

傳統多媒體病理學教學以文字描述為主配以病理圖片，教師講述抽象的微觀概念和病理特點，但學生缺少“疾病整體觀”的建立，往往會感覺枯燥無味、晦澀難懂［1］;以教師為主的教課模式，缺乏與學生語言交流，難以知道學生的困惑之處和知識的盲點［2］;未能較好使用網絡工具促進學生主動索取知識的能力。病理學教學不再是單純文字和圖片的拼湊，而是更加直觀化、系統化、科學化［3］，充分體現以人為本，在注重學生思考、分析問題的基礎之上將教學方法創新。

(二)優化多媒體課件結合病例討論促進教學質量提升。

該多媒體教學將病理基本知識點與影像學的圖片、病例特點、病例討論有機結合，使基礎與臨床、理論與實踐緊密連接;課件制作搭配合理、視覺沖擊力強、富有連貫性，通過精美清晰圖片描述細胞、組織、器官的形態變化以及病變組織與毗鄰組織的關系，使學生在“視覺享受”中識記知識點;學生通過班級公共郵箱和網絡搜集到與課程相關的圖譜、PPT、視頻等形象生動的學習材料，帶著問題學習，啟發學生思考和分析，鍛煉查閱和檢索新知識能力，提高學習效率［4］;教師在總結歸納病例匯報結果時，注意將肢體語言與口述有機結合，教師目光與學生目光的對視，可以提高教師人格魅力、增進師生情感;通過每章的病例分析和討論環節，加強學生的團隊精神，培養學生的語言表達能力、專業術語的駕馭能力、臨床思維能力，為今后的臨床工作打下良好語言基礎［5］。

(三)優化多媒體課件結合病例討論教學的不足和改進方法。

該病理學教學手段基于上述理念大膽嘗試，獲得了較為滿意的效果，但也發現一些不足之處，例如，在有限的課時下講述過多內容會使學生感到學習壓力的增大和識記內容較多，教師如何做到有的放矢;部分章節內容無法用影像學表達，如細胞化生、凋亡;教師備課難度增加，需要額外擴充疾病的相關知識，以便使影像學資料、臨床病例更好融入病理學教學中。針對上述問題，學校病理教研室要求教師及時與學生保持溝通，發現學習吃力的地方，爭取及早講解，消除學生困惑;組織教師進入臨床一線的科室學習相關疾病的臨床癥狀、體征特點;同時也邀請了醫學影像系教師講解部分影像學內容;教師今后積累經驗、豐富資料，逐步完善多媒體教學內容，便于更好的輔助教學。

［1］李惠芬，丁鳳云．病理學多媒體課件制作體會［J］．現代醫藥衛生，2008，24(16):2535-2536．

［2］GAN Ping，LIAi-shan．Comparative study of CBS teachingmodel and traditional teachingmethod in pathological teaching［J］．China Higher Medical Education，2010(4):112-113．

［3］LI Jian-min．Discussion on Clinical Diagnosis Pathological Teaching［J］．Researches in Medical Education，2008，7(5):031-035．

［4］石穆穆，劉泓，宋印利．在病理課教學中多媒體教學手段應用的利弊探討［J］．醫學教育探索，2007，6(11):1092-1093．

［5］Walton JM，Steinert Y．Patterns of interaction during rounds:implications for work-based learning［J］．Medical education，2010，44(6): 550-558．

Using optim ized multimedia courseware and case discussion in the pathological teaching

Liu Hongmei1，Ma Kuiyuan1，Meng Chunyang2，et al
(1．Jining Medical University，Jining 272029，Shandong，China; 2．Affiliated Hospital of Jining Medical University，Jining 272029，Shandong，China)

The study aims to find out the effectiveness of using．Test results and survey findings both indicate positive effects on teaching pathology．Therefore，themethod isworthy of further study and promotion．

Pathology;Clinical characteristics;multimedia teaching;case discussion

G420

A

1002-1701(2015)01-0115-02

2013-10

劉洪美，女，碩士，教授，研究方向:大學生病理學多媒體理論教學方法創新與改革。

*通訊作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．062