米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產的療效觀察

董淑紅

(延津縣魏邱鄉朱寨衛生院婦產科 河南新鄉 453200)

稽留流產是流產的特殊類型，是指胚胎或胎兒已經死亡但滯留于宮腔內沒有自然排出的現象。稽留流產是流產中難處理的一種，具有嚴重的危害性，不僅對患者的日常生活造成不利影響，而且容易引起感染、胎盤蛻變、自溶等，導致產婦凝血功能障礙，彌散性血管內凝血等并發癥，對患者的生命健康構成了嚴重威脅［1－2］。本研究選取2013年6月至2014年6月某院門診收治的68例稽留流產患者作為研究對象，探討米非司酮配伍米索前列醇治療的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本研究選取2013年6月至2014年6月某院門診收治的68例稽留流產患者作為研究對象，年齡22～40歲，平均年齡(29.4±2.9)歲。孕周為9～29周，平均孕周(20.6±3.9)周。將68例患者隨機分為對照組和觀察組，每組34例，兩組患者在年齡、孕周等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對照組采用己烯雌酚治療，給予患者口服己烯雌酚片，5 mg/次，3次/d，用藥5 d后對患者進行清宮術。觀察組患者采用米非司酮配伍米索前列醇治療，空腹時給予其口服米非司酮片25 mg/次，2次/d，連服2 d，第3天清晨口服米索前列醇片600μg/次，1次/d。第4天對患者進行清宮術。

1．3 療效判定標準 完全流產:用藥3 d后24 h妊娠組織物完全流出，組織物可見胎囊及絨毛，宮腔內無殘留物，7 d后經B超檢查無殘留;不完全流產:用藥完成后24 h有組織物排出，但不完全，宮腔內仍有殘留物，B超檢查顯示有殘留物;流產失敗:用藥完成后，24 h無組織物流出，7 d后經B超檢查發現胚胎組織仍在宮腔內。

1．4 統計學方法 本研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的完全流產率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者完全流產率比較(n，%)

3 討論

稽留流產是一種特殊類型的流產，近年來，稽留流產患者發病人數不斷增加，且發病率呈逐年遞增趨勢。稽留流產的危害性極大，胎盤組織容易出現壞死、機化，與子宮壁形成緊密粘連，給刮宮帶來巨大困難，容易導致患者子宮流血過多，嚴重者可導致子宮穿孔，此外，胎盤組織容易發生蛻變、自溶，引起患者出現凝血障礙，導致彌散性血管內凝血［3］。

目前臨床上治療稽留流產常用的藥物有米非司酮、米索前列醇等，米非司酮是一種受體水平的抗孕激素藥，可與孕酮競爭受體達到拮抗孕酮的作用，使絨毛組織和蛻膜變性，促進內源性前列腺素釋放導致子宮收縮，又可作用于宮頸，使之擴張軟化，利于宮內組織排出［4］。米索前列醇屬于腺素類藥物，可使子宮平滑肌收縮、擴張宮頸口，有效地使組織物排出。本研究結果顯示，對照組患者完全流產率為47.1%;觀察組患者完全流產率為85.3%，觀察組患者完全流產率明顯高于對照組(P＜0.05)。綜上所述，米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產效果顯著，值得推廣應用。

［1］ 蔡曉燕，黃熙理．稽留流產的病因及中醫治療進展［J］．承德醫學院學報，2013，30(5):402 －404．

［2］ 湯娟娟．米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流產臨床療效的薈萃分析［J］．海南醫學，2010，21(1):54 －56．

［3］ 趙慧敏．米非司酮和苯甲酸雌二醇等藥在稽留流產治療中的價值［J］．醫藥論壇雜志，2012，33(6):90 －91．

［4］ 黃文，朱曉燕，劉愛興．米非司酮、米索前列醇與清宮術三聯治療稽留流產64 例臨床觀察［J］．中國當代醫藥，2013，20(3):52 －53．