早期乳腺癌保留乳腺手術臨床效果分析

孫俊領

(遂平縣第二人民醫院普外科 河南駐馬店 463100)

乳腺癌是臨床上一種較為常見的女性惡性腫瘤疾病，具有較高的發病率和死亡率，對患者的身心健康與生命安全造成了嚴重的威脅，受到社會與醫療領域的廣泛關注。乳腺癌的臨床治療方法受到醫務人員的加倍重視［1］。本文選取遂平縣第二人民醫院2013年10月至2014年10月收治的80例早期乳腺癌患者，隨機均分為觀察組和對照組，分別給予保乳手術和改良根治切除術進行治療，比較兩組患者的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取遂平縣第二人民醫院2013年10月至2014年10月收治的早期乳腺癌患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例，均為女性。觀察組年齡31～76歲，平均年齡(51.48±7.11)歲;均單側發病，其中左側21例，右側19例。對照組年齡30～78歲，平均年齡(52.13±7.17)歲;均單側發病，其中左側23例，右側17例。所有患者術前均經臨床綜合檢查和病理學活檢、免疫組化檢查等確診為早期乳腺癌且均未出現皮膚、胸肌和乳頭浸潤及遠處轉移病狀。兩組患者在年齡、性別與病情等一般資料方面，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1．2 治療方法 觀察組采取保乳手術治療，患者取平臥位，進行常規消毒和麻醉，切除乳房邊緣與腫瘤距離至少2 cm處;采用縫線標記切緣內外、基底部、上下緣以及乳頭等方向，標記完畢后制作冰凍切片進行病理檢查，檢查結果若顯示切緣呈陽性則應繼續擴大切除的范圍，直到病理檢查結果顯示陰性為止，陰性標準為鏡下看到癌性浸潤邊緣;在外側到背闊肌、內側到胸小肌深面及上側到腋靜脈范圍內進行淋巴結清掃［2］。

對照組采取改良根治切除術，患者取平臥位，進行常規消毒和麻醉，根據患者的腫瘤部位及乳房大小采用橫或縱梭形切口形狀，切口在腫瘤邊緣約3 cm處，將乳腺和胸大肌筋膜進行分離，并對胸大肌、胸小肌以及腋間的淋巴結進行清掃［3］。

兩組患者術后3～6周，視患者具體情況行放、化療治療，對雌激素受體陽性患者，化療結束后進行內分泌治療［4］。

1．3 觀察指標 觀察兩組患者的手術時間、術后住院時間、術中出血量以及術后3年生存率。

1．4 統計學方法 本研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，定量資料采用(ˉx±s)表示，行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2．1 臨床指標 觀察組手術時間、術后住院時間、術中出血量及術后美容滿意度均顯著優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較

2．2 3年生存率 觀察組患者術后3年存活36例，3年生存率為90.0%;對照組患者術后3年存活37例，3年生存率為92.5%。兩組患者術后3年生存率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

近年來，隨著人民生活水平的提高，生活環境與飲食結構的改變，在改善生活質量的同時，也增加了乳腺癌的患病風險［5］。乳腺癌治療的臨床療效主要取決于病期，對于早期乳腺癌患者，保證高治愈率的前提下有很大機會保留乳房。當前手術治療乳腺癌主要有改良根治切除術和保乳手術兩種方法［6］。而隨著近年來對乳腺癌生物學特性的深入研究，保乳手術在乳腺癌的臨床治療中被廣泛應用。本研究表明，保乳手術與改良根治切除術治療早期乳腺癌，術后3年存活率方面差異無統計學意義(P＞0.05)，但手術時間、術后住院時間、術中出血量及術后美容滿意度均顯著優于對照組(P＜0.05)。因此，臨床上對早期乳腺癌患者治療應根據患者的具體病情，選取合適的手術方式，使臨床療效達到最佳。

［1］ 李學偉，陰貴華．早期乳腺癌保留乳腺手術治療的臨床價值分析［J］．中國醫藥指南，2012，10(33):205 －206．

［2］ 張嚴東．乳腺癌改良根治與傳統根治手術短期及長期并發癥的比較［J］．中外醫學研究，2013，11(24):43 －44．

［3］ 李鮮紅．早期乳腺癌保留乳腺手術臨床探析［J］．現代診斷與治療，2013，24(2):414 －415．

［4］ 趙紅軍，林輝，馬勁松．早期乳腺癌保留乳腺手術治療的療效分析［J］．中國醫學工程，2013，12(8):143 －146．

［5］ 郭東來．早期乳腺癌保留乳腺手術29例［J］．中國醫藥導報，2010，(21):152 －153．

［6］ 高博文．早期乳腺癌保留乳房手術23例［J］．中外醫療，2010，29(31):105．