教改班“PBL式考試”實(shí)證研究

余仙菊，鄺曉聰

(1．廣西醫(yī)科大學(xué)考試中心;2．廣西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西南寧530021)

●教學(xué)管理

教改班“PBL式考試”實(shí)證研究

余仙菊1，鄺曉聰2

(1．廣西醫(yī)科大學(xué)考試中心;2．廣西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西南寧530021)

PBL教學(xué)是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)教育最為先進(jìn)的教學(xué)方法，但其教學(xué)效果評(píng)價(jià)在我國(guó)尚處于探索階段。我校在教改班中嘗試PBL式考試，檢測(cè)新型教學(xué)模式的教學(xué)效果，同時(shí)對(duì)一些相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行探討。

PBL教學(xué);整合課程;答辯考試

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育倡導(dǎo)的教育理念強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為中心”，注重培養(yǎng)學(xué)生“自主學(xué)習(xí)能力、批判性思維以及交流與溝通技能”，以此為導(dǎo)向，我校在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教改班中實(shí)施“整合—模塊”課程模式，并在教學(xué)中引入PBL、研究式等教育理念，構(gòu)建“改良式PBL(Hybri-PBL)+傳統(tǒng)教學(xué)”的新型教學(xué)模式。相應(yīng)地，我們?cè)诨A(chǔ)醫(yī)學(xué)階段的“基礎(chǔ)課綜合考試”中，實(shí)施了一種模擬PBL的考試(我們稱(chēng)之為“PBL式考試”)，旨在檢測(cè)與評(píng)價(jià)教學(xué)改革效果，并研究、探討其中一些問(wèn)題，為醫(yī)學(xué)教育的深入改革提供參考。

一、考試設(shè)計(jì)

本考試對(duì)象為我校2009級(jí)五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教改班，系教改班“基礎(chǔ)課綜合考試”的一個(gè)部分，并隨機(jī)抽取同年級(jí)同專(zhuān)業(yè)一個(gè)普通班作為對(duì)照組參加考試。

與教學(xué)中的“改良PBL+傳統(tǒng)教學(xué)”相對(duì)應(yīng)，我們將考試形式設(shè)計(jì)為一種“模擬PBL”式，即以病例為藍(lán)本的“問(wèn)題答辯式”考試:學(xué)生4-5人一組，分成若干小組，每組一個(gè)病例;考試過(guò)程植入PBL的核心理念:以問(wèn)題為基礎(chǔ)、自主思考、交流與合作，學(xué)生先行自我思考、小組討論(其間可自行查找資料)，之后進(jìn)行個(gè)人答辯。考試全過(guò)程在考場(chǎng)中實(shí)施。

鑒于基礎(chǔ)課階段的醫(yī)學(xué)課程整合為“神經(jīng)科學(xué)概論、感覺(jué)器官、人體代謝與疾病、泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病、循環(huán)基礎(chǔ)與心血管疾病、呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病、病原生物學(xué)”七大模塊，考試內(nèi)容也主要覆蓋這些領(lǐng)域，試題架構(gòu)以“病例摘要+系列問(wèn)題”的形式呈現(xiàn)，每個(gè)病例及問(wèn)題可能涉及3-5個(gè)學(xué)科領(lǐng)域。考試目標(biāo)主要對(duì)以下知識(shí)與能力維度進(jìn)行檢測(cè):系統(tǒng)性掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，并拓展至與臨床相關(guān)學(xué)科聯(lián)系的能力;基于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)訴求的基本分析、思維能力;語(yǔ)言表達(dá)與臨場(chǎng)反應(yīng)能力;交流溝通與團(tuán)隊(duì)合作能力。其中不同的目標(biāo)有不同的權(quán)重如下(見(jiàn)表1)。

考試流程。(1)抽題:每個(gè)小組隨機(jī)抽取一份病例試題(對(duì)照組同);(2)準(zhǔn)備與討論:包括學(xué)生獨(dú)立思考與小組討論，共60分鐘，其間可查找資料，并做好記錄;(3)答辯:學(xué)生與教師一對(duì)一答辯，教師按試題要求提2-3個(gè)問(wèn)題，學(xué)生每人答辯10-15分鐘。流程按1-3進(jìn)行，考試總用時(shí)約180分鐘。

