中西結合治療慢性阻塞性肺氣腫40例臨床觀察

李儒禁 王偉東

【摘 要】 目的：觀察中西結合治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效。方法：選取80例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組各40例。對照組采用西醫治療；實驗組采用中西醫結合治療，比較兩組治療效果。結果：實驗組治療總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組高切黏度、低切黏度、血漿載度、紅細胞變形指數均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論： 中西醫結合治療慢性阻塞性肺氣腫療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 中西醫結合；慢性阻塞性肺氣腫；氨茶堿緩釋片；中醫藥

【中圖分類號】R563 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）04-0063-02

慢性阻塞性肺氣腫是臨床上常見的疾病，其病機復雜，誘因較多，患者發病時臨床上主要表現為：慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等，給患者帶來很大痛苦。目前，對這種疾病尚缺乏理想的根治方法，常規方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期效果不理想，患者藥物依從性較差。近年來，中西結合在慢性阻塞性肺氣腫中使用較多，并取得理想效果[1]。筆者探討了中西結合在慢性阻塞性肺氣腫中的臨床治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月至2014年4月收治的80例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各40例。實驗組中男23例，女17例，患者年齡49～84歲，平均年齡（59.3±1.2）歲；對照組中男24例，女16例，患者年齡40～66歲，平均年齡（56.7±0.8）歲。所有患者對其治療方案等均完全知情同意。兩組患者年齡、病情等一般情況經統計學處理差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準及排除標準 西醫診斷標準：參照《新編內科學》[2]相關的診斷標準；中醫辨證診斷標準：參照《中醫診斷學》[3]中肺病辨證之肺陰虛證的相關性診斷標準。排除標準：患者排除年齡不足18歲或者年齡超過75歲患者；患者排除不同意參加本次實驗者，且排除精神疾病患者；患者排除合并肝病、腎病及它嚴重疾病患者，如：肺癌、肺結核等患者[4]。

1.3 治療方法 對照組采用西醫治療，具體方法如下：根據患者情況每次口服2片氨茶堿緩釋片（吉林精優長白山藥業有限公司，國藥準字H22021461），每天3次，連續使用15d。實驗組聯合中醫治療，方藥如下：黃芪30g，炙甘草6g，茯苓20g，蛤蚧2條，熟地黃20g，五味子15g，山茱萸10g，當歸15g等，每天1劑，連續使用14d；根據患者情況適當加減藥物，對于痰粘稠難咯等患者增加紫蘇子10g、白芥子12g等；對于咯血絲痰等患者增加茜根12g、白芨20g等藥物。

1.4 療效標準 顯效：患者咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀完全消失，生化指標正常；有效：患者咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀得到緩解或明顯減輕，生化指標基本正常；無效：患者癥狀、生化指標異常[5]。

1.5 統計學處理方法 所有數據均采用SPSS10.0統計軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 本次研究中，實驗組治療效果理想，高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血液流變學指標情況比較 本次研究中，實驗組高切黏度為（4.86±0.51）mpa·200s、低切黏度為（7.11±0.86）mpa·s/s、血漿載度為（1.49±0.13）mpa·100s、紅細胞變形指數為（0.81±0.04），低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，主要是由于患者支氣管炎等疾病造成患者支氣管粘膜水腫等，從而造成其支氣管發生堵塞，造成患者呼吸出現困難。目前，臨床上對于這種疾病缺乏理想的根治方法，常規方法雖然能夠改善患者癥狀，但是治療效果不理想，藥物依從性較差。因此，臨床上探討積極有效的治療方法更顯重要。

近年來，中西結合在慢性阻塞性肺氣腫中使用較多，并取得理想效果。本次研究中，實驗組治療效果優于對照組（P<0.05），結果和相關研究[6]結果類似。從西醫學角度來說對于慢性阻塞性肺氣腫的治療應該以應舒張患者支氣管、止咳等基礎治療為主，并且采取有效的措施防止患者呼吸道發生感染等，但是這種治療方法患者藥物依從性較差，患者用藥后并發癥也比較多。

而從中醫角度來說，慢性阻塞性肺氣腫主要屬于“肺脹”等范疇，其發病原因主要是久病肺虛、痰濁阻肺等。臨床上，在西藥治療基礎上聯合中藥治療較好。方藥中黃芪、炙甘草等具有補脾通氣作用；茯苓具有滲濕利水、健肺；蛤蚧具有平喘止咳功效；熟地黃、山茱萸等藥物能夠固提腎氣等。諸藥共奏，能夠有效的改善患者癥狀，緩解患者病情，并且能夠有效地改善患者血液流變學指標，從而能夠為疾病的病因、診斷、預防、治療觀察及病情監測等提供依據[7]。臨床上，將中藥和西醫聯合起來治療慢性阻塞性肺氣腫能夠充分發揮不同方法的治療優勢，且藥物價格相對廉價，更加適合基層醫院推廣使用。本次研究中，實驗組高切黏度為（4.86±0.51）mpa·200s、低切黏度為（7.11±0.86）mpa·s/s、血漿載度為（1.49±0.13）mpa·100s、紅細胞變形指數為（0.81±0.04），低于對照組（P<0.05），這個結果和相關研究[8]結果類似。通過患者血液流變學指標可以看出：中西醫結合治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床治療效果，并且通過這種指標還能夠及時反饋患者治療情況，能夠根據患者血液流變學指標及時調整治療方案，提高臨床治愈率。

綜上所述，慢性阻塞性肺氣腫發病率較高，臨床上采用中西醫結合治療效果理想，能夠有效地改善患者癥狀，緩解患者病情，值得推廣使用。

參考文獻

[1]黃滿生.中西醫結合治療慢性阻塞性肺氣腫療效觀察[J].河北中醫2013，35（8）：1180-1181.

[2]馬金山，陳康，消開提，等.電視胸腔鏡下肺減容術治療重度慢性阻塞性肺氣腫68例[J].中華胸心血管外科雜志，2013，29（8）：457-459.

[3]唐婷玉.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病合并胃黏膜損傷35例[J].中醫雜志，2012，5（3）：110-111.

[4]陳峰，華健.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病緩解期33例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2012，4（3）：87-88.

[5]潘紅香.36例慢性阻塞性肺疾病的營養支持治療效果分析[J].中國民康醫學，2012，6（3）：102-103.

[6]鄭遠方.中西結合治療慢性阻塞性肺氣腫128例臨床療效研究[J].中外醫療，2012，19（1）：113.

[7]孟文媛，李光.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例[J].河南中醫，2011，14（12）：185-186.

[8]朱幫云.慢性阻塞性肺疾病的臨床治療觀察[J].求醫問藥（下半月），2012，3（1）：68-69.

[9]陳峰，華健.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病緩解期33例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2012，4（3）：87-88.

（收稿日期：2014.11.25 ）endprint