鄉鎮衛生院公共衛生人員培訓效果研究

白艷晶，肖峰剛，云長海

(齊齊哈爾醫學院，黑龍江齊齊哈爾161006)

●專題—醫學教育實踐教學的改革與研究

鄉鎮衛生院公共衛生人員培訓效果研究

白艷晶，肖峰剛，云長海

(齊齊哈爾醫學院，黑龍江齊齊哈爾161006)

目的:研究我省鄉鎮衛生院公共衛生人員的培訓效果。方法:對黑龍江省鄉鎮衛生院參加培訓的學員進行問卷調查和小組訪談。結果:培訓學員職業情感與工作能力明顯提高，實現了預期目標。

鄉鎮衛生院;公共衛生;培訓;效果研究

隨著社會的不斷發展進步，公共衛生職能已經發生了深刻變化。傳統公共衛生把服務重點放在傳染病的防治上，所涵蓋的內容比較狹窄，現代公共衛生是大公共衛生觀，關心所有威脅健康的問題，包括慢性病、心理健康及人文環境的可持續性發展［1］。2009年4月《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》提出，加強公共衛生服務能力建設，基本公共衛生服務覆蓋城鄉居民［2］。鄉鎮衛生院在農村三級衛生服務網中起著舉足輕重的作用，承擔著“六位一體”的綜合服務［3］。為提高黑龍江省鄉鎮衛生院基本公共衛生服務能力和水平，促進基本公共衛生服務均等化，縮小城鄉差距，最大限度地預防疾病，提高農村居民健康意識和總體健康水平，原黑龍江省衛生廳開展了鄉鎮衛生院公共衛生人員培訓工作。

一、實施“三導向”人才培養模式，科學有效地開展培訓工作

(一)以“三導向”人才培養模式為指導制定教學計劃。

依據原黑龍江省衛生廳提供的教學大綱，和我院三導向人才培養模式要求［4］，從以職業情感為導向的人文素質教育、以執業能力為導向的專業素質培養和以社會適應為導向的身心素質養成三方面制定培訓計劃，有針對性地開展醫學人文、專業技能和身心素質等培養，提高參訓學員的崗位勝任力和職業素質。

(二)以教育資源為依托推進培訓教學活動。

依托我院優質的網絡教學資源，促進學員自主學習。利用信息技術、網絡教室、數字化圖書館，為學員搭建網絡教學和自主學習平臺;更新教學理念，教學中采用了案例式、啟發式、小組討論式、專題講座教學等多種方法，加強師生互動，培養學員的發現、分析和解決問題、自主學習能力和團隊意識［4］。

(三)遴選優秀師資，加強教師隊伍建設。

高標準遴選院內優秀教師，積極聘請國家及省內知名專家學者，組成專門教學團隊;注重師資隊伍自身的培養和提高，確保培訓質量。為了保證培訓質量，擔任培訓的教師認真準備，把培訓內容制成PPT課件，采用多媒體方式進行培訓。培訓教師針對各項服務規范的服務對象、服務內容、服務流程、服務要求和考核指標做了詳細講解。通過培訓，全體參訓學員掌握了國家基本公共衛生服務規范的內容，能夠正確填寫居民健康檔案，為在我省順利實施基本公共衛生服務項目，更好地為廣大居民的健康提供服務奠定了良好的基礎。

二、培訓效果

為了解培訓的實際效果，學員、用人單位對培訓的滿意程度，本文對該培訓項目的效果進行研究，旨在為提高培訓效率、改進培訓途徑做好基礎工作。

(一)對象與方法。

1．研究對象。2012年2月黑龍江省13個地市的鄉鎮衛生院公共衛生人員培訓班學員。

2．資料來源。關于培訓項目的教學大綱、使用的教材等資料由省衛生廳提供，培訓的教學計劃、課程設置和學員培訓前后的測試成績、培訓過程中滿意度調查結果等資料由齊齊哈爾醫學院提供。

3．方法。(1)擬定“學員反饋表”，采取不記名方式，在培訓結束前，由調查員對“反饋表”相關內容進行說明，培訓學員逐項填寫，問卷當場收回。(2)個人訪談及小組座談，了解學員對培訓組織、培訓內容與方式、培訓時間安排、培訓師資、培訓場地及后勤保障等方面的意見和參與培訓過程中遇到的主要問題、解決的對策。(3)統計分析用Excel建立數據庫，SPSS 12．0軟件進行統計分析處理。

(二)結果。

1．培訓學員的基本情況。黑龍江省13個地市參加培訓的鄉鎮衛生院公共衛生人員男性高于女性，年齡結構相對合理;學歷偏低，本科及以上學歷僅占10．40%;職稱結構中，以初級職稱為主，高級職稱僅占4．39%;專業結構中，公共衛生專業比例較低，86．50%是其他專業人員，目前的公共衛生工作多是由其他專業人員完成或由其他工作崗位人員兼職完成。

