實習護生本土文化護理缺失現象及對策分析

錢建鋒，沈麗娟

(湖州市第一人民醫院，浙江湖州313000)

●臨床教學

實習護生本土文化護理缺失現象及對策分析

錢建鋒，沈麗娟

(湖州市第一人民醫院，浙江湖州313000)

目的:對實習護生本土文化護理認知現狀進行調查與分析，為培訓及管理提供依據。方法:采用自行設計問卷調查護生對本土文化護理認知狀況。結果:護生對本土文化護理知識熟悉的占6．03%，對當地的風俗習慣熟悉的占17．46%;對本土文化護理感興趣中專生占18%，大專及本科生占38．60%。結論:實習護生本土文化護理知識有待提高。從多方面采取干預措施，加強教育培訓及管理，提高護生本土文化護理能力。

護理實習生;本土文化護理缺失;現象分析

本土文化是由本地各個民族共同組成的文化，是在一定區域范圍內，經過悠久歷史繁衍下來的、帶有濃郁地方特色的民族民間文化。護理工作中結合本土文化，即患者出生和成長的地方地域特色以及民俗風情、語言文化等，進行個性化的護理，能增進護患之間的信任感、親情感、有助于溝通，構建和諧的護患關系，從而提升護理服務質量。實習護生進入臨床實習，特別初次與當地患者接觸過程中，文化沖突的事例屢見不鮮。臨床護理涉及的文化沖擊常見于本地方言、宗教信仰、飲食習慣、個人隱私、倫理道德及價值觀等問題［1］。在護理服務時應尊重個體的文化特殊性［2］，既要提供與其文化和健康相適應的關懷［3］，又要提供適應文化背景的護理照護的知識、態度、行為技能的整合能力，減少由于文化沖突導致的多種問題，提供適合患者本土文化需要的高質量護理服務。

一、目前護生對本土文化認知狀況

因跨地域的學習交流越來越多，很多護生來自不同的文化教育背景，對本土文化缺乏了解。當一個人從一個熟悉的文化環境，來到一個陌生的文化環境時，因受到陌生文化的沖擊會產生心理和生理上的失衡，甚至產生“文化休克”［4］。如今大部分患者本土化的思維方式及行為根深蒂固，這就導致來自不同文化背景的護士和患者，在溝通行為和溝通所賦予的意義方面千差萬別，這種不同的文化編碼信息間的差異會帶來溝通困難。語言不通是護患間交流困難的首要問題，直接影響了病史資料的采集、評估、準確性和主動護理［5］。

二、對象與方法

(一)一般資料。

為進一步了解護生對本土文化護理的認知狀況，筆者對某醫學院校2013屆二年級護理大專及本科生，2012屆三年級護理中專生共317名護生進行問卷調查。其中護理大專及本科生共217名(68．45%)、中專生100名(31．55%);湖州本地的152名(47．95%)、來自外地共165名(52．05%);共發放問卷317份，回收315份，有效問卷315份，有效率為99．37%。

(二)調查方法。

采用自行設計的問卷對護生進行調查，問卷包括:護生對本土文化護理的認知情況及對本土文化是否感興趣等，共10題26項。分別以5分制進行評分，分數越高說明認知度越高。讓護生自己填寫問卷的方法收集資料。

(三)統計學處理。

采用SPSS 17．0統計軟件處理，統計方法包括描述性分析、卡方檢驗及Z檢驗。

三、調查結果

(一)實習護生問卷調查的結果與分析。

1．調查對象對“本土文化護理的知曉率”如下(見表1)。

表1 調查對象對“本土文化護理”相關概念的知曉率(%)

2．調查對象對“本土文化護理”的態度如下(見表2)。

表2 調查對象對“本土文化護理”的態度

3．調查對象對“本土文化護理”的感興趣程度如下(見表3)。

表3 調查對象對“本土文化護理”的感興趣程度

四、討論

(一)實習護生對“本土文化護理”的知曉率和重視程度有待提高。

1．調查結果顯示，實習護生對“本土文化護理”的知曉率比較低。從調查結果可以看出，熟悉湖州本土飲食文化的護生占33．33%，熟悉湖州風俗習慣的護生占17．46%，熟悉湖州宗教與信仰的護生占11．11%，這樣的結果并不樂觀。

