詢診熱線

舌頭尖疼是什么病

我今年52歲，這兩年舌頭尖總是疼，但從舌頭表面看不出任何癥狀。吃過很長時間的華素片，不見效，年前吃過幾次安疼寧和復方丹參片，有所好轉，但一停藥就會疼得更厲害。請問該怎么治療？

山西 鄒讀者

鄒讀者：

您的癥狀符合灼口炎的診斷。灼口炎的發病率女性明顯高于男性，發病年齡多在50～60歲，更年期婦女較為常見。往往表現為舌頭尖、舌邊緣區域的燒灼樣疼痛，也有表現為舌尖發澀、粗糙等，有的還伴有口干癥狀。目前病因不甚明了，由于常見于更年期婦女，有學者認為與激素水平的改變有關。也有的病例與精神緊張、工作壓力增大有關，或有明顯的精神創傷史。

在治療上，主張以營養調節神經為主，輔以養陰的中藥，外加一些清涼的漱口液。平時要保持大便通暢，在飲食上，忌辛辣等刺激性食品，少食醋、生蒜等。保持血壓、血糖的穩定。另外也有人認為，該病與末端器官的微循環不暢有關，所以，有的病例服用復方丹參片有效。谷維素片、維生素B1片、甲鈷銨片等可以營養調節神經;口炎清沖劑等可以去火，保持大便通暢;蘆薈等漱口液可以緩解局部癥狀。當然，不同的患者側重不同，醫生會根據情況對癥處理。最后，請您放松心情，調節心態，灼口炎的癥狀是可以緩解的。

解放軍301醫院口腔科

副主任醫師 袁志萍

兒童先天性心臟病

該如何治療

小兒8歲，去年12月頭暈10多天，檢查發現有先天性心臟病，卵圓孔未閉，醫生讓去大醫院作進一步檢查。請問，該如何治療？不治療會有嚴重后果嗎？平時應注意些什么？

河北 王讀者

王讀者：

卵圓孔未閉屬于先天性心臟病中房間隔缺損類別，是心房（左、右心房）間隔在胎兒期間發育不全所致。其病程可分3個階段：（1）癥狀不太明顯，僅表現為生長發育較慢，易患呼吸道感染;（2）長時間、血液大量由左向右分流，可形成肺動脈高壓，右心負擔逐漸加重，患者一般在青年期間癥狀逐漸明顯，可表現為活動后心慌氣短、易疲勞、咳嗽等癥狀;（3）若病變未及時矯正，肺動脈壓力越來越高，血液即可出現從右向左分流。此階段患者癥狀加重，可表現活動后昏厥、右心衰竭、咳血、發紺，嚴重影響患者生活質量，甚至會有生命危險。

房間隔缺損一旦確診，且癥狀明顯，應及時治療，以中止血液從左向右分流，避免引起不良后果。通常治療方法有：（1）手術治療。年齡以5～12歲為宜，45歲以上手術死亡率較高。（2）非手術介入治療。它是在X線或超聲心動圖指引下，通過穿刺血管，將導管及特制器材送至病變部位，進行房間隔缺損封堵術的一種微創方法。無論是手術或介入治療，療效肯定，多數患者術后癥狀消失，能正常工作和學習。但這兩種方法都有其適應證和禁忌證，需在有資質、有經驗的專科醫生診斷評估后進行。

患者平時應注意休息及預防感染。

上海交通大學醫學院附屬

第九人民醫院心內科教授 ?徐濟民

九龍蟲真能治病嗎

最近朋友送了我一些九龍蟲，說吃九龍蟲有保健作用，還能治療中風、冠心病，甚至對治療腫瘤也有效果。請問，九龍蟲真有這些功效嗎？應如何服用藥效最好？

廣西 王讀者

王讀者：

人們用九龍蟲保健不是今天才有的。九龍蟲又名“洋蟲”，在華東、華南以及東南亞很常見。《本草綱目拾遺》之“蟲部”記載：洋蟲，一名九龍蟲，出外洋，明末年始傳入中國……有飼以茯苓屑、紅花、交桂末者，則色紅而光澤可愛，入藥尤良。

九龍蟲由于其本身富含營養物質，既可藥用，又可食用，所以在民間有不少飼養者。此蟲味甘、性溫、無毒，有活血祛淤、補虛療傷、溫中理氣的功效，有中醫將它與其他藥物合用，治療勞傷咳嗽、吐血、中風癱瘓、跌打損傷、心胃氣痛、噎嗝反胃等病癥。

