依達拉奉聯合疏血通治療急性腦出血的臨床效果觀察

黑君芳

(滎陽市第二人民醫院內科 河南鄭州 450100)

急性腦出血是臨床常見病，具有高發病率、高死亡率及高致殘率等特點［1］。該病癥狀為反復鼻出血、感覺障礙、昏迷、水腫等，若治療不當，則會引發患者肺部感染、應激性潰瘍、褥瘡等并發癥［2］，給患者造成巨大的身體負擔。本研究對滎陽市第二人民醫院70例急性腦出血患者進行分組治療，旨在分析依達拉奉聯合疏血通應用于急性腦出血中的臨床療效。

1 資料與方法

1．1 一般資料 隨機選擇滎陽市第二人民醫院2012年1月至2013年12月確診的70例急性腦出血患者，按患者編號分為對照組與觀察組，各35例。其中男47例，女23例;年齡42～73歲，平均(60.3±8.3)歲;高血壓49例，合并糖尿病21例;病程2～68 h，平均(35.3±7.6)h;出血量12～28 ml，平均(21.6 ±3.7)ml。兩組臨床資料具有可比性(P＞0.05)。

1．2 治療方法 所有患者均進行一般治療，包括降顱壓、他汀類調脂藥、脫水、防治并發癥等。對照組給予靜脈滴注疏血通，注入500 ml的5%葡萄糖溶液，6 ml/d。觀察組在對照組基礎上靜脈滴注依達拉奉，注入生理鹽水100 ml，30 ml/d，2次/d。兩組療程均為2周。

1．3 觀察指標 對比兩組治療前后NHISS評分［3］與血液流變學。治愈:治療后患者臨床癥狀完全消失;有效:臨床癥狀基本消失且病情好轉;無效:癥狀無任何改善;惡化:病情加重。治療有效率=治愈率+有效率［4］。

1．4統計學方法采用SPSS 18.0軟件，以(ˉx±s)表示定量資料，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2．1 NHISS評分 兩組治療前NHISS評分差異無統計學意義(P＞0.05);治療2周后與2個月后，觀察組的NHISS評分顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者治療前后NHISS評分對比(ˉx±s，分)

2．2 血液流變學 兩組治療后的血漿黏度、全血黏度、紅細胞比容較治療前均明顯下降(P＜0.05)，纖維蛋白質變化不明顯(P＞0.05);治療后觀察組的血漿黏度、全血黏度及紅細胞比容均顯著低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2兩組患者治療前后血液流變學比較(ˉx±s)

2．3 治療效果 觀察組治愈11例，有效21例，無效2例，惡化1例，總有效率為91.4%;對照組治愈8例，有效19例，無效5例，惡化3例，總有效率為77.1%。觀察組治療總有效率高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

隨著居民生活水平的不斷提高，糖尿病、高血壓及高血脂等疾病日益增多，導致腦出血的發病率與死亡率逐漸上升。腦出血是臨床常見急癥重癥，據統計［5］，我國有15% ～20%患者死于腦出血疾病。臨床治療該病主要分為外科手術治療與內科保守治療，相關文獻報道［6］，早期清除血腫可有效降低該病死亡率與致殘率。依達拉奉是一種常見腦保護劑，可控制脂質過氧化，降低腦血流量的流失，從而達到減少神經細胞及血管內皮細胞的氧化損傷。疏血通注射液一般由水蛭、地龍等組成，其藥理作用為縮小腦缺血范圍、控制血栓溶栓和形成、抑制抗血小板聚集等，多應用于缺血性中風病、急性期腦梗塞等疾病中。

本研究結果顯示，治療2周后與2個月后，觀察組患者的NHISS評分均顯著低于對照組(P＜0.05)，血漿黏度、全血黏度及紅細胞比容均顯著低于對照組(P＜0.05)，治療有效率高于對照組(P＜0.05)。表明與單純疏血通治療相比，依達拉奉聯合疏血通對治療急性腦出血具有明顯優勢，可有效調節血脂，緩解臨床癥狀。

［1］ 徐磊．尼莫地平聯合神經節苷脂治療急性腦出血的療效［J］．中國實用醫刊，2015，42(12):114 －115．

［2］ 王林山．68例高血壓急性腦出血的臨床急救觀察與治療分析［J］．中國實用醫藥，2011，6(27):102 －103．

［3］ 李建鋼，劉國鋒，陳璧．依托咪酯與丙泊酚全麻誘導對老年患者心血管穩定性的比較研究［J］．昆明醫學院學報，2012，33(2):123－125．

［4］ 劉淑芬．依達拉奉治療急性腦出血后腦水腫及自由基的變化［J］．河南醫學研究，2014，23(2):61 －63．

［5］ 冀戰一，楊春華．疏血通與奧拉西坦聯用對腦出血患者NIHSS及MMSE評分情況的影響分析［J］．國際醫藥衛生導報，2014，20(22):3447－3450．

［6］ 劉立海，李紅心，艾明華，等．疏血通注射液聯合低分子右旋糖酐治療進展性腦梗死療效觀察［J］．中國中醫急癥，2013，22(3):479－480．