DJ-23型多功能艾灸儀結合“三字經”流派推拿治療小兒泄瀉80例

李冬梅 劉克新

（黑龍江省牡丹江市中醫院，157000）

小兒泄瀉病是兒科多發病、常見病，嚴重威脅患兒健康。《幼科發揮》曰：“泄者，謂水谷之物泄出也；瀉者，謂腸胃之氣下陷也。”小兒泄瀉病因可分為內因及外因，內因致病分脾胃虛弱、脾胃陽虛，外因常為外感及飲食所傷。正如《幼科發揮》所云：“泄瀉有三，寒熱積也。”小兒泄瀉自然病程約為7～10d，極易發生脫水、電解質紊亂，嚴重者甚至危及生命。

我院兒科在臨床中應用DJ-23型多功能艾灸儀結合“三字經”流派推拿治療小兒泄瀉病，取得了良好的療效，現報道如下。

一般資料

選取2013年1月～2014年1月于我院兒科就診的80例小兒泄瀉病患兒，隨機分為治療組40例和對照組40例。治療組中男17例，女23例；年齡5～12個月12例；1～3歲28例；病程1～7d37例，1周以上3例；輕度脫水22例，中度脫水10例，重度脫水8例。對照組中男21例，女19例；年齡5～12個月16例，1～3歲24例；病程1～7d39例，1周以上1例；輕度脫水24例，中度脫水10例，重度脫水6例。兩組患者性別、年齡、病程、病情及分型等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

診斷標準：西醫診斷標準參照《諸福棠實用兒科學》第7版。急性腹瀉病、遷延性腹瀉病、慢性腹瀉病進行診斷及療效判定。中醫診斷標準參照國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病證診斷療效標準》進行診斷及療效標準判定。

納入標準：①符合上述小兒腹瀉的中西醫診斷標準。②年齡小于3歲的患者。③患者家屬自愿加入本研究，服從本研究要求者。

排除標準：①不接受特色中醫療法的患兒。②重度脫水或有明顯中毒癥狀。③合并嚴重心、腦、肝、腎、肺及造血系統疾病。④未按規定治療，資料不全，無法判斷療效者。⑤若在治療過程中發生意外疾病需作治療，則剔除該病例。

治療方法

兩組患者根據脫水情況，給予補液鹽補液或靜脈補液治療。根據血清電解質結果，合理補充相應成分以糾正酸堿失衡及電解質紊亂。所有病例在治療期間不使用抗生素及收斂止瀉藥。治療期間進食清淡易消化的食物，以乳食為主的嬰兒可換無乳糖的乳制品，嘔吐頻繁者可暫禁食不禁水。

治療組：①磁灸治療：DJ-23型多功能艾灸儀溫度設定40～45℃，時間30min，對雙側天樞穴進行磁灸治療。②“三字經”流派推拿：傷食泄瀉清胃10min，清天河水5min，運八卦5min，清補大腸10min；風寒泄瀉揉一窩風5min，揉外勞宮5min，清補大腸20min；脾虛泄瀉揉外勞宮5 min，清補大腸10 min，清補脾10min，補脾5min；脾腎陽虛瀉揉二馬10min，揉外勞宮5min，清補脾10min，平肝5min。各型治療均每日1次，連續治療3d。

對照組：蒙脫石散（哈藥集團中藥二廠）口服。兒童1歲以下每日1袋，分3次服；1～2歲每日1～2袋，分3次服；2歲以上每日2～3袋，分3次服。服用時將本品倒入半杯溫開水（約50mL）中混勻快速服完。治療急性腹瀉時首次劑量加倍。

治療結果

療效標準。痊愈：3d內腹瀉停止，大便次數如常，飲食、精神基本恢復，小便正常。顯效：治療72h內糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失。有效：治療72h時糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善。無效：治療72h時糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化。

如表1所示，治療組在療效評價方面明顯優于對照組，說明DJ-23型多功能艾灸儀結合“三字經”流派推拿在治療小兒泄瀉病方面有明顯療效。

在療程上大部分患兒在接受1次DJ-23型多功能艾灸儀結合“三字經”流派推拿后即有效（見表2），明顯優于對照組。

表1 治療組與對照組患兒臨床療效比較（例）

表2 治療組與對照組患兒止瀉時間比較（例）

討論

小兒泄瀉病因多樣。在我國，小兒泄瀉病是僅次于呼吸道感染的第二大類常見多發病［1］。“泄瀉者，胃中水谷不分，并入大腸，多因脾濕不運。《黃帝內經》所謂濕多成五泄也。小兒致病之原，或內由生冷乳食所傷，或外因風寒暑濕所感，抑或饑飽失時，脾不能運，冷熱相干，遂成泄瀉。甚至久瀉不止，元氣漸衰，必成慢驚重證”［2］。

艾灸療法歷經千年傳承，由于其簡便、經濟、無毒副作用，深受古代醫家及百姓認可，但是由于小兒生性好動，在明火施灸時有燙傷危險，所以傳統艾灸在兒科應用并不廣泛。崔學偉［3］利用電磁加熱艾絨，制作出新型多功能艾灸儀，不但具有艾灸溫熱效應，同時還能產生磁化穴位、藥物滲透等功效，經過9年臨床實踐，已經證明其療效優于傳統艾灸。多功能艾灸儀尤其適合兒科應用。天樞穴位于人體中段，是天地之氣之樞紐，具有疏調脾胃、理氣行滯之功效。磁灸天樞穴可調節一身氣血運行，具有溫補、固澀之效。同時配合“三字經”流派推拿。推拿為機械的良性刺激，通過對經穴的特殊作用而實現調節臟腑氣 血與陰陽的目的［4］。“三字經”流派推拿治療小兒泄瀉病具有取穴少、見效快、臨床療效確切、可重復性強的特點［5］。

雖然DJ-23型多功能艾灸儀結合“三字經”流派推拿在治療小兒泄瀉病方面療效確切顯著，且無毒副作用，但是對其作用機制方面尚未有學者進行深入研究。筆者希望對多功能艾灸儀及“三字經”流派進行作用機制方面的深入研究，以明確其作用方式，更好地傳承中醫傳統治療手法。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2002：1286.

［2］張振望 .厘正按摩要術［M］.北京：中國中醫藥出版社，2005：124.

［3］崔學偉.實用現代艾灸療法［M］.北京：中醫古籍出版社，2008：23.

［4］劉志新，鄭麗杰，孫小迪.推拿治療小兒腹瀉172例［J］.中醫兒科雜志，2009，2：48-49.

［5］葛湄菲.三字經流派推拿治療小兒泄瀉的幾點體會［J］.中國中西醫結合兒科學雜志，2011，1：5-6.