16 467例健康體檢者高尿酸血癥伴高脂血癥的檢測結果

楊靜，朱林敏，陳興國(天津泰達醫院，天津300457)

16 467例健康體檢者高尿酸血癥伴高脂血癥的檢測結果

楊靜，朱林敏，陳興國
(天津泰達醫院，天津300457)

近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食結構和習慣發生改變，使得高尿酸血癥日益增多。越來越多的研究表明，高尿酸血癥患者常伴有血脂代謝異常，但高尿酸血癥引起血脂代謝異常是否與性別和年齡相關，臨床少有報道。本研究對16 467例濱海新區健康體檢人群血尿酸和血脂進行檢測，觀察不同性別、年齡健康體檢人群高尿酸血癥伴高脂血癥發生率，現將結果報告如下。

臨床資料:選擇2013年12月～2014年11月在天津泰達醫院進行健康體檢者16 467例，男8 342例，女8 125例;年齡20～70歲，其中高尿酸人群21～30歲464例、31～40歲455例、41～50歲378例、51～60歲231例、61～70歲257例。所有人群均來自天津經濟技術開發區各企事業單位。排除標準:糖尿病、肝病、惡性腫瘤、感染、肥胖癥和有嚴重慢性病史者。

檢測方法:受檢者空腹12 h后晨起抽取靜脈血3mL，室溫下靜置30min后離心分離血清后上機檢測。儀器采用日立7600全自動生化檢測儀，試劑采用日本和光試劑，采用酶法檢測。高尿酸血癥診斷標準:男性血尿酸≥416 μmol/L，女性血尿酸≥357 μmol/ L;高脂血癥診斷標準:膽固醇≥5.18mmol/L，甘油三酯≥1.7mmol/L。

統計學方法:采用SPSS13.0統計軟件。組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結果:男性存在高尿酸血癥1 460例

(17.50%)，女性為325例(4.00%)，兩者比較，P＜0.05;男性存在高尿酸血癥伴高脂血癥977例(66.92%)，女性為214例(65.85%)，兩者比較，P＞0.05。21～30歲者存在高尿酸血癥伴高血脂249例(53.37%)，31～40歲者319例(70.11%)，41～50歲300例(79.37%)，51～60歲167例(72.29%)，61～70歲156例(60.70%)，兩兩比較，P均＜0.05。

討論:高尿酸目前已不再只是診斷痛風和反映腎臟功能的一個指標，高尿酸血癥患者常伴有血脂代謝異常，與心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、代謝綜合征等疾病密切相關［1］。本研究顯示，女性患高尿酸血癥比例明顯低于男性，但男、女高尿酸血癥伴高脂血癥者比較無統計學差異。由此可見高尿酸血癥伴高脂血癥與性別無關，究其原因可能是:尿酸升高導致脂蛋白酯酶活性降低，血脂分解減少，使血脂水平升高。而血脂升高引起脂質沉積，使腎臟受損導致尿酸排泄受阻，繼而引起尿酸升高［2］;還有研究［3］結果表明，高甘油三酯血癥可降低腎臟對尿酸的排泄量，由于部分高甘油三酯血癥伴高尿酸血癥者存在載脂蛋白E2等位基因，介導腎臟對尿酸分泌減少。由此可見，高尿酸血癥和高脂血癥兩者緊密相關互為促進，且兩者的相互促進作用與性別無關。

本研究還發現，高尿酸血癥伴高脂血癥并不是隨著年齡的增加而持續升高，而是在41～50歲呈現峰值后又呈現下降的趨勢。綜合分析可能為50歲以下人群暴露于吸煙、飲酒和高蛋白高脂肪、高嘌呤飲食等危險因素的頻率較高，而隨著年齡的增長，尿酸和血脂代謝紊亂，腎功能減退，導致高尿酸血癥伴高脂血癥在41～50歲呈現峰值，而50歲以上人群更注重飲食結構的調整，如限制飲酒、少吃動物的內臟和海鮮等高脂肪和高嘌呤食物，多飲水，多吃蔬菜、水果，增強體育鍛煉，進而降低尿酸和血脂的水平。

高尿酸血癥與血脂代謝密切相關，是動脈硬化、冠心病和高血壓病的危險因素，是冠心病死亡的獨立預警因子［4］。本研究中，體檢人群高尿酸血癥伴高脂血癥與性別無關，而與年齡密切相關，在41～50歲時呈現峰值，應引起足夠重視。為避免高尿酸血癥的尿酸鹽結晶沉積于動脈壁造成動脈壁增厚，引發炎癥反應發生脂質浸潤，造成動脈粥樣硬化，增加心血管病的發生率，一定要注重飲食結構的調整，及早干預減少尿酸和血脂的代謝紊亂，降低心腦血管疾病的發生［5］。

參考文獻:

［1］Hu NF，WangdJ，Liou SH，et al.Relationship between hyperuricemia and other ardiovasculardisease risk factors among adultmales in Taiwan［J］.Eur J Epidemiol，2000，16(1): 13-17.

［2］方慧娟，胡健，李夢，等.老年高血壓患者血脂與血尿酸的關系［J］.中國臨床康復，2005，9(3): 19.

［3］李東曉，遲家敏.高尿酸血癥與代謝綜合征［J］.國外醫學內分泌學分冊，2004，26(6): 386-388.

［4］鄒玲，宋耀鋒，依仁科.合并高尿酸血癥的冠心病患者冠狀動脈造影表現分析［J］.中國當代醫藥，2011，18(3): 168-172.

［5］張新軍.高尿酸血癥的發病機制與分型診斷［J］.中國心血管雜志，2010，15(6): 418-420.

收稿日期:( 2015-04-11)

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.35.040