利多卡因聯(lián)合激素治療中高頻下降型突發(fā)性耳聾的效果觀察

李寒冰

(商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科 河南商丘 476000)

突發(fā)性耳聾指的是原因不明且突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力下降，患者聽力在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)內(nèi)降到最低點(diǎn)。有研究表明，突發(fā)性耳聾可表現(xiàn)為不同類型，且發(fā)病機(jī)制亦不盡相同，故其治療方法也不同［1］。因此，臨床上提倡對(duì)其進(jìn)行分型，并給予針對(duì)性治療，以期達(dá)到理想效果。本次研究選取50例中高頻下降型突發(fā)性耳聾患者，旨在觀察利多卡因聯(lián)合激素對(duì)中高頻下降型突發(fā)性耳聾的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2010年1月至2013年12月在商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院接收治療的突發(fā)性耳聾診斷患者50例，均為單耳發(fā)病，表現(xiàn)為中高頻(≥2 000 Hz)聽力下降，發(fā)病均在2周以內(nèi);排除中耳病變者，既往有聽力下降病史者，肝腎功能障礙者，以及對(duì)本次研究藥物過敏者。50例患者中男21例，女29例，年齡36～68歲，平均年齡(47.6±12.3)歲;其中左耳23例，右耳27例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 兩組均給予利多卡因治療，取2%利多卡因10 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥10 d。觀察組在此基礎(chǔ)上加用潑尼松口服治療，劑量為1 mg/kg，連續(xù)用藥5 d后逐漸降低劑量至停藥。

1．3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈:中高頻聽閾恢復(fù)至健耳水平，或恢復(fù)至此次患病前水平;顯效:中高頻聽閾提高幅度在30 dB以上;有效:中高頻聽閾提高幅度在15～30 dB之間;無效:中高頻聽閾提高幅度在15 dB以下［2］。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料采用(ˉx±s)表示，行t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 治療效果 觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2．2 中高頻聽閾變化 兩組治療前中高頻聽閾差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后均明顯降低(P＜0.05)，觀察組降低幅度明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表2兩組患者治療前后中高頻聽閾變化比較(ˉx±s，dB)

3 討論

目前臨床上對(duì)于突發(fā)性耳聾的發(fā)病機(jī)制尚不夠明確，普遍認(rèn)為可能與自身免疫、內(nèi)耳循環(huán)障礙或病毒感染等相關(guān)［3］。醫(yī)學(xué)界根據(jù)不同頻率受損導(dǎo)致的突發(fā)性耳聾分為低頻聽力下降型、中頻聽力下降型、高頻聽力下降型、平坦型聽力下降型、全聾或接近全聾極重度型，其中中高頻下降型的預(yù)后被證實(shí)最差［4］。中高頻下降型突發(fā)性耳聾的發(fā)病機(jī)制與主細(xì)胞損傷相關(guān)，若聽力損傷在50 dB以下為外毛細(xì)胞損傷，而在60 dB以上則為內(nèi)毛細(xì)胞損傷，而且其頂回離子通道明顯少于基底回，提示基底膜上的離子通道分布有明顯差異［5］。利多卡因是一種離子通道的阻滯劑，可有效影響感覺細(xì)胞、血管紋細(xì)胞及內(nèi)毛細(xì)胞，導(dǎo)致離子通道離子轉(zhuǎn)運(yùn)，達(dá)到治療的目的［6］。糖皮質(zhì)激素具有明顯的促代謝、抗炎功效，潑尼松作為糖皮質(zhì)激素的一種，是治療突發(fā)性耳聾的有效藥物。

綜上所述，采用利多卡因聯(lián)合激素治療中高頻下降型突發(fā)性耳聾效果確切，聽力恢復(fù)良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 黃瑞娟，屈海燕，袁玉梅．利多卡因聯(lián)合激素治療中高頻下降型突發(fā)性耳聾臨床觀察［J］．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18(3):106．

［2］ 王翡，劉雪梅，朱玉華．耳后給藥治療中高頻下降型突發(fā)性聾的療效分析［J］．臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，29(4):359 －361．

［3］ 苗英章，耿敬磊，王榮國，等．糖皮質(zhì)激素治療低頻突發(fā)性聾的臨床觀察［J］．河北醫(yī)藥，2013，35(22):3409 －3411．

［4］ 呂忠，唐真武，鄧立波．雙途徑聯(lián)合激素治療突發(fā)性耳聾臨床療效分析［J］．海南醫(yī)學(xué)，2013，24(17):2564 －2566．

［5］ 田小娟，李銀琦．金納多聯(lián)合利多卡因治療突發(fā)性耳聾療效觀察［J］．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，42(11):925 －927．

［6］ 毛慶杰．血栓通注射液聯(lián)合利多卡因治療突發(fā)性耳聾［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(18):2259 －2260．