2．培訓學員對培訓知識的掌握程度。通過培訓，大部分學員自我評價是提高了公共關系與溝通技能，加強了對醫學倫理學、國家基本公共衛生服務規范的理解、熟悉和掌握;但對數據統計分析的技能有37．72%的學員認為幾乎沒有提高(見表1)。培訓前測試成績平均為38．79分，培訓后測試成績平均為78．10分，培訓后成績較培訓前成績有明顯提高(P＜0．01)，表明培訓的效果較好(見表2)。

表1 培訓學員對培訓知識掌握程度的自我評價n(%)

表2 培訓前后學員測試成績的比較

3．培訓后的能力提升效果。學院派專人對用人單位負責人進行了專題訪談，從中了解到我院在培訓內容、培訓方式、課程設置和遴選師資等方面均能基本滿足學員的需求;用人單位對參加培訓人員在培訓后的工作態度和熱情、職業道德水準、熟悉相關服務規范、常見病與多發病的鑒別診斷等各項能力的提高給予充分認可。根據培訓學員和專題訪談的綜合評價，培訓取得了令人滿意的結果。參加培訓的學員認為，通過培訓，建立了公共衛生的理念和思維方法，從對公共衛生的“籠統”理解轉變為“系統”知曉，對自己未來的工作方向有了更清楚的認識，工作更得心應手，勁頭更足;對醫患溝通有很大幫助;增加了理論知識和技能。

三、建議

(一)重視鄉鎮衛生院公共衛生工作，加強培訓。

鄉鎮衛生院公共衛生人員的素質直接影響著農村公共衛生服務工作質量。從業人員文化程度不高、學歷低，接受正規、系統的教育不足，缺乏相關人文知識和專業技能都是影響農村公共衛生工作發展進行的關鍵因素。據有關資料統計，連續5年不學習，知識陳舊率達50%，連續8年不學習，知識陳舊率將達75%［5］。在我國，鄉鎮衛生院公共衛生事業發展得還不夠完善，因此，加強培訓，提高鄉鎮衛生院公共衛生人員的綜合素質成為加強公共衛生體系能力建設的重要工作之一。

(二)豐富并細化培訓內容與方式，滿足學員進一步學習的需求。

從本次培訓來看，大部分學員對課堂授課評價是較好的，這也是目前培訓中采用最多的培訓方式。針對學員反映教學內容多，短時間內難以完全消化吸收、實際工作中遇到困難需要進一步咨詢和學習等問題，建議充分利用現代網絡技術，開展課件共享、電子郵件及QQ、微信答疑等。

在對用人單位相關負責人進行訪談過程中，相關人員對培訓提出了建議，例如，培訓時間安排上，以3-5天的短期培訓班為宜;培訓方式上，可以請專家到當地衛生院去指導工作，變“送出去”為“請下來”，或者是專家與衛生院結成“一對一”互助;培訓內容上，建議專題培訓，針對某一問題進行培訓，這樣的培訓效果會更顯著。

(三)加大培訓經費管理力度，力保培訓工作有序進行。

加大培訓經費管理力度，行政主管培訓的部門應積極和財政部門溝通，確保項目資金及時下達至項目實施單位，保證培訓項目順利實施。有些學員外出參加培訓的積極性不高，還受到經費的影響。有些單位在學員外出培訓期間停發大部分工資，導致學員無法專心參加培訓，影響了培訓效果。

［1］萬美，唐嬰，饒華，等．現代公共衛生職能及發展趨勢［J］．中國健康教育，2008，24(4):304-305．

［2］郭春燕，朱曉卓，張義喜，等．以工作任務為導向的基層公共衛生人才培養核心課程構建［J］．中國高等醫學教育，2009(9):77-78．

［3］耿巍，藍曉芳，馬聰，等．韶關市鄉鎮衛生院醫生培訓效果評價［J］．衛生服務，2011，31(12)1224-1227．

［4］劉吉成，張曉杰，云長海，等．以醫學生未來發展為目標的三導向人才培養模式改革探索與實踐［J］．中國高等醫學教育，2014 (4):1-2．

［5］黨新紅，殷彥．從整體護理的實施論護理繼續教育開展的重要性［J］．護理教育，2006，24(18):72-104．

G420

A

1002-1701(2015)01-0030-02

2014-07

白艷晶，女，碩士，助理研究員，研究方向:高等醫學教育管理。

2011年省教改項目:黑龍江省農村衛生人員培養服務計劃研究。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．016