煤氣中毒：“邪氣”壓倒“正氣”

李定國

我國有句“邪不壓正”的成語。所謂“邪”乃指“邪氣”，是指不正派的人或事;所謂“正”乃指“正氣”，是指正當的、正派的人和事?！靶安粔赫边@句成語是說不正當的、不正派的人和事壓不倒正當的、正派的人和事。然而，在世間的事物中，卻有“邪氣”壓倒“正氣”的事例。煤氣中毒，便是一個典型的例子。

煤氣中毒中有三個角色進行表演。主角是血紅蛋白（Hb），配角有氧氣（O2）和一氧化碳（CO）。O2屬于“正氣”，CO屬于“邪氣”。發生煤氣中毒的過程，好像一場籃球比賽，一方是正氣隊，一方是邪氣隊，比賽中正邪雙方都在爭“球”——也可以說是“碳”“氧”爭“球”，這“球”就是紅細胞（紅細胞俗稱紅血球，更具體說是紅血球中的血紅蛋白）。若“邪”方贏球，那就會發生煤氣中毒。

在正常情況下，血紅蛋白攜帶氧氣，為全身輸送氧氣，以維持人體正常的生理活動。然而，當有“第三者”一氧化碳介入，就會攪亂正常的生理活動。

煤氣是密室中的“無聲殺手”

煤氣中毒，準確地說應是一氧化碳（CO）中毒。煤氣不完全等于CO，因為煤氣除了含有大量的CO外，還有其他成分。任何含碳燃料燃燒不充分時都會產生CO，如煤、天然氣、石油、木炭、煙草等，而引起中毒的兇犯則是CO。

CO致人中毒，往往在密閉的空間發生，由于在密閉的室內 CO無法排除，人吸入大量CO而中毒。例如在門窗緊閉的室內，如果CO源源不斷地產生，室內人員很難逃脫厄運。因為CO無色無味，中毒時很難察覺，待意識到CO中毒時，可能已經失去活動能力，根本無法打開門窗，切斷氣源，如無外人發現，只能眼睜睜地等待死亡。

CO中毒是日常生活中經常發生的事故，如室內取暖的煤爐煙筒漏氣，煤氣灶具的橡皮管破裂逸氣，燃氣熱水器安裝在浴室而密閉門窗洗澡，在餐廳通風不良餐館吃飯，在密閉的空調車內打盹、睡覺等均易發生CO中毒。采用煤氣自殺者亦非罕見。

“第三者”介入，“邪氣”占上風

話說在人體內，紅細胞中的血紅蛋白和氧氣是一對“結發夫妻”，這對夫妻結伴為人體輸送氧氣到全身各個器官和組織，攜帶二氧化碳排出體外，保證人體正常的生理活動。一氧化碳卻是“第三者”，它一纏上血紅蛋白就不愿離開;而且它會得寸進尺，要“上位”以取代“原配”氧氣。進而導致血紅蛋白無法正常與氧氣“牽手”，于是造成人體缺氧，嚴重時則會窒息而死亡。

上述比喻可用醫學的原理加以解釋——正常情況下，氧氣吸入肺部在肺泡中進行氣體交換，紅細胞釋放二氧化碳呼出體外;血紅蛋白便迎接氧氣（攜帶新鮮氧氣的血紅蛋白稱為氧合血紅蛋白），氧合血紅蛋白隨動脈血運往全身每個角落，參與新陳代謝。研究發現，氧氣與血紅蛋白的親和力遠遠不如一氧化碳，后者親和力是前者的300倍。而且一氧化碳與血紅蛋白結合成為碳氧血紅蛋白后，它們又不易分開，結果氧氣無法完全與血紅蛋白結合，遂使人體缺氧而發生一氧化碳中毒。

CO中毒救助4步驟

當發現有人CO中毒后，救助者應迅速按下列步驟施行救助——

1.因CO的比重比空氣略輕，浮于上層，救助者進入和撤離現場時，如能匍匐行動會更安全。進入室內時嚴禁攜帶明火，尤其是開放煤氣自殺的情況，室內煤氣濃度過高容易引起失火或爆炸。

2.進入室內后，應迅速打開所有通風的門窗，關閉煤氣開關，但勿耽誤時間，因為救人更要緊。

3.然后迅速將中毒者背出充滿CO的房間，轉移到通風保暖處平臥，解開衣帶以利其呼吸及順暢。同時打120呼叫救護車，隨時準備送往醫院搶救。對于昏迷不醒的患者可將其頭部偏向一側，以防嘔吐物誤吸入肺內導致窒息。

4.嚴重中毒者，應立刻給予吸入純氧，分秒必爭地護送到有高壓氧艙設備的醫院搶救。若呼吸心跳停止，應立即現場進行心、肺、腦復蘇術。重度中毒者經過搶救，即使脫離生命危險，也常留有“遲發性腦病”后遺癥，故搶救成功后應積極配合醫生進行一般性后續治療并堅持到療程結束，以防止“遲發性腦病”的發生。

預防中毒5要點

1.晚間用煤爐取暖者，應安裝排煙管道，煤爐和排煙管道密封嚴實，以避免煙氣漏出，晚上睡覺時不可將門窗緊閉。

2.燃氣熱水器或煤氣、燃煤、燃油設備等應放置在通風處，經常保持室內良好通風。

3.注意檢查連接煤氣具的橡皮管是否松脫、老化、破裂，發現有上述問題及時找專業人士更換。

4.火鍋店等就餐場所和加工場所都應做好通風換氣工作。

5.千萬不可在停駛的車內開著空調打盹或睡覺。