肱骨近端鎖定鋼板治療老年肱骨近端骨折的臨床效果觀察

沈浩

(商丘市第四人民醫(yī)院骨科 河南商丘 476100)

肱骨近端骨折是一種臨床極為常見的疾病，多見于老年人［1］。根據Neer分型將患者分為一至四部分骨折，一部分骨折進行保守治療，而二、三、四部分骨折移位較明顯，需通過手術內固定進行治療［2］。本次研究選取商丘市第四人民醫(yī)院收治的老年肱骨近端骨折患者，分別進行傳統(tǒng)鋼板和肱骨近端鎖定鋼板治療，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取商丘市第四人民醫(yī)院2014年2月至2015年2月收治的80例老年肱骨近端骨折患者，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男19例，女21例;年齡63～84 歲，平均年齡(72．6±3．5)歲;觀察組男17例，女23 例;年齡65～85歲，平均年齡(72．9±3．2)歲。兩組性別、年齡等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

1．2 治療方法 對照組采用傳統(tǒng)T型鋼板或者三葉草鋼板固定;觀察組給予肱骨近端鎖定治療，首先取患者仰臥位，進行臂叢神經麻醉或者全身麻醉，將患肩墊高，選擇三角肌胸大肌間隙入路，并保護頭靜脈，顯露骨折斷端，撬撥骨折斷端，初步復位后再使用克氏針進行固定。透視效果滿意后，放置肱骨近端鋼板在三角肌止點前緣，近端放置在結節(jié)間溝后方和大結節(jié)近端，對骨板近端采用鉆頭導向器引導、鉆孔，擰入肱骨近端鎖定鋼板并固定，采用皮質骨螺釘將遠端進行固定。對于小轉子骨折，給予可吸收線縫合，在操作過程中需要保護骨折端血塊，再置入引流管引流，最后縫合切口。

1．3 療效判定標準 肩關節(jié)功能恢復情況使用Neer標準進行評價:90～100分為優(yōu);80～89分為良;70～79分為可;0 ～69 分為差［3］。

1．4 統(tǒng)計學分析 本研究采用SPSS 18．0統(tǒng)計學軟件進行處理，定性資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 臨床療效 觀察組優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0．05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

2．2 并發(fā)癥 觀察組術后未出現任何并發(fā)癥，對照組螺釘松動4例、肱骨頭壞死2例、鋼板斷裂1例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肱骨近端骨折是一種臨床常見骨折類型，老年人發(fā)生率較高。老年人常伴隨一定程度的骨折疏松，極易引起肱骨干皮質骨厚度下降，導致肱骨近端骨折［4］。傳統(tǒng)的復位切口手術療效顯著，但滿意度較差;鎖定鋼板治療不會影響腋神經和三角肌中部纖維收縮功能，操作簡便，術中出血量少，復位固定效果顯著。研究顯示，對二、三、四部分骨折患者可采取手術切開復位內固定進行治療，其主要優(yōu)點在于手術固定較為牢固，并且術后實施有效功能鍛煉可加快患者恢復。以目前的醫(yī)療技術水平，對肱骨近端骨折患者治療采取的固定方法主要為經骨縫合固定、克氏針固定以及鎖定鋼板固定，鎖定鋼板固定的穩(wěn)定性最高，可有效提高老年骨質疏松患者術后穩(wěn)定性，有效達到精確復位以及復位結節(jié)穩(wěn)定。而傳統(tǒng)T型鋼板固定或者三葉草鋼板固定，難以達到堅強的內固定，且需要骨折完全暴露，不適合進行早期關節(jié)康復鍛煉，延長患者恢復時間。

本研究顯示，觀察組優(yōu)良率顯著高于對照組(P＜0.05);觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)。此研究結果與張偉［5］等研究結果一致。綜上所述，股骨近端鎖定鋼板治療老年肱骨近端骨折，臨床療效顯著，并發(fā)癥少，值得推廣。

［1］ 薛飛，李建有．不同內側柱支撐鎖定鋼板固定治療肱骨近端骨折的臨床研究［J］．中國現代醫(yī)生，2015，53(8):71 －74．

［2］ 劉明軍．肱骨近端骨折鎖定鋼板內固定治療效果探析［J］．河南醫(yī)學研究，2014，23(11):129 －131．

［3］ 王鐵鋼，平少華．鎖定鋼板內固定聯合抗骨質疏松治療老年肱骨近端骨折的效果［J］．中國醫(yī)藥導報，2015，12(8):91 －93．

［4］ 劉鳴江，陳尉．經皮微創(chuàng)新型鎖定鋼板內固定治療老年肱骨近端骨折［J］．中國實用醫(yī)刊，2014，41(10):92 －93．

［5］ 張偉，何靜，張小軍，等．肱骨近端鎖定鋼板治療老年肱骨近端骨骨折的臨床效果分析［J］．中國現代醫(yī)生，2015，53(12):37 －40．