2 690例健康體檢者靜息心率與血壓的相關性

劉培強，張迅英，張瓊，寇學俊，王婭囡，王磌(山東省交通醫院，濟南250031)

2 690例健康體檢者靜息心率與血壓的相關性

劉培強，張迅英，張瓊，寇學俊，王婭囡，王磌(山東省交通醫院，濟南250031)

摘要:目的了解健康人群靜息心率(RHR)水平與血壓的相關性，為心血管病一級預防提供科學依據。方法2 690例健康體檢者按照RHR不同分為A組356例(RHR 80～99次/min)、B組2 334例(RHR 60～79次/min)，測量兩組SBP、DBP，觀察兩組正常血壓高值及理想血壓者例數。結果A組及B組SBP分別為(123.47±12.77)、(116.05±12.15)mmHg，DBP分別為(80.21±9.75)、(75.85±9.21)mmHg，正常血壓高值者例數分別為176例(49.44%)、871例(37.32%)，理想血壓者例數分別為180例(50.56%)、1 463例(62.68%)，兩組比較，P均＜0.01。相關分析顯示，RHR與SBP、DBP均呈正相關(r分別為0.157、0.131，P均＜0.01)。結論健康人群中RHR增快并非少見，且RHR水平與血壓水平呈正相關;健康人群需定期監測RHR及血壓的變化，以預防心血管病的發生。

關鍵詞:靜息心率;血壓;心血管疾病

靜息心率(RHR)是指清醒不活動的情況下每分鐘的心跳次數。近年來，RHR與冠心病、高血壓病的發病及病死率的關系受到人們的關注［1］。超過30%的高血壓患者心率超過80次/min［2］，較快的RHR伴隨較高的血壓［3］，而當RHR超過80次/min時，高血壓患者的心血管事件危險性增加。本研究通過對2 690例健康體檢者RHR、血壓進行分析，探討健康人群RHR與血壓的相關性，旨在為心血管病一級預防提供科學依據。

1　資料與方法

1.1臨床資料2 690例健康體檢者資料均來自2013年在山東省交通醫院常規體檢者，男1 588例，女1 102例;年齡(43.11±2.62)歲，其中老年386例、中年834例、青年1 470例。納入標準:①國際上推薦的篩選正常健康人的方案［4］，對符合下列全部條件者進行登記并入選為研究對象: a.既往無心

血管病史或其他影響心血管系統的疾病史; b.血壓低于140/90mmHg; c.無舒張期雜音，或收縮期雜音≤2/6 級;d.血脂正常; e.血糖正常; f.X線胸片未發現任何心肺異常。②年齡在18歲以上，且排除正在服用對心率有影響藥物的體檢人群，各種心律失常及心率在60～99次/min范圍之外者，因不能排除潛在的其他心率影響因素而予以剔除。心率(70±4)次/min，其中＜60 次/min 406例，60～69次/min 1 056例，70～79次/min 872例，80～89次/min 246例，≥90次/min 110例。所有健康體檢者按照RHR不同分為A組356例(RHR 80～99次/min)、B組2 334例(RHR 60～79次/min)，兩組一般資料無統計學差異，具有可比性。

1.2 RHR及血壓測量RHR:所有觀察者均在安靜10min后，平臥位測心電圖，觀察Ⅱ導聯10個心動周期的R-R間期，計算RHR。血壓:參照中國高血壓防治指南推薦的血壓測定方法，采用常規袖套式水銀血壓計測量右肱動脈壓，SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg為高血壓，SBP 120～139mmHg和(或)DBP 80～89mmHg為正常血壓高值，SBP 90～119mmHg和DBP 60～79mmHg為理想血壓［5］。

1.3統計學方法采用SPSS12.0統計軟件。計量資料以珋x±s表示，組間比較采用t檢驗;計數資料比較采用χ2檢驗;相關性分析采用Spearman方法。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

