職業(yè)健康體檢，最大限度保護自身權(quán)益

柳君

小姚在某冶煉廠從事冶煉加工工作已經(jīng)8年，進廠時還是一個朝氣蓬勃的19歲小伙子，如今卻被矽肺病折磨得像個小老頭似的。由于進廠時到發(fā)病前沒有做過健康體檢，現(xiàn)在想找工廠索賠并申請職業(yè)病醫(yī)療保障，卻拿不出證據(jù)能證明所患疾病與工廠有關(guān)，索賠之路漫漫無期……

據(jù)《2011年職業(yè)病調(diào)研報告》顯示，我國職業(yè)病患者平均年齡為37.5歲，66.7%的職業(yè)病發(fā)生在民營企業(yè)，近四成的職業(yè)病患者沒有獲得任何賠償。

大家都知道，從事工業(yè)生產(chǎn)的不少工作中存在著許多對勞動者健康有危害的因素。例如，在電池行業(yè)中，工人可能因接觸過量的鉛而引起急性或慢性鉛中毒，出現(xiàn)頭痛、頭暈、腹痛、貧血等癥狀。如要避免這種職業(yè)危害因素，除了改善生產(chǎn)環(huán)境，加強防護，降低職業(yè)危害因素的強度外，及時進行職業(yè)健康檢查是必不可少的。

崗前、在崗、離崗健康檢查一個都不能少

職業(yè)健康體檢包括就業(yè)前體檢、在崗期間的定期體檢和離崗前體檢。就業(yè)前體檢是指職工從事接觸有害作業(yè)前（包括調(diào)到有害工種工作前）進行的職業(yè)健康體檢，通過崗前體檢可以預(yù)先發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥，同時也為今后進行定期查體提供參考比較的基礎(chǔ)資料。離崗前職業(yè)健康體檢是職工在脫離原工作崗位時進行的相關(guān)健康檢查，可以對勞動者的健康狀況進行評價，有效減少用人單位和勞動者的法律糾紛，保護勞動者的健康權(quán)益。

◇有毒有害作業(yè)人員上崗前體檢

對即將從事有毒有害作業(yè)或特殊危險作業(yè)的人員（也稱對健康有特殊要求的人員）進行上崗前體檢。目的是：篩查職業(yè)禁忌人員，以避免職業(yè)禁忌人員從事其健康狀況不允許從事的作業(yè);為作業(yè)者留下健康狀況的本底資料，以便以后觀察其健康狀況的變化。

◇有毒有害作業(yè)人員在崗期間的定期體檢

體檢目的是：早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或職業(yè)病危害對健康的損害;發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌者，使其脫離有害環(huán)境，保護工人健康;了解群體健康水平，為職業(yè)病危害控制措施的制定提供科學(xué)依據(jù)。

毒物作業(yè)除極個別種類外均為1年1次，粉塵作業(yè)中無機粉塵大多為2年1次，噪聲、高溫均為1年1次，特殊作業(yè)也多為1～2年1次。

◇有毒有害作業(yè)人員的離崗體檢

凡從事有毒有害作業(yè)的人員離崗時必須進行離崗體檢，其目的是為了對作業(yè)人員的健康狀況做一個評價。其意義是雙方面的，對于工人，是為了確定自己是否遭受了健康損害，保障自己的合法權(quán)益;對于用人單位，也可以視為一種義務(wù)和一種保護手段，避免產(chǎn)生可能出現(xiàn)的勞務(wù)糾紛。

◇應(yīng)急性健康檢查

在勞動者遭受或可能遭受急性職業(yè)病危害時，應(yīng)組織其進行應(yīng)急性健康檢查或醫(yī)學(xué)觀察。其目的是為了及時早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的急性職業(yè)病或健康損害，以便早期治療，防止出現(xiàn)嚴重職業(yè)病，保護工人健康。

工種不同體檢項目也有差異

為加強健康體檢管理，促進健康體檢規(guī)范有序進行，保護和增進人民群眾健康，衛(wèi)生部頒發(fā)的《健康體檢管理暫行規(guī)定》對不同職業(yè)進行健康體檢都作了明確規(guī)定。因此，職工到體檢機構(gòu)體檢時，一定要向醫(yī)生說明自己從事何種工作，接診醫(yī)生會根據(jù)不同的工種會給大家發(fā)放1份體檢表。一般來說，體檢表大同小異，檢查項目既有反映身體健康狀況的基本項目，也包括一些有針對性的特殊檢查項目。

