止痛藥，千萬不可亂用

馬亞平

疼痛不僅影響生活質量，有時還會由于長期得不到有效緩解而產生心理疾病。很多疼痛患者由于不及時治療，局部長期的疼痛轉化為復雜的局部疼痛綜合征或中樞性疼痛，成為難治的疼痛性疾病。所以，很多時候及時服用止痛藥是必要的。但是，止痛藥并非萬能，也并非有益無害，有時副作用很嚴重，甚至讓人愛恨交加。

▲止痛藥止不住腦瘤痛

三個月前，李先生偶發頭痛，并伴有低燒，略懂醫道的李先生認為自己是患了感冒，就買了點解熱止痛類藥物吃，既止痛又退燒了。此后他先后服用過去痛片、撲熱息痛、布洛芬等，但頭痛還是時好時壞，有時仍有發燒。疼痛嚴重時，他又買了傷濕止痛膏，聽人說，把傷濕止痛膏貼在太陽穴上可以止痛，但他用了還是效果不明顯。期間李先生查了一次腦血流圖，沒發現什么問題，最后大夫讓李先生做一次腦CT檢查，結果發現李先生腦內有一處膠質細胞瘤。李先生又到省城大醫院復查，診斷結果還是膠質細胞瘤。

藥師提醒：頭痛長期不愈不要盲目服用止痛藥，以免掩蓋病情。要及早做腦CT或核磁檢查，以確定腦部有無器質性病變。

▲濫服去痛片會成癮

徐老太今年72歲，自從20年前患上偏頭痛之后就一直服用頭痛粉或去痛片。醫生曾多次告知不能長期服用這些藥物，其兒子、兒媳（藥劑師）也常常制止她服用，但徐老太根本不聽，因為她已無法戒除藥癮，一天不服就頭痛難忍，渾身不舒服。后來每天必須服16片以上去痛片才能止痛，超過常規用量5倍多！加之去痛片是非處方藥，價格低廉，藥店想買多少就買多少，因此，徐老太服藥20年不間斷。去年曾因胃腸慢性出血導致貧血到醫院輸血兩次，最近發生胃穿孔，經手術搶救才算保住了性命。

藥師提醒：去痛片又叫索密痛，是家庭常備的解熱鎮痛藥物之一，用于發熱、頭痛、神經痛、牙痛等病癥。使用去痛片時，應按規定的劑量或醫囑。然而有部分患者超劑量長期使用，更有些人稍有不適或疼痛便服此藥，以致有病離不開，無病也想用，這就是藥物成癮。去痛片成癮，可能與其所含的咖啡因成分有關。由此可見，濫服去痛片對健康危害極大，切不可隨意服用，一旦成癮，應及早戒除。去痛片是復方制劑，內含氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥，長期服用還可導致蓄積中毒;患者機體若屬過敏體質，可引起急、慢性粒細胞缺乏癥;去痛片中的氨基比林和非那西丁可使某些特異質患者發生溶血性貧血，并可引起白細胞下降、皮疹、口腔感染等。此外，據國外研究發現，氨基比林在胃酸充足的條件下，與食物中的某些成分發生作用，可形成致癌物——亞硝基化合物。

▲杜冷丁并非只有成癮的副作用

前不久，陳大娘因患牙病需要拔掉一顆壞牙。在醫院工作的兒子帶陳大娘來到牙科。牙科大夫給陳大娘打過麻藥之后順利拔掉了壞牙。但半小時后，也就是當局麻藥的藥效失去后，陳大娘感到拔牙處非常疼。望著母親痛苦的表情，兒子忙讓牙科主任給母親開了一支50毫克的杜冷丁。因為大家都認為杜冷丁是最強的止痛藥，偶爾打一次也不至于成癮。沒想到當陳大娘打了杜冷丁之后，不但沒覺得疼痛減輕，反而引起嚴重頭痛、頭暈，更讓人難以忍受的是惡心和嘔吐。這些不良反應把陳大娘折騰得一天抬不起頭來。最后陳大娘賭氣地發誓：這輩子我再也不打杜冷丁了。

藥師提示：陳大娘可能是對杜冷丁有高敏性，50毫克劑量已使陳大娘產生了嚴重不良反應。

▲其他：非甾體止痛藥物還可引起“阿斯匹林哮喘”、“非那西汀腎”及消化道潰瘍等不良反應。美國食品藥品監管局最近強調，市場上所有的芬必得等消炎止痛藥都需修訂說明書，增加黑框警示，標明此類藥品可能引發心血管事件和胃腸道出血事件，以讓患者知情，保證安全使用。具體使用時需咨詢醫生。有資料顯示，目前全世界每天約有3000萬人在接受非甾體類止痛藥的治療。但這類藥是導致胃潰瘍的常見病因，與之相關的不良反應還有胃部不適和胃出血。在美國，非甾體類止痛藥每年導致103000例患者住院，16500人死亡！

因此，對于止痛藥千萬不可長期大劑量濫用。用藥前最好明確疼痛產生的原因，在配合對因治療的同時適當服用，這樣才能讓止痛藥為患者減輕痛苦而不添亂。