情感支持對兒科實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮狀況的影響

楊穎杰，楊衛(wèi)聯(lián)

(深圳市寶安區(qū)婦幼保健院，廣東深圳518000)

●專題—醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐教學(xué)的改革與研究

情感支持對兒科實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮狀況的影響

楊穎杰，楊衛(wèi)聯(lián)

(深圳市寶安區(qū)婦幼保健院，廣東深圳518000)

目的:探討情感支持對降低兒科實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮狀態(tài)的效果。方法:將90名兒科實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組給予常規(guī)帶教，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)帶教的基礎(chǔ)上給予情感支持，采用焦慮自評量表(SAS)對護(hù)生實(shí)習(xí)第1天及實(shí)習(xí)4周后進(jìn)行評估。結(jié)果:兩組護(hù)生實(shí)習(xí)第1天焦慮平均值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)習(xí)4周后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生焦慮平均值顯著低于對照組(P＜0．01)。結(jié)論:情感支持可顯著減輕兒科實(shí)習(xí)護(hù)生的焦慮狀況，提高護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度。

情感支持;護(hù)生;焦慮;兒科

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生獲得作為專業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的專業(yè)技能、行為和態(tài)度的重要途徑，是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分［1］。李靜芝［2］等研究發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生的焦慮水平顯著高于國內(nèi)常模，且焦慮得分與社會支持呈顯著負(fù)相關(guān)。兒科護(hù)理工作具有其特殊性，面對哭鬧不止且不會表達(dá)與配合的小兒患者，護(hù)士良好的心理狀況也非常必要［3］。不良的情緒狀態(tài)不但使護(hù)生不能很好地完成實(shí)習(xí)，同時也對護(hù)生的身心健康產(chǎn)生不利影響。為了了解兒科實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮狀況，探索在兒科環(huán)境降低護(hù)生焦慮情緒的方法，在帶教過程中給予護(hù)生情感支持，收效甚好。情感支持是指個體從社會網(wǎng)絡(luò)中獲得的關(guān)心、友誼、愛等精神上的支持，是社會支持中最重要的部分［4］，現(xiàn)報告如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇2013年6月至2014年2月來小兒外科實(shí)習(xí)的護(hù)生90名，實(shí)習(xí)時長均為4周。均為女生，年齡19-24歲，平均22．6歲。本科32名，專科58名。將90名護(hù)生隨機(jī)分為對照組(45名)和實(shí)驗(yàn)組(45名)，兩組護(hù)生入科時年齡、文化程度、已實(shí)習(xí)時長等情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

(二)方法。

1．干預(yù)方法。對照組護(hù)生進(jìn)行常規(guī)帶教，由科室內(nèi)資歷豐富的護(hù)士教授專科知識和兒科常規(guī)護(hù)理技術(shù);實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在常規(guī)帶教的基礎(chǔ)上，根據(jù)已制定好的干預(yù)內(nèi)容及方法，從實(shí)習(xí)第一天完成焦慮水平測試后開始為期4周的干預(yù)。

(1)實(shí)驗(yàn)組干預(yù)內(nèi)容。在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，分析資料整理后，經(jīng)過多名護(hù)理專家審查、修正后最終定稿。情感支持的內(nèi)容:①疏通心理支持，傾聽護(hù)生的訴說，鼓勵其表達(dá)自身消極情緒，針對困惑用治療性語言給予解釋、安慰和鼓勵;②指導(dǎo)正確地應(yīng)對不良情緒的技巧，教會放松訓(xùn)練與冥想;③指導(dǎo)正確管理自我情緒的方法，包括情緒影響因素、情緒管理和等;④教會其有效溝通的技巧，包括怎樣向家人、朋友表達(dá)自己的情緒，學(xué)會與他人分享自身好的和壞的情緒;⑤指導(dǎo)護(hù)生主動尋找社會支持網(wǎng)絡(luò)。

(2)實(shí)驗(yàn)組干預(yù)形式。針對不同內(nèi)容，采用具體不同的干預(yù)形式。包括:(1)訪談，最主要的干預(yù)方式，每周1次，每次30-60min，共4次。(2)發(fā)放宣傳冊，將部分干預(yù)內(nèi)容制成宣傳手冊發(fā)放，如應(yīng)對不良情緒的技巧、管理情緒的的方法。(3)多媒體宣傳，將護(hù)生集中到科室會議室觀看專家介紹的溝通技巧以及如何與他人分享自己的不良情緒。(4)建立兒科實(shí)習(xí)護(hù)生群，建立QQ群供所有兒科實(shí)習(xí)護(hù)生交流，在群里分享實(shí)習(xí)經(jīng)歷與困惑。