制鞋、皮革、電子、五金、油漆、橡膠、印刷等行業(yè)使用的黏合劑、稀釋劑、清潔劑等有機溶劑，是導(dǎo)致多種職業(yè)病的罪魁禍首。接觸這些物質(zhì)的職工，每年必須做1次體檢。檢查項目除了普通體格檢查（血壓、肺、肝、脾、淋巴結(jié)等），還要做神經(jīng)科、皮膚科、眼科檢查，查血尿常規(guī)、肝腎功能、肝脾B超、心電圖、神經(jīng)肌電圖，以及根據(jù)所接觸的有機溶劑的種類，作相應(yīng)的血尿化合物及代謝產(chǎn)物的檢測。

在采礦、冶金、建筑、棉紡、建材、裝卸、寶石加工、機械制造等行業(yè)都存在大量的粉塵，從事接觸大量粉塵的職工，要注意定期體檢。體檢項目除普通體格檢查外，重點做胸部X線照片檢查，肺功能檢測以及心電圖。

屬于化工機構(gòu)，如農(nóng)藥、造紙、皮革、印染、金屬清洗機金屬加工等行業(yè)，長期接觸刺激性氣味的職工，每年做1次體檢。檢查項目包括內(nèi)科、耳鼻喉科、眼科、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸片、肺功能檢測，必要時還要進行血氣分析。

從事采礦、冶煉、鑄造、電鍍、電焊等行業(yè)的職工可能接觸到金屬及化合物，應(yīng)該每半年至1年體檢1次。檢查項目包括內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、眼科、皮膚科，要做血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、胸片等檢查。醫(yī)生還會根據(jù)所接觸的金屬種類，做血、尿、毛發(fā)等的特異性檢測。

職業(yè)健康體檢注意事項

不少受檢者由于對體檢的一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)重視不夠，或認識偏差，可能會出現(xiàn)種種疏漏，使體檢的目的難以達到。

體檢化驗要求早上8：00～9：00采空腹血，最遲不宜超過10：00。太晚會因為體內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響，使血糖值失真。所以受檢者應(yīng)該盡早采血，不要輕易誤時。

體檢表內(nèi)設(shè)定的檢查項目大同小異，有些檢查對疾病的早期發(fā)現(xiàn)有特殊意義。如肛門指診檢查，對40歲以上受檢者直腸腫物的發(fā)現(xiàn)尤為重要。有的受檢者因怕麻煩或害羞，自動放棄該項檢查，若受檢者真有病變，自然也就失去了治療的最佳時機，其后果不言而喻。

病史，尤其是重要疾病病史和職業(yè)病史，是體檢醫(yī)生判定受檢者健康現(xiàn)狀的重要參考依據(jù)，有的受檢者認為疾病只能靠查出來，不能靠說出來。殊不知這樣做的結(jié)果往往是事與愿違。例如，在對矽肺病患者體檢時，必須搞清楚其從事的職業(yè)，因為矽肺病的成因與其從事的職業(yè)息息相關(guān)。

體檢結(jié)論，是對受檢者健康狀況的概括和總結(jié)，是醫(yī)生根據(jù)各科體檢結(jié)果，經(jīng)過綜合分析對受檢者開的健康證明。如果因工作關(guān)系罹患了職業(yè)病，患者可以據(jù)此證明，確保自己的權(quán)益。體檢結(jié)論也是醫(yī)生開出的健康教育處方，對糾正受檢者不良生活習(xí)慣，預(yù)防和治療疾病有重要的指導(dǎo)意義。有些受檢者對體檢過程較為重視，卻忽視體檢結(jié)論，沒有仔細閱讀和認真實施，使健康體檢失去意義。

需要提醒的是，受檢者應(yīng)盡可能地到工作所在地職業(yè)病防治院、疾病預(yù)防控制中心或就業(yè)單位指定的正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)體檢，千萬別為了貪便宜去不正規(guī)的醫(yī)院體檢，它們出示的體檢報告常常不被相關(guān)部門采信。