腫瘤復發轉移可以早發現

周琦

前不久，著名青年歌手姚貝娜因乳腺癌復發而逝世，年僅33歲，距離其做乳房切除術不到4年。很多人在為姚貝娜扼腕嘆息的同時，心中也有很大疑問，既然做了乳腺癌根治手術，為什么會在短時間內復發？

多數癌癥患者死于復發轉移

臨床上，有相當多癌癥患者，和姚貝娜一樣都必須面對癌癥復發這一殘酷的現實。癌癥的復發轉移是患者長期生存的最大威脅，也是其主要死因。在我國新診斷的實體瘤患者中，有2/3的人已經出現臨床轉移，在經過局部治療（手術、放療）+全身化療后，仍有部分患者出現亞臨床隱性轉移，出現臨床復發轉移的患者多數會在5年內死亡。

究其原因，患者實施切除手術后，有些會接受進一步的化療治療或放射治療，治療周期結束后，影像學檢查并未發現癌細胞時，患者通常會以為癌細胞已被完全“殺死”，其實不然。目前在臨床上，癌癥的復發轉移監測方法主要依靠影像學檢查，如超聲、胸片、CT等，但影像學檢查能夠發現的，往往是已經“成形”的轉移瘤，等發現時患者多數已經錯過最佳治療時期。

要知道，手術切除只能把癌變的組織切除，后期的放化療的確能殺死一些生存能力弱的癌癥細胞，但仍有少數的癌癥細胞具有高度轉移潛能，這些癌癥細胞易于在血液循環系統中存活，并尋找合適的增殖環境，一旦尋找到適宜的環境，這些細胞會迅速“隱藏”起來。這就是有些癌癥患者在切除、化療治療后，當時體內未發現有癌細胞組織，但經過一段時間后，癌癥又復發或發生轉移的原因。

癌癥轉移可以早預測早發現

隨著技術的進步，癌癥轉移的早預測早發現并不是不可實現。這主要取決于癌癥轉移的3個新觀念：

一是癌癥轉移是早期事件，而不是晚期事件。癌癥早期發生與早期轉移是互為促進、互為影響的。越來越多證據表明，早期癌癥患者有可能存在著微轉移，例如在癌細胞找到可增殖的環境前會“游離”在血液中，我們通過循環癌癥細胞分析系統進行血液檢測，可把血液中來回循環的癌癥細胞檢測出來。

其次是癌癥轉移風險是能夠被預測。腫瘤學家目前已可以通過基因芯片等技術預測早期癌癥患者治療后的轉移風險，從而制定個性化的治療方案，對轉移風險高的給予更為積極的治療方案，而對轉移風險小的則更關注患者的生活質量，給予烈度較低的治療方案。

再次是在癌癥轉移的早期進行有效處理能夠延長患者的生存期。通過早期發現癌癥轉移，制定系統治療方案，能夠將晚期癌癥轉化為慢性病管理，從而能給予患者更高質量的長期生存。

個體化基因檢測，讓治療更高效

今年52歲的張女士，是一名肺癌患者，用于治療此病的藥物多且價格昂貴。為了不讓張女士花冤枉錢，主治醫生建議張女士做一個“個體化治療”的檢測，以便確定哪種化療藥物對她最有效、副作用小。

“治病用藥怎么還得再花錢做檢查？”患病以來的高昂治療費用已讓張女士一家不堪重負，遂謝絕了醫生的建議。臨床醫生只好憑著自己的從醫經驗為張女士選用了一種治療肺癌的化療藥物。

在經過一段時間化療后，效果卻不明顯。醫生告訴張女士，很有可能是她對該藥物的敏感性不高，藥效并沒有發揮很好的治療作用。隨后，張女士聽取了臨床醫生之前的建議，到實驗室做了檢測。經過檢測，臨床醫生及時更換了治療藥物，張女士的治療效果明顯好轉，藥物帶來的副作用也有所減輕。

個體化治療的檢測在患者癌癥治療期間作用非常大，這也需要患者視條件自愿選擇。通常情況下，多數經濟條件不好的患者為了節省費用會拒絕做檢測，但盲目選擇治療藥物不僅效果不好，對身體的毒副作用也大，在藥物上的花費更是檢測費用的幾倍。

癌癥組織對各種化療藥物存在著明顯的個體差異，不同的癌癥類型或同一類型的不同患者，相同的患者在不同的發病階段，甚至同一轉移灶中的細胞間也存在著巨大差異，對化療藥物的敏感性也不相同，治療效果差別也會很大。個體化治療就是通過檢測患者癌癥組織中的特定基因信息，依據人體的基因不同來選擇合適的治療方案和藥物，使治療更有針對性，既有效避免患者產生不良反應，還為患者爭取更多醫治時間，節省費用。