探討亞臨床甲狀腺功能低下與不良妊娠結局的相關性

郎曼麗（淄博市博山區中醫院，山東 淄博 255200）

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探討亞臨床甲狀腺功能低下與不良妊娠結局的相關性

郎曼麗
（淄博市博山區中醫院，山東 淄博 255200）

【摘要】目的 探討亞臨床甲狀腺功能低下(SCH)與不良妊娠結局的相關性。方法 選取50例SCH的孕婦及50例經左旋甲狀腺素（L-T4）治療SCH孕婦，再選擇同期甲功正常的妊娠婦女50名作對照組，對三組人群的妊娠結局分析比較。結果 未用藥SCH孕婦分別與用L-T4治療及甲功正常孕婦比較，其發生早產、產后出血、足月小于胎齡兒的風險明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。接受治療后的亞臨床甲狀腺功能低下孕婦，各觀察指標與正常妊娠產婦差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 亞臨床甲狀腺功能低下可增加不良妊娠結局發生，早期篩查甲狀腺功能可改善不良妊娠結局的發生。

【關鍵詞】甲狀腺功能減退；相關性；不良妊娠結局

亞臨床甲狀腺功能低下癥（SCH）是內分泌科常見疾病之一，是指以血TSH水平升高，FT3及FT4在正常范圍為特點的代謝性疾病[1]。長久以來，關于SCH對妊娠結局的影響一直飽受爭議，研究人員各執一詞，目前尚未達成一致。本研究對SCH患者同甲狀腺功能正常的妊娠期孕婦進行比較，以探討SCH對妊娠結局的影響及相關性，現將有關結果報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

將2012年7月～2014年10月我院收治的150例初查甲狀腺功能的單胎孕婦作為研究對象，對其住院資料進行回顧性分析。孕期6～18周，平均孕周（12.0±5.2）周。產婦均已排除甲狀腺病史，知曉本次研究詳情，簽署知情同意書后正式參與本次研究。按照SCH診斷標準，對150例產婦進行篩檢。

本組研究中，從150例受檢產婦中共篩選出妊娠合并SCH者100例，將50名甲狀腺功能正常產婦設為對照組，將100例妊娠合并SCH者均分為觀察組與治療組，各50例。觀察組產婦住院期間未接受任何治療，治療組產婦則使用L-T4進行治療。其中，兩組產婦孕齡、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療監測分析

SCH患者給予左旋甲狀腺素治療，治療期間，患者定期檢測甲狀腺功能。

1.3 不良妊娠結局

①早產：28周孕周＜37周的情況下分娩。②子癇前期：產婦在妊娠18周后，臨床表現出高血壓、蛋白尿。③產后出血：胎兒娩出，自然分娩的產婦在24 h內，陰道失血＞500 mL；剖宮產產婦在24 h內，陰道失血＞1000 mL。④足月體重小于胎齡兒：孕齡超過37周而產兒出生體重在相同胎齡平均體重的10%以下。⑤胎兒窘迫：檢測發現胎心異常，產婦主訴或檢查發現胎動頻率降低或完全消失。

1.4 統計學分析

使用SPSS 15.0軟件對采集數據進行統計學處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

研究結果顯示，相較于治療組產婦，觀察組產婦，其發生早產、產后出血、足月小于胎齡兒的風險明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。接受治療后的SCH產婦，各觀察指標與正常妊娠產婦差異無統計學意義（P＞0.05）。未接受治療的觀察組產婦與對照組產婦，其發生早產、產后出血、足月小于胎齡兒的風險明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

3.1 SCH對妊娠結局的影響

Casey研究顯示SCH孕婦早產的風險增加[2]。

Sahu MT研究顯示因胎兒窘迫行剖宮產的孕婦在SCH孕婦中明顯升高[3]。Cleary-Goldman研究提示SCH與妊娠結局并不存在顯著相關性[4]。而劉娜等人經研究發現[5]，SCH對妊娠結局并無顯著影響。在本組研究中，治療組與對照組產婦不良妊娠結局差異無統計學意義（P＞0.05）。未接受治療的觀察組產婦與對照組產婦，其發生早產、產后出血、足月小于胎齡兒的風險明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究結果提示，SCH的發生，會增加不良妊娠結局風險。故推斷，SCH與不良妊娠結局有顯著相關性。

3.2 妊娠合并SCH的藥物治療

有研究人員發現，使用左旋甲狀腺素治療SCH產婦，能降低不良妊娠結局的發生率。在本組研究中，相較于患病且接受治療的治療組產婦，患病未接受治療的觀察組產婦，其發生早產、產后出血、足月小于胎齡兒的風險明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究結果提示，給予對癥治療，能有效降低不良妊娠結局的發生率。

綜上所述，經過統計學綜合分析比較，SCH可增加不良妊娠結局的發生，對孕婦早期篩查甲狀腺功能可改善不良妊娠結局的發生。

參考文獻

[1] Negro R.SCH wartz A,Gismondi R,et a1.Universal screening versus case finding for detection and treatment of thyroid hormonal dysfunction during pregnancy.I Clin Endoerinol Metab,2010,95(4):699-700.

[2] Casey B M.Subclinical hypothyroidism and pregnancy Obstetrical.

[3] Sahu MT,Das V,Mittal s,et a1.Overt and subclinical thyroid dysfunction among Indian pregnant women and its effect on maternal and fetal outcome.Arch Gynecol Obstet,2010,281(2):215.

[4] Cleary—Goldman J,Malone FD,Lambert-Messerlian G,et a1.Maternal thyroid hypofunetion and pregnancy outcome.Obstet Gynecol,2011,112(1):85-92.

[5] 劉 娜,邊旭明,高勁松,等.妊娠合并甲狀腺功能減退癥或亞臨床甲狀腺功能減退癥77例臨床分析[J].中華圍產醫學雜志,2011,12(3):186-189.

【文獻標識碼】A

【中圖分類號】R581