然而，如今有人過度夸大九龍蟲的治療作用，聲稱包治腫瘤、中風、冠心病等，是極不科學的。實際上，根據清代趙學敏的記載，其治療失眠需要配合茯苓，治療跌打損傷需要配合全蟲，治醉酒則配合葛花，可見并非一味九龍蟲就能單獨起到治療作用。另外，用中藥喂食九龍蟲，除了大棗、桂圓、茯苓、蓮子等，當歸、紅花等藥材九龍蟲并不愛吃，實際上是浪費藥材。并且，九龍蟲畢竟是一種蟲子，生吃既不衛生，也不利于營養成分的吸收，方法并不可取。如果要吃，至少應該曬干磨粉服用，或燙熟服用，當然，最好還是遵醫囑。

北京中醫藥大學教授 曹建春

尿有泡沫正常嗎

我今年79歲，有高尿酸性腎病。服用別嘌醇后，肌酐、胱抑素C穩定在正常值。但尿泡沫至今尚有（多喝水就沒有），只是泡沫數量比服藥前少了，在幾分鐘內可全消失。請問，這泡沫正常嗎？

黑龍江 曾讀者

曾讀者：

通常人們會將泡沫尿與蛋白尿聯系起來，甚至畫等號，其實，這是不科學的。泡沫尿并非都是蛋白尿，通常人們排尿后都會有泡沫，但一般都是有大有小的，泡沫一會兒就散掉了，此時尿檢往往蛋白是陰性。泡沫尿，有時尿檢提示為蛋白尿，這時候的尿沫多細小均勻，表面看上去油膩光亮，久久不易消散。但蛋白尿主要依靠尿常規和尿蛋白定量檢測來確定。泡沫尿只能在已明確有尿蛋白的前提下，作為自我觀察的簡易方法，仍以化驗結果為準。

江蘇省中醫院腎內科

主任醫師、教授 周恩超

治便秘的藥能長期服用嗎

我今年76歲，大便常秘結。前些日子用了“聚乙二醇4000散”，效果很好，但一停，又會便秘。該藥說明書上說：除非醫生建議，否則不要長期使用本品。請問如長期服用會有什么后果？

湖南 蘇讀者

蘇讀者：

聚乙二醇4000散是環氧乙烷和水宿聚而成，服用后，能增加腸道體液成分，從而使腸道壓力增大，剌激腸道蠕動，加速排便。之所以不能長期使用，主要有兩方面考慮：一是會降低腸道反應，使腸道出現依賴性，同時老年人多少有各種各樣的毛病，這種藥對各種慢性疾病會有影響;二是由于本藥能增加腸道的壓力，長期使用怕造成腸道穿孔。您可以用此藥一段時間后，再使用其他藥物，交替使用，就能解決這些問題。

湖南中醫藥大學附屬第一醫院內科主任醫師 吳金蓮

辛伐他汀可以長期服用嗎

我今年76歲，患血脂異常多年，2002年開始服用辛伐他汀，效果迅速而明顯，服用量是10毫克。但我同時又長期失眠，請問，辛伐他汀能長期服用嗎？我的失眠與服用辛伐他汀有聯系嗎？

江蘇 劉讀者

劉讀者：

一般而言，口服調脂藥需要長期堅持服用，只要沒有出現肝功能異常或肌痛等情況，長期服用是安全的。您服用辛伐他汀已經很多年，并沒有發現不良反應，也說明此藥對您是安全的。關于服用劑量，建議您在治療時服用10毫克/日，維持時采用5毫克/日或者采用10毫克，隔日服用的方案。至于您的失眠問題，應該與服用此藥無關，因為此藥說明書并沒有提及此種不良反應。而如果您的失眠是在服用此藥之前就有，那就肯定與服藥無關。對于失眠問題，建議采用中醫藥治療，以恢復正常的睡眠，擺脫安眠藥的依賴。

湖南中醫藥大學附屬第一醫院

心內科副主任醫師 謝海波

高尿酸血癥患者

能吃花生嗎

我患高尿酸血癥并發尿酸鹽泌尿系統結石，又有喝酒（低度酒）吃油炸花生米的習慣。有的醫生說吃花生米會加重高尿酸血癥和尿結石，不可吃;但有的醫生卻說影響很小，可以放心的吃。到底能不能吃，至今都未問出一個所以然來。請問花生米到底能不能吃？高尿酸血癥及由其引起的尿結石應該如何治療？

