教改班“PBL式考試”實證研究

余仙菊，鄺曉聰

(1．廣西醫科大學考試中心;2．廣西醫科大學基礎醫學院，廣西南寧530021)

●教學管理

教改班“PBL式考試”實證研究

余仙菊1，鄺曉聰2

(1．廣西醫科大學考試中心;2．廣西醫科大學基礎醫學院，廣西南寧530021)

PBL教學是當今世界醫學教育最為先進的教學方法，但其教學效果評價在我國尚處于探索階段。我校在教改班中嘗試PBL式考試，檢測新型教學模式的教學效果，同時對一些相關問題進行探討。

PBL教學;整合課程;答辯考試

現代醫學教育倡導的教育理念強調“以學生為中心”，注重培養學生“自主學習能力、批判性思維以及交流與溝通技能”，以此為導向，我校在臨床醫學專業教改班中實施“整合—模塊”課程模式，并在教學中引入PBL、研究式等教育理念，構建“改良式PBL(Hybri-PBL)+傳統教學”的新型教學模式。相應地，我們在基礎醫學階段的“基礎課綜合考試”中，實施了一種模擬PBL的考試(我們稱之為“PBL式考試”)，旨在檢測與評價教學改革效果，并研究、探討其中一些問題，為醫學教育的深入改革提供參考。

一、考試設計

本考試對象為我校2009級五年制本科臨床醫學專業教改班，系教改班“基礎課綜合考試”的一個部分，并隨機抽取同年級同專業一個普通班作為對照組參加考試。

與教學中的“改良PBL+傳統教學”相對應，我們將考試形式設計為一種“模擬PBL”式，即以病例為藍本的“問題答辯式”考試:學生4-5人一組，分成若干小組，每組一個病例;考試過程植入PBL的核心理念:以問題為基礎、自主思考、交流與合作，學生先行自我思考、小組討論(其間可自行查找資料)，之后進行個人答辯。考試全過程在考場中實施。

鑒于基礎課階段的醫學課程整合為“神經科學概論、感覺器官、人體代謝與疾病、泌尿系統基礎與疾病、循環基礎與心血管疾病、呼吸系統基礎與疾病、病原生物學”七大模塊，考試內容也主要覆蓋這些領域，試題架構以“病例摘要+系列問題”的形式呈現，每個病例及問題可能涉及3-5個學科領域。考試目標主要對以下知識與能力維度進行檢測:系統性掌握基礎醫學理論知識，并拓展至與臨床相關學科聯系的能力;基于醫學專業訴求的基本分析、思維能力;語言表達與臨場反應能力;交流溝通與團隊合作能力。其中不同的目標有不同的權重如下(見表1)。

考試流程。(1)抽題:每個小組隨機抽取一份病例試題(對照組同);(2)準備與討論:包括學生獨立思考與小組討論，共60分鐘，其間可查找資料，并做好記錄;(3)答辯:學生與教師一對一答辯，教師按試題要求提2-3個問題，學生每人答辯10-15分鐘。流程按1-3進行，考試總用時約180分鐘。

表1 PBL式考試評分指標一覽表

二、結果與分析

考試結束，相關人員對學生考試成績進行了分析(見表2、表3)，并就考試情況對考官教師進行了調研(見表4)。

表2 教改班、普通班得分情況n(%)

表3 教改班、普通班成績比較

表4 教改班與普通班評分情況

從成績分析可見，總體而言學生成績是比較好的，沒有不及格者，學生水平主要分布在80-89分段，對于問題答辯這種表現性評價來說，成績是比較合理的。兩班比較，成績差異具有統計學意義，教改班成績明顯優于普通班，平均分高出3．6分，有90分以上的優異成績，教改班成績差別較普通班小;從教師反饋的評分情況看，兩個班在專業知識的掌握與應用方面水平基本一致，即教改班學生的專業知識及應用能力并無明顯優勢，這與兩班學生在其他課程考試方面的表現是相符的;臨場反應能力方面略有差異，但十分接近;兩班學生水平差異主要體現在語言表達能力、團隊合作能力方面，尤其是團隊合作能力普通班明顯處于弱勢，表明經過PBL式教學的學生，交流、溝通、合作能力方面提升明顯，語言表達方面也得到了鍛煉，因而從整體上提升了綜合學習能力。

三、問題與思考

本次考試結束后，我們對參加考試的教師和學生進行了調查，從師生雙方反饋的信息看，PBL式考試作為一種新型考試形式是深受歡迎的，教師和學生都給予了充分肯定，但其中也反映出一些問題，需要進一步思考和探索。

