DSA在急性缺血性腦血管病介入治療中的應用分析

尼占洪

(駐馬店市第一人民醫院神經外科 河南駐馬店 463000)

急性缺血性腦血管病是臨床常見的一種心腦血管疾病類型，主要采用介入治療，如何準確判斷狹窄血管的部位并將藥物準確送達是影響臨床療效的關鍵［1］。本次研究通過對駐馬店市第一人民醫院近年來收治的75例急性缺血性腦血管病患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討DSA對該類患者介入治療的臨床價值，為臨床研究提供可靠依據。

1 資料與方法

1．1 一般資料 隨機選取駐馬店市第一人民醫院2012年4月至2014年7月收治的急性缺血性腦血管病患者65例，38例男性，25例女性，年齡25～67歲，平均(52.1±10.4)歲，所有患者均符合急性缺血性腦血管病的相關診斷標準，并經由MRI或CT確診，包括41例前循環障礙，24例后循環障礙，其中46例患者首發癥狀為偏癱或單側肢體乏力，12例視物旋轉且頭暈，7例失語。所有入選患者均已排除肝腎、心肺、免疫性疾病或其他嚴重器質性疾病。

1．2 研究方法 所有患者入院后均行DSA檢查:選取德國西門子公司提供的Neurostar Plus/T．O．P雙C臂血管造影系統，采用Leonardo圖像處理工作站實施三維圖像重建。在患者升主動脈置入5F豬尾導管，并注入對比劑，之后進行頭顱正位腦部圖像采集，采集速度為6幀/秒，直至取得清晰的靜脈竇期圖像，然后選擇DSA灌注圖像的腦實質期。圖像采集完成后，實施三維重建，從而得到重建影像，以對患者血管的具體情況從各個角度進行清晰觀察。在對患者血管狹窄程度進行測量時，可選用直徑為10 mm的正圓形鋼球，將其擺放于目標血管的同一平面之上，并根據不同病變情況和圖像類型調整鋼球位置。

1．3 評估標準 ①未通:介入治療后患者血管腔再通程度＜35%;②部分再通:經治療其血管腔再通程度達到35% ～75%;③完全再通:經治療其血管腔再通程度在75%以上［4］。

1．4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以(ˉx±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

65例急性缺血性腦血管病患者中，DSA檢查顯示包括54例血管異常，11例血管正常;血管異常者中，包括9例腦動靜脈畸形，3例后交通動脈瘤，36例大腦動脈狹窄和6例大腦動脈閉塞。42例腦血管狹窄或閉塞患者經介入治療，與治療前比較，其病變血管的面積、直徑狹窄程度明顯降低，病變長度和最小直徑明顯增加，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。其中1例未通，21例部分再通，20例完全再通。

3 討論

當前臨床主要通過影像學檢查對急性缺血性腦血管病患者進行診斷，包括MRA、超聲、CT和DSA等手段，同DSA相比，其他檢查手段受到設備、操作者經驗和技術原理等因素的影響，均無法避免出現較大誤差［2］。DSA主要是通過在目標部位直接注入對比劑，根據腦部血管的血流特點進而對靜脈期、動脈期等各個時期的圖像進行采集，之后通過數字減影處理得到最終圖像，并對患者病變部位的血管信息進行全面反映，因此近年來逐漸被作為缺血性腦血管病的診斷金標準［3］。

表1治療前后病變血管狹窄程度變化情況(ˉx±s)

通過DSA的輔助，可將介入治療藥物準確送至靶位，達到快速治療的效果;同時通過DSA灌注技術可對患者腦部血供情況進行總體反映，為腦缺血狀況的判斷提供客觀證據，并為介入治療提供明確的缺血責任區數據，節省治療時間［4］。本次研究中，65例急性缺血性腦血管病患者通過DSA檢查42例被診斷為血管狹窄或閉塞，符合介入治療的臨床指征;且介入治療術后，通過DSA有效反映出患者治療前后血管病變程度的改變情況，為臨床療效判定提供客觀依據。

綜上所述，對急性缺血性腦血管病患者實施DSA檢查，能夠為介入治療提供全面可靠的依據，有助于對該類患者的病變性質進行準確判斷，有利于全面評估介入治療的臨床療效，為治療方案的調整提供有效的數據。

［1］ 馮慧玲，楊冠濤．阿司匹林聯合緩釋型雙嘧達莫防治急性缺血性卒中后腦血管缺血事件的臨床評價［J］．實用預防醫學，2012，19(11):1689－1690．

［2］ 程雪，王剛，張祥林．CT灌注成像在急性缺血性腦血管病中的應用［J］．廣東醫學，2012，33(17):2647 －2648．

［3］ 王本國，林棉，楊楠，等．急性缺血性腦血管病合并腦微出血的臨床特征研究［J］．中華神經醫學雜志，2011，10(3):284 －288．

［4］ 王金龍，凌鋒，李慎茂，等．DSA在急性缺血性腦血管病介入治療中的應用［J］．介入放射學雜志，2008，17(2):80 －84．