“三字經”流派推拿治療小兒泄瀉病40例臨床觀察

賈 斌 通訊作者：張 瑜

（黑龍江省牡丹江市中醫醫院，157000）

小兒泄瀉也稱小兒腹瀉，其主癥為大便次數增多，糞便稀薄或如水樣，或夾有不消化的乳食，為小兒最常見的消化系統疾病，尤以2歲以下的嬰幼兒更多見。本病四季均可發生。主要是感受外邪、內傷飲食、脾胃虛弱等，其病變在脾胃，因胃主腐熟水谷、脾主運化精微，若脾胃受病，則飲食入胃，水谷不化，清濁相干，并走大腸，遂成腹瀉。腹瀉病按病因可分為感染性和非感染性腹瀉。

我院兒科采用“三字經”流派推拿手法治療小兒泄瀉40例，取得滿意效果，現總結報道如下。

一般資料

將2013年1月～2014年1月于我院兒科門診就診的40例小兒泄瀉病患兒，隨機分為治療組20例和對照組20例。兩組患者性別、年齡、病程、病情及分型等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

診斷標準：西醫診斷標準參照《諸福棠實用兒科學》（第7版）中急性腹瀉病、遷延性腹瀉病、慢性腹瀉病進行診斷及療效判定。中醫診斷標準參照國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病證診斷療效標準》［1］進行診斷及療效標準判定。

治療方法

兩組患者根據脫水情況，給予補液鹽補液或靜脈補液治療。根據血清電解質結果，合理補充相應成分以糾正酸堿失衡及電解質紊亂。所有病例在治療期間不使用抗生素及收斂止瀉藥。治療期間進食清淡易消化的食物，以乳食為主的嬰兒可換無乳糖的乳制品，嘔吐頻繁者可暫禁食不禁水。治療組加用“三字經”流派推拿手法。辨證治療：①傷食瀉：取穴八卦10 min，清胃15min，天河水15 min，腹痛重者加揉外勞宮10～15min；②濕熱瀉：取穴六腑15 min，清大腸15min，清脾胃10min，下推七節骨；③風寒瀉：取穴外勞20min，清胃10min，天河水10min；④脾虛瀉：取穴外勞10min，清補脾10min，平肝5min。各型均每日治療1次，連續3d。

治療結果

療效標準。痊愈：3d內腹瀉停止，大便次數如常，飲食、精神基本恢復，小便正常。顯效：治療72h內糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失。有效：治療72h時糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善。無效：治療72h時糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化。

表1 治療組與對照組患兒臨床療效比較（例）

表2 治療組與對照組患兒止瀉時間比較（例）

如表1所示，治療組在療效評價方面明顯優于對照組，說明結合“三字經”流派推拿在治療小兒泄瀉病方面有明顯療效。在療程上大部分患兒在接受1次“三字經”流派推拿后即有效，明顯優于對照組。

討論

《幼幼集成》曰：“夫泄瀉之本，無不由于脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運化，脾健胃和，則水谷腐化而為氣血以行榮衛。若飲食失節，寒溫不調，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污下降，而泄瀉作矣。”小兒臟腑嬌嫩，脾胃虛弱，運化功能不健全，常易為飲食所傷，導致脾虛濕盛，運化失司而發生泄瀉。

小兒推拿療法是中醫學寶庫中的一個重要組成部分，以中醫基本理論為指導，結合小兒生理病理特點，在體表和四肢特定的部位和穴位施以特殊手法，達到兒童保健和治療疾病的目的。

“三字經”流派推拿手法簡練，具有取穴少、用獨穴、推時長等特點［2］，治療小兒腹瀉臨床療效確切，可重復性強，無明顯不良反應，減少患兒痛苦，可縮短病情，值得推廣。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：201-202.

［2］葛湄菲.三字經流派推拿治療小兒泄瀉的幾點體會［J］.中國中西醫結合兒科學雜志，2011，1：5-6.