呼吸內科臨床教學中運用教師扮演標準化病人的臨床價值探討

徐靜萍

(象山縣第一人民醫院，浙江象山315700)

●臨床教學

呼吸內科臨床教學中運用教師扮演標準化病人的臨床價值探討

徐靜萍

(象山縣第一人民醫院，浙江象山315700)

目的:探究在呼吸內科的臨床帶教學中老師扮演標準化病人的臨床運用價值。方法:本研究分為兩組教學，選取28名學生進行傳統的呼吸內科臨床學習作為對照教學組，另外選取28名學生由6名教師對其進行帶教學作為觀察組，在前七周進行臨床教學，在第八周進行教學質量檢測，同時在帶教的過程中，帶教老師扮演標準化病人進行教學，分析比較學生的測評成績以及學生對老師教學的滿意度以及教師對自身教學的滿意度。結果:教師在教學過程中扮演標準化病人能夠顯著提高學生的學習質量，同時提高學生對教學的滿意度，老師本身對自己的教學情況也更為滿意，具有非常顯著的統計意義。結論:在呼吸內科的臨床帶教學中，教師扮演標準化病人有助于提高教學的質量，同時雙向提高學生和老師的教學滿意度，非常值得在臨床教學中推薦使用。

呼吸內科;臨床教學;標準化病人;教學滿意度

隨著社會的不斷進步，醫療事業的不斷完善，同時教學多樣化的實現，對于現今臨床知識的學習中結合現代化教學是非常必要的［1］。在臨床實習教學中，對于理論知識和臨床知識的有機結合非常必要，當然在此大環境之下，有了標準化病人(Standardized Patient，SP)的產生。這都是有一定的專業培訓經歷，能夠真實地復制臨床病人或者正常人的情況，具有很強的指導性。SP病人的出現彌補了很多臨床實習教學中的不足，也增加了臨床實習內容的彈性與靈活度，作為新的教學模式，采用豐富的知識和經驗對標準化病人進行教學，模擬真實的教學環境，具有非常必要的臨床運用價值［2］。不僅符合中國國情，還能結合醫學理論和實踐，讓學生能夠快速掌握學習內容，保持良好的專業技能，也能啟發學生去動手、思考，全面提高學生的綜合臨床素養，盡快適應臨床工作環境，更好地服務于病人。本科室針對這一教學情況，采用不同的帶教學模式進行臨床實習，取得了良好的教學效果，現做如下相關報道。

一、資料與方法

(一)一般資料。

本研究采用兩組教學進行，選取2011級本科臨床醫學專業學生進行教學實習，隨機選取28名學生進行傳統的呼吸內科臨床學習作為對照教學組。另外選取28名學生由6名教師其進行臨床教學作為教學觀察組，兩組學生在性別、年齡以及教育情況、學習能力等方面均無顯著差異。

(二)方法。

對照教學組采用常規傳統的教學模式進行臨床教學;教學觀察組則讓帶教老師結合標準化病人進行臨床教學。首先在教師中選取合適的標準化病人，并對其進行相應的專業培養，標準化病人的選取上主要有:有足夠的臨床經驗，并且熱愛教學工作，在工作中積極配合教學內容，具有良好的溝通技能，還需要標準化病人能夠模擬呼吸內科中常見的疾病表現類型［3］。根據以上的篩選條件選取出合適的6名帶教老師繼續進行相應的培訓。首先是足夠的標準化病人相關知識，在教學過程中營造良好的學習氛圍，讓學生能夠主動去學習相關知識;其次熟悉掌握呼吸內科的常見疾病以及其癥狀，在教學的過程中還能夠對其進行準確的描述［4］;另外能夠讓其進行相應的病歷書寫，最好形成系統的標準化病人教學演練;再有掌握評分標準，在考核的過程中能夠對其準確的估量同時能夠模擬性地指導學生進行相應的臨床診斷和治療［5］。本組學生要求在前七周的實習中隨時跟帶教標準化病人進行教學，過程中輔以臨床問診和檢查，并對相應的操作給予詳細的指導，并在多次的訓練中讓學生完全理解和掌握相關內容［6］。在第八周對學生進行教學情況的考核，主要包括傳統的教學測評、客觀教學評分，以及實習醫生本身對教學的滿意度情況，同時也調查教師的滿意度狀況，主要采用問卷調查的方式。

(三)統計學處理方法。

本研究中的數據采用SPSS 16．0進行數據統計分析，組間比較采用2檢驗，以P＜0．05作為差異明顯的評判標準。

二、結果

兩組學生的臨床考核成績顯示，觀察組學生的考核成績明顯優于對照教學組，差異具有明顯意義(P＜0．05)(見表1)。另外兩組教學中，學生和教師的雙向教學滿意度評比中，觀察組教學滿意度明顯高于對照教學組，其差異明顯有意義(P＜0．05)(見表2)。

表1 兩組學生的考核成績對比(分)

表2 兩組教學中的雙向教學滿意度情況(%)

三、討論

在呼吸內科的臨床教學中采用教師進行標準化病人教學能夠顯著提高學生的學習質量，不僅單純地體現在提高其考核成績，在整個學習過程中，學生保持一種積極地學習態度，這不僅間接提高了學生的教學滿意度，也提高了教師的教學滿意度。在此過程中，還提高學生的問診、查體臨床能力，讓其具有扎實的理論知識的同時還有嫻熟的操作技巧，對于學習中發散思維的培養也具有臨床價值。當然，教師標準化教學也有一定的不足，首先是教學有一定的失真性，作為臨床工作人員，每個病人都是一本教科書，因此，在教學中所涉及的內容僅僅只是典型例子，具有很大的局限性，同時由于教學中有一些學生比較緊張，不能夠很自然地進行教學問診和檢查。

綜合本研究內容，在呼吸內科的臨床教學中進行教師標準化病人教學能夠提高教學質量，同時雙向提高學生和老師的教學滿意度，非常值得在臨床教學中推薦使用。

［1］袁肇凱．關于中醫診斷學“標準化病人教學”的若干思考［A］．中華中醫藥學會中醫診斷學分會．全國第十二次中醫診斷學術年會論文集［C］．中華中醫藥學會中醫診斷學分會，2011:9．

［2］王偉，羅曉麗，楊小利，等．新形勢下實施“標準化病人”教學法的緊要性與推進策略［J］．西北醫學教育，2014(1):137-139．

［3］余勇，杜紫燕，施敏驊，等．運用標準化病人輔助留學生呼吸內科臨床實踐中的教學與體會［J］．教育教學論壇，2013(21):121-122．

［4］付建芳，高彬，張麥葉，等．教師扮演標準化病人在內分泌臨床教學和考核中的應用體會［J］．衛生職業教育，2013(6):112-113．

［5］RifkinMD，RifkinA．Correlation between Housestaff Performance on the United States Medical Licensing Examination and Standardized Patient Encounters［J］．TheMountSinaiJMed，2005，72(1):47-49．

［6］張健，劉玲玲，劉力戈，等．標準化病人在醫學生內科臨床技能培訓及考核中的應用研究［J］．中國病案，2011(2):65-66．

G642．44

A

1002-1701(2015)01-0106-02

2014-05

徐靜萍，女，本科，主管護師，研究方向:護理實習生帶教。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．057