表1 PBL式考試評(píng)分指標(biāo)一覽表

二、結(jié)果與分析

考試結(jié)束，相關(guān)人員對(duì)學(xué)生考試成績(jī)進(jìn)行了分析(見(jiàn)表2、表3)，并就考試情況對(duì)考官教師進(jìn)行了調(diào)研(見(jiàn)表4)。

表2 教改班、普通班得分情況n(%)

表3 教改班、普通班成績(jī)比較

表4 教改班與普通班評(píng)分情況

從成績(jī)分析可見(jiàn)，總體而言學(xué)生成績(jī)是比較好的，沒(méi)有不及格者，學(xué)生水平主要分布在80-89分段，對(duì)于問(wèn)題答辯這種表現(xiàn)性評(píng)價(jià)來(lái)說(shuō)，成績(jī)是比較合理的。兩班比較，成績(jī)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，教改班成績(jī)明顯優(yōu)于普通班，平均分高出3．6分，有90分以上的優(yōu)異成績(jī)，教改班成績(jī)差別較普通班小;從教師反饋的評(píng)分情況看，兩個(gè)班在專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握與應(yīng)用方面水平基本一致，即教改班學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及應(yīng)用能力并無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)，這與兩班學(xué)生在其他課程考試方面的表現(xiàn)是相符的;臨場(chǎng)反應(yīng)能力方面略有差異，但十分接近;兩班學(xué)生水平差異主要體現(xiàn)在語(yǔ)言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力方面，尤其是團(tuán)隊(duì)合作能力普通班明顯處于弱勢(shì)，表明經(jīng)過(guò)PBL式教學(xué)的學(xué)生，交流、溝通、合作能力方面提升明顯，語(yǔ)言表達(dá)方面也得到了鍛煉，因而從整體上提升了綜合學(xué)習(xí)能力。

三、問(wèn)題與思考

本次考試結(jié)束后，我們對(duì)參加考試的教師和學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，從師生雙方反饋的信息看，PBL式考試作為一種新型考試形式是深受歡迎的，教師和學(xué)生都給予了充分肯定，但其中也反映出一些問(wèn)題，需要進(jìn)一步思考和探索。

首先是考試設(shè)計(jì)。以每個(gè)小組4-5名考生、一名考官的設(shè)計(jì)，一個(gè)班的考試已需占用較大的教學(xué)資源(時(shí)間、空間、人員)，多個(gè)班同時(shí)考試操作難度很大。要推廣這種考試，學(xué)校管理部門(mén)必須科學(xué)規(guī)劃。一方面，在教學(xué)計(jì)劃中預(yù)先安排，使之成為課程考試的一個(gè)部分，讓師生雙方準(zhǔn)備充分;另一方面，做好教師培訓(xùn)，可將參加PBL教學(xué)的教師培訓(xùn)成專(zhuān)業(yè)考官團(tuán)隊(duì)，這樣不僅可以保證有一批訓(xùn)練有素的考官，而且教師也能在考試中發(fā)現(xiàn)一些課堂上難以了解的問(wèn)題，對(duì)改進(jìn)教學(xué)具有不可替代的作用。

第二是試題。PBL式考試的試題不同于一般的常規(guī)考試，內(nèi)容通常應(yīng)涵蓋多門(mén)課程或一門(mén)課程的多個(gè)章節(jié)，知識(shí)和能力維度具有較強(qiáng)的開(kāi)放性、綜合性特征，要編制一套高質(zhì)量的試題，時(shí)間、專(zhuān)業(yè)水平、命題技術(shù)均需要高要求。從我們的實(shí)踐看，即使時(shí)間、專(zhuān)業(yè)水平和技術(shù)方面均有保證，但試題的質(zhì)和量依然不夠滿(mǎn)意。因此，建立PBL考試題庫(kù)非常必要。可以在沒(méi)有考試的學(xué)期或者平時(shí)的教學(xué)中，有意識(shí)地搜集和準(zhǔn)備素材，持續(xù)性設(shè)計(jì)、編制PBL試題，形成試題庫(kù)，為PBL式考試的開(kāi)展構(gòu)建堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