2．調查結果還顯示，實習護生對“本土文化護理的重視不夠”。認為學習本土文化護理知識有用處占29．84%;認為采集病史時詢問風俗習慣、民族、宗教信仰等有用處的只占10．16%;認為滿足患者的本土文化護理需求有用處的占20．32%;此結果說明護生并沒有意識到“本土文化護理”的重要性。

以上存在的問題，主要原因是各護理院校對人文知識重視不夠，課程設置不合理;醫院的繼續教育方面存在缺陷。

(二)實習護生對“本土文化護理”的感興趣程度有待提高。

從調查結果可以看出(見表3)，學歷越高，對“本土文化護理”越感興趣，來自外地的護生對湖州本土文化不了解，興趣明顯低于本地護生。護生的本土文化護理認知水平有待提高，必須采取措施加強培訓及管理。

五、應對策略

本土文化教育是學校教育中的新課題，把它融入到大學生素質教育活動中，有著非常重要的作用。在護士與患者的溝通與交流過程中，不了解或不尊重患者的文化傳統，語言或行為方式不當，勢必會給患者造成身體或心理上的痛苦甚至傷害，這就違背了整體護理與文化安全性的原則［6］。

對實習護生進行教育和培訓，增強其本土文化護理的意識能力，是當前應該思考的課題。

(一)努力營造本土文化教育氛圍，提高護生學習的興趣。

本土文化的習得是潛移默化的，學校首先要營造富有人文氣息的校園環境，激發護生對本土文化護理學習的興趣，讓護生在一種愉悅的氛圍中領略本土文化護理風采。讓護生交流收集湖州的方言俚語，探討其與患者溝通的關聯;引導護生調查了解湖州家鄉特有節慶、習俗禁忌，傳統文化藝術及其淵源;使護生在校期間能逐步熟悉湖州的本土文化，為到臨床上更好地與患者溝通打下基礎。

(二)強化護理教育工作者的本土文化教學意識。

本土文化護理是多元文化護理的其中一大分支，護理教育工作者首先要將自己的護理知識結構拓展到專業以外非專業的社會文化知識，并自覺地應用到教育實踐中去。其次，護理教育工作者要在護理教學過程中，有意識的將本土文化納入護理教學課程體系，靈活運用各種教學方式導入本土文化，讓護生更能夠加深對本土文化的理解。

(三)設置本土文化教育課程是培養護生本土文化護理能力的有效途徑。

要扭轉“本土文化缺失”這一現象，還需進行課程設置方面的改革。Wait［7］等提出，應為醫務人員設立理論和實踐相結合的文化教育課程，以滿足來自不同文化背景患者的需求。護生只有在對本土文化系統了解與學習的基礎上，才有可能對本土文化護理進行有效和正確的傳播。

(四)加強臨床實踐教學環節。

在臨床實踐教學階段，帶教老師應注意將本土文化護理理念融入整個帶教工作，在臨床中選取比較有代表性的病人進行現場教學，讓護生在親身的護理實踐中，感受不同文化間的差異，學會對護理對象進行文化關懷與照顧。

六、小結

綜上所述，源于醫學院校及臨床上本土文化教育層面上的缺失，著手構筑本土文化護理教育實踐體系，是護理教育工作的當務之急。只有這樣，護理人員才能在更廣闊的背景下為病人提供充滿人文關懷的本土文化護理。

［1］宋長平．多元文化護理［J］．醫藥與衛生，2010(34):353-354．

［2］Schim SM，Doorenbos AZ，Miller J，et al．Development of a cultural competence assessment instrument［J］．Journal of Nursing Measurement．2003，11(1):29-40．

［3］林兆霞．基于多元文化護理的護士文化敏感性研究［D］．太原:山西醫科大學，2008．

［4］Barbaranne JB．Mult icultural issues in home health care［J］．Journal of Mult icultural Nursing and Health，2001，7(3):21-25．

［5］康英．多元文化護理中護士容易忽視的問題與對策［J］．護理學雜志(外科版)，2007，22(20):13-14．

［6］劉兢，玄英哲．多元文化護理的必要性與要求［J］．吉林醫學，2011，32(31):6729-6730．

［7］Waite MS，Harker JO．Interdisciplinary team training and di-versity: problems，concepts，and strategies［J］．Gerontologyand Geriatrics Education，1994，15(1):65-82．

R47

A

1002-1701(2015)01-0099-02

2014-03

錢建鋒，女，本科，副主任護師，研究方向:護理教育與臨床護理。

浙江省教育廳一般科研項目(Y201430854);浙江省教育科學規劃研究課題(SB142)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．052