A組及B組SBP分別為(123.47±12.77)、(116.05±12.15)mmHg，DBP分別為(80.21±9.75)、(75.85±9.21)mmHg，正常血壓高值者例數分別為176 例(49.44%)、871例(37.32%)，理想血壓者例數分別為180例(50.56%)、1 463例(62.68%)，兩組比較，P均＜0.01。相關性分析顯示，RHR與SBP、DBP均呈顯著正相關(r分別為0.157、0.131，P均＜0.01)。

3　討論

大量流行病學研究發現，RHR是心血管病的獨立危險因子，需充分重視。傳統觀點認為，竇性心率的正常范圍為60～100次/min，但是近年來多數的流行病學研究認為，心率正常與心動過速的界限為79～90次/min，即正常的心率高限應在80次/min以下。研究［6］發現，心率＞80次/min時即伴有心血管事件及死亡發生的增加。另外18項流行病學研究［7］結果均表明，RHR每增加20次/min，病死率將增加30%～50%。阮蕾等［8］研究成都地區7 288例人群的心率特征及其與危險因素的聯系，結果顯示人群平均心率為74.3次/min，≥80次/min者占35%;心率增快與大量危險因素水平及多種病理狀態或疾病尤其是高血壓有伴隨關系。本研究發現，健康成年人群RHR＜80次/min者占86.8%，80～99次/min者占13.2%，表明在健康人群中RHR≥80次/min者并非少見。因此，需充分重視健康人群中RHR的測定及RHR≥80次/min健康人群心血管病的預防。

研究發現，RHR與高血壓發病有關，不同性別、種族、年齡人群高血壓患者的RHR均有不同程度的增快，長期隨訪正常人群也證實高血壓發病前存在心率加快，揭示RHR偏快為高血壓的最強預測因素之一。Palatini等［9］對意大利、美國、比利時和坦桑尼亞等6個人群的資料進行分析，在校正了年齡、性別、體質指數、吸煙、飲酒、體力活動情況和胰島素水平的可能影響因素后，發現心率與血壓仍呈正相關。邵也常等［10］對2 208例男性、2 686例女性開展為期10 a的前瞻性研究，分析RHR與血壓的關系，結果發現無論男女，基線RHR較快者10 a后高血壓發生率較高，并呈線性相關。本研究顯示，A組SBP、DBP水平升高，正常血壓高值者多，理想血壓者少;相關分析顯示，RHR與SBP、DBP均呈正相關，即RHR快，血壓水平高。因此，RHR增快是高血壓病發病的危險因子，也是高血壓發病的預測因子。RHR增快的機制目前尚未完全明了，一般認為RHR增快及血壓升高與交感神經興奮有關［11］。

參考文獻:

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［2］黃峻.高血壓患者心率管理［J］.中華高血壓雜志，2013，21(4):28-29.

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［5］中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南(實用本)［J］.高血壓雜志，2004，12(6): 483-486.

［6］GillmanmW，Kannel WB，Belanger A，et al.Influence of heart rate onmortality among personswith hypertension: the framinghamstudy［J］.Am Heart J，1993，125(4): 1148-1154.

［7］Aboyans V，Criquim.Can we improve cardiovascular risk prediction beyond risk equations in the physicians' office［J］.J Clin Epidemio，2006，59(6): 547-558.

［8］阮蕾，張廷杰，秦方，等.成都地區危險因素綜合調查—心率及其與心血管病聯系(附7288例分析)［J］.高血壓雜志，2002，10(5): 482-484.

［9］Palatini P，Julius S.Heart rate and the cardiovascular risk［J］.J Hypertens，1997，15(1): 3-17.

［10］邵也常，劉小清，麥勁壯，等.靜息心率與高血壓發病的前瞻性研究［J］.中山醫科大學學報，2002，23(5): 40-42.

［11］Mancia G，Seravalh G，Grassi G.Symathetic nervous factors，pressure variability and organdamage inarterial hypertension［J］.Ann Italmed Int，1997，12(4): 217-222.

收稿日期:( 2015-04-23)

基金項目:山東省交通運輸廳重點科研項目(2011Y36-5)。

文章編號:1002-266X(2015)35-0060-02

文獻標志碼:B

中圖分類號:R195.4

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.35.022