2．評價工具。采用Zung焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)［5］評估護(hù)生焦慮水平，研究證明SAS信度和效度都較高，全表共20題，20題得分相加后乘以1．25再取整數(shù)得標(biāo)準(zhǔn)分。采用自制問卷調(diào)查實(shí)習(xí)末期護(hù)生滿意度。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用Epidata 3．0錄入數(shù)據(jù)，SPSS 17．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。兩組護(hù)生不同階段的SAS評分，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)兩組護(hù)生焦慮狀態(tài)。

干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組、對照組SAS評分分別與常模(中國正常人群)SAS均分(29．78±0．98)［6］比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t =9．06、10．91，P＜0．01)。兩組護(hù)生干預(yù)前后SAS得分比較(見附表)。

附表 兩組護(hù)生干預(yù)前后SAS得分比較(x±s)

(二)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生出科前滿意度調(diào)查。

實(shí)驗(yàn)組對實(shí)習(xí)滿意的護(hù)生36人(80．0%);對照組對實(shí)習(xí)滿意護(hù)生23人(51．1%)，兩組護(hù)生滿意度有顯著差異(2=9．49，P＜0．01)。其中對照組護(hù)生對情感支持的滿意程度為:認(rèn)為情感支持無效0，一般8．9%，較好80．0%，非常好11．1%。

三、討論

(一)情感支持對護(hù)生焦慮情緒的影響。

對護(hù)生而言，臨床實(shí)習(xí)是一類較強(qiáng)的壓力源，由于復(fù)雜的臨床環(huán)境和不成熟的青春期心理，此階段大多數(shù)護(hù)生感到較強(qiáng)的壓力和不適應(yīng)。雷潔等［7］研究表明，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間焦慮水平顯著增高，焦慮情緒影響護(hù)生主觀睡眠質(zhì)量以及機(jī)體淋巴細(xì)胞免疫功能。情感支持作為社會支持中最重要的部分，對個體的健康狀況起著非常重要的影響。本研究結(jié)果也證實(shí)情感支持是減輕護(hù)生焦慮水平的有效方法。

(二)情感支持對護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度的影響。

研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度顯著高于對照組護(hù)生，這可能與在對護(hù)生實(shí)施情感支持的過程中允許護(hù)生表達(dá)自己內(nèi)心的不良情緒，拉近了與帶教老師之間的心理距離、感受到關(guān)心和愛有關(guān)。

(三)多方入手，降低護(hù)生焦慮狀態(tài)。

袁梅等［8］研究表明，合理情緒療法能顯著降低手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生的焦慮情緒。尹慧媚等［9］研究顯示將缺陷情景教育法應(yīng)用于緩解手術(shù)室護(hù)生的焦慮狀態(tài)。綜合本研究結(jié)果，帶教護(hù)理人員可從多方位入手緩解實(shí)習(xí)護(hù)生的焦慮。在醫(yī)患矛盾日益突出的今天，護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中可能會遭遇比以往更多的心理方面的不良體驗(yàn)。現(xiàn)在很多家庭只有一個孩子，父母對患兒的過分緊張更增加了護(hù)生在兒科病房可能遭遇的不良心理體驗(yàn)。帶教護(hù)士群體以及醫(yī)院護(hù)理部都應(yīng)該增加對護(hù)生焦慮情緒的重視，關(guān)注護(hù)生的心理狀態(tài)，以增強(qiáng)護(hù)生未來選擇繼續(xù)從事護(hù)理行業(yè)的信心。

［1］齊方梅，杜興莉，韋學(xué)英．情景模擬教學(xué)在眼科臨床帶教中的應(yīng)用［J］．現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(3):2927-2928．

［2］李靜芝，黃芳，李敏．護(hù)生實(shí)習(xí)初期焦慮與社會支持的相關(guān)性研究［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2011，6(3):23-25．

［3］王淼，龔梅，李愛求，等．低年資兒科護(hù)士心理健康狀況的調(diào)查［J］．解放軍護(hù)理雜志，2013，30(3):32-34．

［4］田艷珍，任小紅，諶靜．信息和情感支持對急性白血病患兒家屬生活質(zhì)量的影響［J］．解放軍護(hù)理雜志，2013，30(5):5-13．

［5］趙紅，張平．合理情緒療法在心理亞健康護(hù)士中的應(yīng)用研究［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(1):61-63．

［6］郭念峰．心理咨詢師(二級)［M］．北京:民族出版社，2005:121-144．

［7］雷潔，沈思媚，李稚玲，等．實(shí)習(xí)期間護(hù)生焦慮情緒對免疫內(nèi)分泌功能的影響［J］．中國健康心理學(xué)雜志，2012，20(4):599-602．

［8］袁梅，王健，程寶玉．合理情緒療法對手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮情緒的影響［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(7):79-80．

［9］尹慧媚，周雙．缺陷情景教育法在緩解手術(shù)室護(hù)生焦慮情緒中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2013，19(20):145-147．

R47-4

A

1002-1701(2015)01-0010-02

2014-01

楊穎杰，女，本科，主管護(hù)師，研究方向:兒童保健。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．006