湖南 肖讀者

肖讀者：

花生米中含有大量嘌呤物質，經常食用必然加重高尿酸血癥及其并發癥。血液內尿酸濃度明顯高于正常稱為高尿酸血癥，是體內嘌呤類物質代謝長期障礙所致。血中尿酸過高對人體健康有3大危害：1.尿酸鹽結晶沉積于關節腔，凝聚形成結石，引起痛風性關節炎疼痛，現在尚無特效治療藥物;延誤有效治療稍久，就會演變為慢性反復發作關節炎，并逐漸造成關節畸形，導致活動困難和劇痛;2.大量尿酸在經泌尿系統排出過程中，其鹽類結晶互相凝聚形成X線下不顯影的隱性結石，長期漏診，漏治、錯治率很高，可并發尿路梗阻和尿路感染、慢性間質性腎炎，破壞腎功能;3.高尿酸血癥和痛風，也是單獨造成冠心病和腦血管栓塞的高危因素。

高尿酸血癥在飲食上要注意這幾點：1.不食含有高嘌呤物質的種子類食物（如花生米、豌豆、黃豆、大豆以及它們的制品等）、動物內臟及骨髓、蛤、蟹、魚蝦、菠菜，少吃肉類;2.多吃蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等含嘌呤物質少的食物;3.超重及肥胖者要適當減肥，控制含熱量高的食物的攝入量，降低體重;4.多飲水，使每天排尿量在2000毫升以上，增加小便排出尿酸的量，但禁用利尿藥物。

使用藥物治療患者，必須在內科專家指導下進行，以防用藥量和用法不當引起不良反應。

南京醫科大學第二附屬醫院主任醫師、教授 沈海源

老年性癡呆可以預防嗎

我今年70歲，最近發現自己記憶力大不如以前，反應慢，容易發怒。不知道這些是不是老年性癡呆的前兆。請問，有沒有什么辦法可以避免或延緩老年性癡呆的發生？

吉林 錢讀者

錢讀者：

人到中年后，記憶力會漸漸開始衰退。早日著手防止智力下降，提高大腦記憶功能，對于預防早老性癡呆和老年性癡呆的發生，都是十分有利的。以下幾點做法可供廣大中老年朋友參考：

1.飲食。多吃干果，如核桃中的磷脂對腦神經細胞有良好保健作用，常食核桃既能強健身體，又能延緩衰老，對增強大腦活動比較有益。平時多吃海魚及貝殼類食物。最新研究表明 ，多吃魚和雞蛋可防止老年性癡呆，因為這些食物中含有較高的不飽和脂肪酸。一組歷時9年對4000人研究得出的結論表明，每天喝3～4小杯葡萄酒，能將罹患老年性癡呆的幾率降低75%。

2.鍛煉身體。如能長期堅持每日早晚用雙手拇指按風池穴5～10分鐘，以局部出現酸脹感為度，能舒經活絡，通暢氣血，有抗衰老和健腦作用。為了防止腦細胞過早衰退，可以經常活動手臂，每天堅持做伸手展臂、轉動手腕、空抓手、空擊拳、拋球接球、玩健身球等，每個動作做 1～2分鐘。腳部運動，以赤腳在卵石上走效果最佳，或腳腕左右旋轉等，每次做 1～2分鐘。

3.勤用腦。有資料稱，勤于用腦者的智力比用腦少的人要高出50%。有些人早已步入老年，仍然思維敏捷，思路清晰。相反，有的人剛到中年，就記憶力減退，思維遲鈍。這和勤用腦有很大關系。老年人積極有效地參加腦力運動，如背詩、練書法、畫畫、看報、做益智游戲等，不僅可以延緩大腦衰老，而且可以預防老年性癡呆的發生。

4.生活規律。避免過度精神緊張，合理安排工作、學習和娛樂，使大腦皮層興奮部位輪流得到休息，防止過度興奮而加重神經系統負擔。

5.親情關懷。很多患者十分在意自己的智力改變，常因一點很小的差別而變得敏感、多疑、沉淪、自暴自棄，終日悶悶不樂，出現抑郁焦慮的表現，如果得不到家人的理解和關懷，就有可能陷入惡性循環，加速病情的演變。而家人的幫助，則可使癥狀的進展變緩。

北京大學第一醫院神經內科

主任醫師、教授 呂志勤

高血壓為什么

導致眼底出血

我父親有多年的高血壓，春節后的一天左眼突然視力下降，檢查后，被告知是由于眼底血管阻塞所引起的出血，還說與高血壓的控制有關。請問眼底出血的發病原因有哪些？為什么與高血壓有關？

