酚妥拉明治療小兒支氣管肺炎合并心力衰竭的效果分析

魏建玲 杜琳 劉海波

(靈寶市第一人民醫(yī)院普兒科 河南三門峽 472500)

小兒支氣管肺炎合并心力衰竭是一種非常普遍的臨床兒科重癥疾病，易發(fā)于嬰幼兒，心力衰竭通常又被稱為心功能不全，患者心臟因排血功能減弱、過勞、疾病，而出現(xiàn)排血量不能夠滿足身體各組織和器官代謝的需求，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為水腫、呼吸困難、喘息等。如果該疾病得不到及時(shí)有效治療，將會(huì)對(duì)患兒的健康發(fā)育和生命安全造成嚴(yán)重威脅［1］。本文采用酚妥拉明治療小兒支氣管肺炎合并心力衰竭患者，分析其臨床治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 隨機(jī)選取2012年11月至2014年11月靈寶市第一人民醫(yī)院收治的100例小兒支氣管肺炎合并心力衰竭患者，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組中女23例，男27例;年齡為3～23個(gè)月，平均(12.17±3.64)個(gè)月。觀察組中女22例，男28例，年齡為4～25個(gè)月，平均(13.09±4.15)個(gè)月。兩組患兒基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 診斷依據(jù) 安靜狀態(tài)下患兒的呼吸頻率加快、呼吸困難，呼吸次數(shù)＞60次/min，且青紫狀況加重;心音呈奔馬律或心音低鈍;下肢明顯水腫，且尿少，排除營養(yǎng)不良、缺乏維生素、腎炎等引起的水腫、尿少;安靜狀態(tài)下患兒心率加快，即幼兒心率＞160次/min，嬰兒心率＞180次/min，排除因缺氧或發(fā)熱引起的心率加快;肝臟短時(shí)間突然增大，且往往增大到肋下3 cm處;面色蒼白、躁動(dòng)不安。

1．3 治療方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，其具體治療方法為:應(yīng)用抗生素實(shí)施抗感染治療，應(yīng)用去乙酰毛花苷針實(shí)施抗心力衰竭治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用酚妥拉明，將酚妥拉明加入到0.9%氯化鈉注射液中配成1 mg/20 ml的濃度靜脈滴注，1次靜脈滴注的藥物劑量為0.2～0.5 mg/kg，但1次靜脈滴注的最大藥物劑量不能超過10 mg，將靜脈滴注速度有效控制在1～2滴/(min·kg)，每天靜滴1～2次，對(duì)患兒連續(xù)治療3～4 d。

1．4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 無效:治療4 d后，患兒肺部濕啰音及哮鳴音無明顯減少，缺氧以及呼吸困難等臨床癥狀無改善;有效:治療3 d后，患兒肺部濕啰音以及哮鳴音有所減少，缺氧以及呼吸困難等臨床癥狀有所改善，心力衰竭得到有效糾正;顯效:治療2 d后，其肺部濕啰音以及哮鳴音明顯減少，缺氧以及呼吸困難等臨床癥狀明顯改善，心力衰竭得到有效糾正［2］。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉx±s)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，定性資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的住院時(shí)間、啰音消失時(shí)間、喘息癥狀消失時(shí)間、心力衰竭控制時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組臨床治療總有效率為98.0%，高于對(duì)照組的74.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1、表2。

表1兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比(ˉx±s)

表2 兩組患兒臨床治療效果對(duì)比(n，%)

3 討論

小兒支氣管肺炎合并心力衰竭是兒科重癥疾病，具有起病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)，病毒感染或者細(xì)菌感染引起患兒心肌收縮力減弱、肺部瘀血、肺部炎癥是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因，如果得不到及時(shí)有效治療，將會(huì)對(duì)患兒的健康發(fā)育和生命安全造成嚴(yán)重威脅，當(dāng)前藥物治療是該疾病的常用治療手段［3－4］。

酚妥拉明能夠競(jìng)爭(zhēng)性阻斷腎上腺素同受體的結(jié)合，從而有效緩解患兒的憋喘癥狀;能夠有效降低心肌耗氧量，有效糾正患兒的心力衰竭癥狀［5］。本研究對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方案，對(duì)觀察組患者采用常規(guī)治療聯(lián)合酚妥拉明治療，對(duì)比研究結(jié)果顯示，觀察組患者的住院時(shí)間、啰音消失時(shí)間、喘息癥狀消失時(shí)間、心力衰竭控制時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組臨床治療總有效率為98.0%，高于對(duì)照組的74.0%(P＜0.05)。由此可見，酚妥拉明治療小兒支氣管肺炎合并心力衰竭患者效果較好，可有效改善臨床癥狀，控制心力衰竭，值得在臨床上推廣。

［1］ 彭燕．酚妥拉明聯(lián)合阿拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭50例臨床觀察［J］．中國婦幼保健，2014，29(16):2625 －2626．

［2］ 邱彩玲．酚妥拉明聯(lián)合川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效觀察［J］．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20(3):474－475．

［3］ 李建業(yè)，石太新．酚妥拉明聯(lián)合多巴胺與半飽和量毛花苷丙治療支氣管肺炎并心力衰竭［J］．中國實(shí)用醫(yī)刊，2011，38(20):43－46．

［4］ 劉國會(huì)．酚妥拉明聯(lián)合多巴酚丁胺治療慢性肺心病心力衰竭合并呼吸衰竭120例療效觀察［J］．實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，9(5):168－169．

［5］ 鄧素翰．酚妥拉明聯(lián)合小劑量間羥胺治療嬰幼兒重癥肺炎合并心力衰竭50 例分析［J］．中國基層醫(yī)藥，2012，19(9):1378－1379．