加減溫膽湯治療腦梗死的療效分析

李柏林

(杞縣人民醫院中醫康復科 河南開封 475200)

腦梗死發病急，患病率和病死率比較高，嚴重威脅著人們的生命。研究表明，化瘀活血化痰的中藥能有效改善腦部微循環以及腦細胞代謝，還可降低血脂、抑制血小板聚集、降低血液黏度［1］。杞縣人民醫院2013年12月至2014年12月采用西醫綜合治療和加減溫膽湯治療腦梗死患者28例，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取杞縣人民醫院2013年12月至2014年12月收治的56例腦梗死患者，隨機分為對照組和治療組，各28例。對照組男16例，女12例，年齡51～67歲，平均年齡55.17歲，病程1～7 d，平均3.94 d;治療組男17例，女11例，年齡50～68歲，平均年齡56.34歲，病程1～8 d，平均4.12 d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對照組患者采用西醫綜合治療以及血塞通滴丸口服，3次/d，10粒/次;治療組患者采用西醫綜合治療和加減溫膽湯治療，藥物組成:半夏10 g，陳皮10 g，枳實10 g，膽南星 10 g，郁金10 g，石菖蒲10 g，水蛭10 g，茯苓15 g，竹茹15 g，赤芍20 g。加減納差，苔膩加藿香，蒼術;大便燥結加酒大黃。水煎服，每日早、晚服用，1劑/d。療程均為4周。

1．3 觀察指標 觀察兩組患者的治療效果、神經功能缺損評分和日常生活能力評分。

1．4 統計學處理 本研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，定量資料采用(ˉx±s)表示，行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2．1 治療效果 治療組患者總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2．2 神經功能缺損評分 治療前兩組神經功能缺損評分差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后治療組神經功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較(ˉx±s，分)

2．3 日常生活能力評分 治療前兩組日常生活能力評分差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后治療組患者日常生活能力評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3兩組患者治療前后日常生活能力評分比較(ˉx±s，分)

3 討論

腦梗死多屬本虛標實，因飲食不節，痰熱瘀阻，肝陽上擾清竅，痰瘀阻絡，血脈不通所致，屬中醫“中風”范疇，神志清楚的為中風中經絡，其主要病機是痰濁內閉［2］。加減溫膽湯方中黃芪益氣行血，丹參化瘀活血，法半夏降逆和胃、燥濕化痰，橘皮化痰除濕，枳殼行氣消痰通絡，天竺黃、竹茹清熱化痰，甘草調和諸藥，全方有益氣化痰、祛瘀通絡的功效，對中風中經絡的患者有明顯療效。痰濁瘀阻和氣虛患者，全血黏稠度明顯增高［3］。化痰法可增加血液流動性，黏滯性降低，可稀釋血液，降低血液黏稠度，使血液流動狀態得以改善［4］。陳皮與竹茹可改善心臟供血，同時還有抗炎、祛痰等作用，能直接擴張血管使血壓降低［5］。

本研究結果顯示，治療組患者總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。治療前兩組患者神經功能缺損評分和日常生活能力評分差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后治療組患者神經功能缺損評分明顯低于對照組，日常生活能力評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，加減溫膽湯治療腦梗死臨床效果顯著，可以明顯改善患者臨床癥狀，提高日常生活能力。

［1］ 韋桂梅，陳華振，郭麗泉，趙俊芳．溫膽湯加減對腦梗死急性期HCY、FIB、CRP的影響［J］．中國中醫急癥，2014，33(7):1264－1266．

［2］ 李海英，李海敏，樊鵬．通腑法在中風急性期的應用［J］．河北中醫，2007，29(4):327 －328．

［3］ 辛文佳．加味溫膽湯治療腦梗死恢復期(痰瘀阻絡型中風)54例臨床觀察［D］．湖北中醫藥大學，2012．

［4］ 潘曉鳴．溫膽湯對腦梗塞急性期血脂、血液流變學及臨床療效的影響［J］．中醫藥通報，2013，25(5):47 －49．

［5］ 梁學清，李丹丹，黃忠威．茯苓藥理作用研究進展［J］．河南科技大學學報(醫學版)，2012，30(2):154 －156．