浙江 張讀者

張讀者：

常見的眼底出血疾病可來自于視網膜血管及炎性疾病、年齡相關性與高度近視等引起的黃斑出血，也可來自于視神經炎癥與缺血性病變。其他如眼外傷、眼底腫瘤及艾滋病等也可引起眼底視網膜、脈絡膜、視神經及黃斑部出血。

然而，眼底出血往往并不是一種獨立的疾病，而是多種眼病和某些全身性疾病所共有的病征，就像發燒可以由多種疾病引起一樣。隨著人們生活水平的不斷提高與平均壽命的延長，眼底出血的發病率有不斷增高的趨勢，嚴重危害視覺功能。譬如，由于視網膜血管是全身循環系統的末梢血管，一些全身循環代謝性疾病可以導致眼底出血，如糖尿病性視網膜病變、動脈硬化性視網膜病變、高血壓性視網膜病變、腎性視網膜病變、妊娠高血壓綜合征視網膜病變、白血病性視網膜病變、貧血性視網膜病變等，都可引起不同程度的眼底出血。因此，眼底出血目前在許多國家與地區已上升為致盲的首要原因，是一類越來越受到眼科醫生以及全社會重視的眼科疾病。

上海市第一人民醫院眼科

主任醫師、教授 吳星偉

手指麻、痛該怎么辦

我最近幾年右手手指頭在晚上睡著后會發麻發痛（特別是無名指和中指），都是在冬天天氣較冷時發病。不知得了什么病，十分苦惱。去年做過頸椎的磁共振，沒有發現異常。做過肌電圖，診斷為周圍神經病。請問，吃什么藥能好？

河北 向讀者

向讀者：

關于您提到的手指麻痛的問題要明確以下情況：1.明確查體情況是單個手還是另外的手，以及雙足有沒有體征，可以到神經內科查一下，如果肌電圖已經確認是周圍神經病，還要檢查一些周圍神經病的易患因素（如血糖等）是不是存在。治療上主要是營養神經治療，但是采用局部用藥還是全身用藥，需根據實際情況來定。2.注意出現癥狀的誘因比如著涼還是其他的情況，是不是寒冷刺激可以直接誘發，手指的顏色等有沒有變化，要和雷諾氏病鑒別。雖然你做了肌電圖檢查，但我認為還是不能排除雷諾氏病，因此建議你首先保暖去除疼痛的誘因，另外加強神經營養治療，除維生素B1，還可以加一些B12制劑，如腺苷鈷胺1毫克每日1次的肌肉注射或其他的神經營養藥。

注：雷諾氏病是因血管功能紊亂引起的肢端小動脈異常痙攣性疾病。以四肢肢端（手指為主）對稱性間歇發白、潮紅或發紫為特征。多見于年輕女性，無明確病因，受寒或情緒激動可引發。患者在冬季會發生手指或腳趾麻木刺痛，皮膚蒼白發紫。尤其是在受到寒冷刺激如冷水時，癥狀更加明顯。嚴重者會有肢端皮膚萎縮或手指頭潰爛的現象。醫學上稱為雷諾氏病或是雷諾現象，也叫做肢端動脈痙攣癥。

北京大學第三醫院

老年內科副主任醫師 宮萍

髖關節的翻修術很難嗎

我最近做了髖關節置換術，聽朋友說，過了15或20年，即，到了使用年限后，再做笫2次手術或翻修手術的難度很大，如果失敗會導致后半輩子只能在輪椅上度過，請問是這樣嗎？

河北 周讀者

周讀者：

這里邊包含兩個問題：一是認為過15～20年后需要再翻修是錯誤的，翻修是因為以前使用的是聚乙烯內襯，現在聚乙烯使用越來越少，已經基本上不使用，如果使用金屬對金屬或陶瓷對陶瓷，可能使用一輩子，所以翻修不是必然的;二是雖然翻修手術相對于初次置換術更困難，但其實85%的翻修并不是很困難，另外這種困難是相對的，不同經歷的醫生理解不一樣。還有特別困難的翻修往往是因為聚乙烯磨損顆粒引起的骨溶解太重，導致嚴重骨缺損，罪魁禍首還是聚乙烯，所以只要不使用聚乙烯內襯就不會有那么多問題。

解放軍301醫院骨科

主任醫師 周勇剛