根管釘聯合光固化樹脂對老年殘冠殘根的修復效果分析

靳勇勇

(焦煤中央醫院口腔科 河南焦作 454000)

殘根殘冠是牙齒修復常見的牙缺失類型，常直接影響患者的咀嚼功能和生活質量［1］。本研究以老年殘根殘冠患者為研究對象，分別采用根管釘聯合光固化樹脂和鑄造樁聯合烤瓷進行修復，現將研究過程及結論歸納如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

1．1．1 納入及排除標準 納入標準:①均為因殘根殘冠前來修復的患者;②年齡均在60歲以上;③殘缺的牙齒均為1顆;④患者均了解研究的價值、風險及全過程，且自愿參與研究;⑤研究對象的選擇符合醫學倫理學相關要求。排除標準:①殘牙松動或剩余牙根過短、過細;②伴有嚴重的牙周炎或口腔潰瘍及不適于修復的疾病［2］;③伴有慢性咽炎等易引發不良反應的疾病;④臨床資料缺失或隨訪失訪者。

1．1．2 一般資料 對2013年3月至2014年3月間口腔科修復的患者進行篩選，選取符合標準的188例為研究對象，隨機分為觀察組(96例)和對照組(92例)。觀察組中男53例，女43例;年齡為62～73歲，平均(68.2±4.8)歲;殘根49例，殘冠47例;上頜牙55例，下頜牙41例。對照組中男48例，女44例;年齡為60～75歲，平均(68.6±5.3)歲;殘根47例，殘冠45例;上頜牙52例，下頜牙40例。兩組患者性別、年齡及缺失情況等比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 修復方法

1．2．1 對照組 采用鑄造樁聯合烤瓷修復，修復內容包括基牙預備、根面制備、鑄造樁核制作、烤瓷冠制作、試戴、粘固等環節，每個環節的操作、用具及材料均按常規進行。修復后對牙齦炎、牙周炎等并發癥進行處理。

1．2．2 觀察組 采用根管釘聯合光固化樹脂進行修復。修復材料:根管釘、麻花鉆均由西湖生物材料有限公司生產，光固化樹脂材料由賀利氏公司生產。修復準備:①行常規根管治療，并借助影像學檢查確定跟充效果，確定跟充良好后，對根尖炎、牙周炎等并發癥進行處理;②去除殘牙表面的齲壞，薄壁，弱尖及無基釉等殘存組織，充分暴露正常牙體，對于牙齦損壞2 mm以上的患牙行牙齦切除術。修復操作:①根據根管的大小和患牙的長度，選取適宜麻花鉆，沿牙根方向緩慢擴大預備根管，其深度需應達到根長的2/3左右，按需要將根面修制成頰舌斜面;②取30%的磷酸鋅涂于根管上進行酸蝕處理1 min，清洗干燥后涂上粘接劑;向根管內填入適量的光固化樹脂;③根據根管長度及直徑，選取適宜的根管釘，擰入根管內;④使用光固化樹脂按照1 min/次的頻率分層光照固化并修復基牙;⑤根據患者感受調整牙合，調整修復牙齒的受力面積，拋光，完成修復。

1．3 評價項目及標準 修復效果:①良好:患者無不適，咬合無痛感，無牙周炎等;②較好:自覺輕微不適或咬合疼痛，或修復體松動，或輕微牙周炎;③失敗:修復體斷裂或脫落，或牙周出現嚴重炎癥導致被迫摘除修復體。成功率=(良好例數+較好例數)/總例數×100%［3］。統計修復過程中及隨訪1 a內出現的并發癥，計算其并發癥發生率［4］。

1．4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行統計學處理，定量資料以均數±標準差(xˉ±s)表示，采用獨立樣本t檢驗，定性資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 修復效果 觀察組修復成功率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者修復效果比較(n，%)

2．2 安全性 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。所有并發癥經對癥處理后未影響修復效果。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況比較(n，%)

3 討論

殘根殘冠是口腔科常見的殘缺形式，傳統修復常采取拔除殘牙后予以修復，但隨著老齡化社會進程的加劇，老年殘根殘冠的發病率顯著增加，因老年患者常伴有心腦血管疾病等多種疾病，不適于拔牙后修復，加之部分患者對拔牙存在恐懼心理，限制了該修復方法的臨床應用［5］。

根管釘聯合光固化樹脂修復是臨床新型修復方法，其操作將根管釘置入患牙的根管內，起固定作用，通過根管釘聯合光固化樹脂修復最大限度保留了殘根殘冠，不僅避免了拔牙的疼痛及風險，而且增加了修復的穩固性，進而確保修復的效果。根管釘聯合光固化樹脂修復具有創傷小、穩固性高、并發癥少等優勢，修復老年殘根殘冠效果尤為顯著。本研究數據顯示，在老年殘冠殘根修復中，根管釘聯合光固化樹脂組成功率、安全性顯著優于鑄造樁聯合烤瓷修復組(P＜0.05)，證實根管釘聯合光固化樹脂在老年殘冠殘根修復中應用價值較高。

綜上所述，根管釘聯合光固化樹脂修復老年殘冠殘根成功率高，并發癥低，依從性高，具有推廣價值。

［1］ 郭澤林，吉星國．根管釘樹脂核加烤瓷全冠修復后牙殘冠120例臨床療效觀察［J］．臨床合理用藥雜志，2014，7(7):174 －175．

［2］ 許玉民．應用根管釘與光固化樹脂修復殘冠殘根的體會［J］．當代醫學，2011，17(1):53．

［3］ 何可亮．光固化復合樹脂樁核冠修復磨牙殘冠殘根43例報告［J］．中國社區醫師(醫學專業)，2011，13(12):116．