首先是考試設計。以每個小組4-5名考生、一名考官的設計，一個班的考試已需占用較大的教學資源(時間、空間、人員)，多個班同時考試操作難度很大。要推廣這種考試，學校管理部門必須科學規劃。一方面，在教學計劃中預先安排，使之成為課程考試的一個部分，讓師生雙方準備充分;另一方面，做好教師培訓，可將參加PBL教學的教師培訓成專業考官團隊，這樣不僅可以保證有一批訓練有素的考官，而且教師也能在考試中發現一些課堂上難以了解的問題，對改進教學具有不可替代的作用。

第二是試題。PBL式考試的試題不同于一般的常規考試，內容通常應涵蓋多門課程或一門課程的多個章節，知識和能力維度具有較強的開放性、綜合性特征，要編制一套高質量的試題，時間、專業水平、命題技術均需要高要求。從我們的實踐看，即使時間、專業水平和技術方面均有保證，但試題的質和量依然不夠滿意。因此，建立PBL考試題庫非常必要。可以在沒有考試的學期或者平時的教學中，有意識地搜集和準備素材，持續性設計、編制PBL試題，形成試題庫，為PBL式考試的開展構建堅實基礎。

第三是PBL教學。眾所周知，PBL教學在我國醫科院校正方興未艾，幾乎所有教育層次、專業，所有課程均進行著不同程度的PBL或類PBL教學，從眾多研究成果看，PBL的優勢是毋容置疑的，但教學開展的針對性和教學效果評價顯然還需要深入探索。從我們的考試結果看，基礎醫學階段實施PBL教學優勢并不明顯，這與哈爾濱醫科大學的相關研究是一致的［1］，其主要原因在于基礎階段的學生在自主學習能力、知識遷移、思維模式方面還不適合具有強烈獨立性、開放性、綜合性特征的PBL教學，此階段開展PBL教學往往達不到預期效果甚至可能事倍功半。當然，在語言表達及團隊合作能力的訓練方面PBL優勢明顯，但這兩種能力可以通過其他途徑培養，不必一定實施高成本的PBL教學。

關于PBL教學效果的測量與評價，目前國內的專門研究不多，尚未見有成熟的權威評價方法報道，大多數院校的PBL教學主要通過相應課程的常規考試來檢測其效果，專項研究有天津醫科大學的“醫學研究生PBL教學效果評價及影響因素分析”［2］，該研究采用問卷形式，調查教學對象對PBL教學的效果評價;濰坊醫學院采用班級活動中隨機提問的方式觀察學生通過PBL教學后掌握知識的程度［3］。這些方法有一定的針對性，但在客觀性、科學性方面都還有相當差距。從教育測量與評價角度看，對于BPL教學來說，由于其教育目標的開放性與綜合化，教學效果評價也需要采用多種方式進行多維度的綜合檢測，如理論筆試檢測學生對知識的掌握，技能考試考核學生的實踐應用，而模擬PBL教學內涵的PBL式考試不僅再現了PBL教學場景，而且在多維度檢測教學目標的基礎上，圍繞“以問題為基礎”的核心目標，注重對學生自主學習能力、合作能力、表達能力的檢測，更能體現PBL的教學宗旨，不失為PBL教學效果綜合測評中一種最具針對性、科學性的評價方式。

［1］車春莉，郭慶峰，張一梅，等．PBL教學模式在中國高等醫學教育中應用的思考［J］．中國高等醫學教育，2010(1):126．

［2］祖雅瓊，崔壯，馬駿．醫學研究生PBL教學效果評價及影響因素分析［J］．中國衛生事業管理，2010(1):56-58．

［3］蔣英英，冀洪海．PBL教學方法的效果評價［J］．新課程研究，2008 (6):104-105．

An Empirical Research on“PBL Style Exam ination”for the Teaching Reform Class

Yu Xianju1，Kuang Xiaocong2
(1．GuangxiMedical University，Examination Center，Nanning 530021，Guangxi，China; 2．GuangxiMedical University，School of Basic Medical，Nanning 530021，Guangxi，China)

PBL teaching is considered themost advanced method in medical education in the world today，while the teaching effect evaluation of PBL teaching is still at the exploration stage in our country．PBL Style Examination is introduced into the teaching-reform class in our university is to test the teaching effect of this new teachingmode and probe into some related issues．

PBL teaching;Integrated curriculum;Competitive examination

G420

A

1002-1701(2015)01-0069-02

2014-01

余仙菊，女，本科，研究員，主要從事高等教育管理、考試管理與研究工作。

新世紀廣西高等教育教學改革工程項目(項目編號:2011JGA027)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．036