第三是PBL教學(xué)。眾所周知，PBL教學(xué)在我國(guó)醫(yī)科院校正方興未艾，幾乎所有教育層次、專(zhuān)業(yè)，所有課程均進(jìn)行著不同程度的PBL或類(lèi)PBL教學(xué)，從眾多研究成果看，PBL的優(yōu)勢(shì)是毋容置疑的，但教學(xué)開(kāi)展的針對(duì)性和教學(xué)效果評(píng)價(jià)顯然還需要深入探索。從我們的考試結(jié)果看，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段實(shí)施PBL教學(xué)優(yōu)勢(shì)并不明顯，這與哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的相關(guān)研究是一致的［1］，其主要原因在于基礎(chǔ)階段的學(xué)生在自主學(xué)習(xí)能力、知識(shí)遷移、思維模式方面還不適合具有強(qiáng)烈獨(dú)立性、開(kāi)放性、綜合性特征的PBL教學(xué)，此階段開(kāi)展PBL教學(xué)往往達(dá)不到預(yù)期效果甚至可能事倍功半。當(dāng)然，在語(yǔ)言表達(dá)及團(tuán)隊(duì)合作能力的訓(xùn)練方面PBL優(yōu)勢(shì)明顯，但這兩種能力可以通過(guò)其他途徑培養(yǎng)，不必一定實(shí)施高成本的PBL教學(xué)。

關(guān)于PBL教學(xué)效果的測(cè)量與評(píng)價(jià)，目前國(guó)內(nèi)的專(zhuān)門(mén)研究不多，尚未見(jiàn)有成熟的權(quán)威評(píng)價(jià)方法報(bào)道，大多數(shù)院校的PBL教學(xué)主要通過(guò)相應(yīng)課程的常規(guī)考試來(lái)檢測(cè)其效果，專(zhuān)項(xiàng)研究有天津醫(yī)科大學(xué)的“醫(yī)學(xué)研究生PBL教學(xué)效果評(píng)價(jià)及影響因素分析”［2］，該研究采用問(wèn)卷形式，調(diào)查教學(xué)對(duì)象對(duì)PBL教學(xué)的效果評(píng)價(jià);濰坊醫(yī)學(xué)院采用班級(jí)活動(dòng)中隨機(jī)提問(wèn)的方式觀察學(xué)生通過(guò)PBL教學(xué)后掌握知識(shí)的程度［3］。這些方法有一定的針對(duì)性，但在客觀性、科學(xué)性方面都還有相當(dāng)差距。從教育測(cè)量與評(píng)價(jià)角度看，對(duì)于BPL教學(xué)來(lái)說(shuō)，由于其教育目標(biāo)的開(kāi)放性與綜合化，教學(xué)效果評(píng)價(jià)也需要采用多種方式進(jìn)行多維度的綜合檢測(cè)，如理論筆試檢測(cè)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握，技能考試考核學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用，而模擬PBL教學(xué)內(nèi)涵的PBL式考試不僅再現(xiàn)了PBL教學(xué)場(chǎng)景，而且在多維度檢測(cè)教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，圍繞“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”的核心目標(biāo)，注重對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、合作能力、表達(dá)能力的檢測(cè)，更能體現(xiàn)PBL的教學(xué)宗旨，不失為PBL教學(xué)效果綜合測(cè)評(píng)中一種最具針對(duì)性、科學(xué)性的評(píng)價(jià)方式。

［1］車(chē)春莉，郭慶峰，張一梅，等．PBL教學(xué)模式在中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的思考［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010(1):126．

［2］祖雅瓊，崔壯，馬駿．醫(yī)學(xué)研究生PBL教學(xué)效果評(píng)價(jià)及影響因素分析［J］．中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2010(1):56-58．

［3］蔣英英，冀洪海．PBL教學(xué)方法的效果評(píng)價(jià)［J］．新課程研究，2008 (6):104-105．

An Empirical Research on“PBL Style Exam ination”for the Teaching Reform Class

Yu Xianju1，Kuang Xiaocong2
(1．GuangxiMedical University，Examination Center，Nanning 530021，Guangxi，China; 2．GuangxiMedical University，School of Basic Medical，Nanning 530021，Guangxi，China)

PBL teaching is considered themost advanced method in medical education in the world today，while the teaching effect evaluation of PBL teaching is still at the exploration stage in our country．PBL Style Examination is introduced into the teaching-reform class in our university is to test the teaching effect of this new teachingmode and probe into some related issues．

PBL teaching;Integrated curriculum;Competitive examination

G420

A

1002-1701(2015)01-0069-02

2014-01

余仙菊，女，本科，研究員，主要從事高等教育管理、考試管理與研究工作。

新世紀(jì)廣西高等教育教學(xué)改革工程項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào):2011JGA027)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．036