腸易激綜合征，食物在“攪局”？

李增烈

腸易激綜合征是一種常見病，國人的發病率高達10%～20%，而在消化專科門診，每3位患者中就有1位，不少患者為病所累，雖經過多方檢查，往往找不出確切的病因。

本病根據突出的臨床癥狀分為：腹瀉型、腹痛型、便秘型與混合型。已經知道癥狀產生的直接原因是腸道運動、分泌功能紊亂，但何種因素造成這種紊亂還不完全清楚，因而過去用過許多不同名稱如，過敏性結腸炎、痙攣性結腸炎、黏液性結腸炎、情緒性腹瀉等，其復雜可見一般。

長期以來，約 2/3的患者會主動訴其不適癥狀與某種食物有關，雖然目前還不能對此做出明晰的解釋，但這對疾病的診斷，特別是治療、保健方面，卻有現實意義。國內一家權威醫院報告，剔除某些特定食物后，55.2%患者癥狀明顯好轉，足可證明食物與腸易激綜合征的關系和在治療上的重要性。

下面列舉的部分食物，被認為是這種病最常見的“攪局”者。這里所謂的“攪局”，指原來身體健康，攝入某種食物后，引起腹痛、腹瀉、便秘等癥狀，或使原來輕的癥狀加重。

乳制品

乳制品與腹痛型、腹瀉型或混合型關系密切。

乳制品包括鮮奶、奶粉、含奶飲品、含奶糕點糖果。其原因或與奶中鈣的攝入量、酪蛋白或乳糖以外其他成分有關。

為什么特別提到乳糖呢？

乳糖在腸道內可被乳糖酶分解為半乳糖與葡萄糖。國人多有乳糖酶缺乏，或酶活力低下，因此攝入奶制品后乳糖無法分解，不能被吸收，在結腸中被細菌分解的產物，可引起腹痛、腹瀉。嚴格說，這種情況應稱為乳糖不耐受。

蔬菜、水果

蔬菜、水果含有比較豐富的食物纖維素。研究證實，患者對纖維素刺激更為敏感，因此蔬菜、水果攝入量過少與便秘型、攝入量過多與腹瀉型癥狀明顯相關。

豆類的多糖、蔬菜中的甘藍（包菜）、水果中的梅干、果脯、罐頭等，經發酵后產生氣體，患者清除氣體能力原本就差，所以容易引起腹脹。燕麥片、麩子、雜糧、芹菜、小青菜、韭菜、洋蔥、無花果、獼猴桃對于便秘型可能有治療作用，而對腹瀉型就成攪局的角色了。

油膩食物

臨床上因油膩食物引起的屢見不鮮，特別是動物性油脂如肥肉、奶油、某些動物內臟及添加過多油脂的菜肴、食品、點心等，大多誘發腹瀉、脹氣癥狀。診斷上要留心區別慢性肝臟、膽道或胰腺疾病引起的腹瀉，不要混為一談。

偶有因植物油引起癥狀的，筆者曾見1例，其所有烹調必須用葷油，連炸油條也不例外，給家里日常生活帶來一些麻煩。

冷食、辛辣食品

多數學者認為腸易激綜合征的發生與內臟感覺過敏有關，腹部受涼、攝入冷食可使患者出現或加重不適癥狀，并促使排便。體格檢查時常見到患者在腹部捆有一個防寒的布兜兜，那是治療的“靈丹妙藥”。

最新研究證實，辛辣食物，包括多種調料，引起腹痛、胃腸道痙攣與燒灼感等癥狀，都與食物中的香草酸亞型I有密切關系，香草酸亞型I可誘導內臟高敏感狀態。

飲品與酒

分析認為，碳酸飲料、咖啡、酒和腹瀉型相關，其中酒的攝入量更與癥狀嚴重程度密切相關，酒的糖含量較高，可造成腸道內滲透性改變。茶則與混合型癥狀可能有關。

總之，食物對腸易激綜合征的影響隨臨床類型呈現差異，某種食物對某型可能是攪局者，而對另一型則反倒有治療作用。這種影響也并非一成不變，隨著時間變化，原來有影響的食物，作用可以消失;原來“平安無事”的食物，可以新的面貌出現。從疾病本身來說，以突出癥狀劃分的臨床類型，也可經時而變化。

治療時，從每位患者臨床情況出發，對食物做具體的取舍、調控，不要墨守成規，才可能發揮食物的作用，達到趨利避害的目的。