中西醫結合治療中晚期結腸癌的臨床效果分析

王兵周

(林州市中醫院普外科 河南安陽 456550)

結腸癌是我國常見的一種消化道惡性腫瘤，其發病率位居惡性腫瘤第3位，死亡率位居第4位，嚴重威脅人們的生命健康［1］。對早期結腸癌常行根治性手術治療，而中晚期患者多失去手術機會，而采用放化療、免疫治療及中醫治療等姑息性治療。化療為中晚期結腸癌的一種有效治療方法，但可產生一些副作用，使患者體質減弱，免疫功能降低，嚴重時可能無法完成治療［2］。而中醫藥在“扶證”方面的優勢較明顯。本文采用中西醫結合治療中晚期結腸癌患者，分析該治療方法的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年6月至2014年6月林州市中醫院收治的80例中晚期結腸癌患者，KPS評分＞60分，預計生存時間＞3個月。將80例患者隨機分成對照組和觀察組，每組40例。對照組中男24例，女16例;年齡53～74歲，平均(62.7±5.8)歲;Ⅲ期18例，Ⅳ期22例。觀察組男25例，女15例;年齡51～75歲，平均(62.9±5.6)歲;Ⅲ期19例，Ⅳ期21例。兩組患者在性別、年齡、分期等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法

1．2．1 對照組 給予FOLFOX方案化療，具體方法如下:奧沙利鉑85 mg/m2加入5%葡萄糖溶液500 ml，2 h內靜脈滴注完畢，d1;亞葉酸鈣200 mg/m2加入生理鹽水500 ml，2 h內靜脈滴注完畢，d1、d2;5－氟尿嘧啶400 mg/m2靜脈推注，繼而以600 mg/m2加入5%葡萄糖溶液500 ml中持續靜脈滴注22 h，d1～2;兩周重復1次［3］。如果患者年齡較大，一般狀況較差，靜脈炎嚴重時可使用卡培他濱代替，1 250 mg/m2，d1～4，21 d為1個周期。

1．2．2 觀察組 在對照組基礎上給予扶正抗癌方治療，中藥方組成:瓜蔞、莪術及蜂房各10 g，太子參、海蛤殼、女貞子、浙貝及麥冬各12 g，南北沙參、天冬及山楂各15 g，魚腥草、半枝蓮、白蚤休、白英及白花蛇舌草各 30 g，蜈蚣 2條［4］。每天1劑，開水煎煮后約400 ml，分兩次服用。治療期間監測兩組患者的CEA水平、KPS評分以及不良反應等情況。

1．3 療效判定標準 完全緩解:治療后未見目標病灶且至少持續1個月;部分緩解:基線病灶的長徑總和降低幅度＞30%;穩定:基線病灶的長徑總和降低幅度＜30%或者增加幅度＜20%;進展:基線病灶的長徑總和增加幅度＞20%或者發現新病灶［5］。

1．4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 18.0軟件處理數據，定量資料以均數±標準差(ˉx±s)表示，采用獨立樣本t檢驗，定性資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 CEA水平及KPS評分 治療前兩組的CEA水平及KPS評分差異無統計學意義(P＞0.05);治療后觀察組CEA水平低于對照組，KPS評分高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1兩組血清CEA水平及KPS評分對比(ˉx±s)

2．2 治療效果 對照組40例患者中完全緩解3例，部分緩解11例，穩定18例，進展8例，有效率為35%;觀察組完全緩解6例，部分緩解17例，穩定14例，進展3例，有效率為57.5%。觀察組有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2．3 不良反應 觀察組消化道反應、白細胞減少發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應對比［n(%)］

3 討論

中晚期結腸癌全身化療過程中易出血骨髓抑制、肝腎功能損傷、消化道反應以及神經毒性等不良反應，嚴重影響患者的生存質量，導致部分患者抵制化療，甚至放棄治療。因此，具有扶正優勢的中醫學逐漸開始應用于中晚期結腸癌的治療，其中扶正抗癌方是治療惡性腫瘤的常用中藥方之一，方中中藥南北沙參、太子參、天冬、女貞子等起到益氣養陰、補肺腎的作用，蚤休、蜂房、白英、魚腥草、半枝蓮等發揮清熱解毒的功效，山楂、蜈蚣、莪術能夠祛瘀通絡，浙貝、海蛤殼、瓜蔞可化痰軟堅［4］。本研究中觀察組治療后CEA水平低于對照組，KPS評分高于對照組，有效率高于對照組，消化道反應、白細胞減少等發生率低于對照組。該結果表明，扶正抗癌方聯合FOLFOX方案治療中晚期結腸癌效果肯定，能夠降低CEA濃度，改善生活質量，減輕副作用，值得推廣。

［1］ 廖大忠．辨證論治配合化療治療中晚期結腸癌療效觀察［J］．陜西中醫，2014，35(8):965 －968．

［2］ 曾琛，鄧曉明，杜紀英，等．中西醫結合治療中晚期結腸癌61例［J］．中國實驗方劑學雜志，2013，19(8):335 －337．

［3］ 文亢，李俊．參麥注射液聯合 FOLFOX方案治療結直腸癌的臨床研究［J］．陜西中醫，2015，36(1):3 －5．

［4］ 杜洪濤，王瑞麗，胥艷紅，等．中西醫結合治療中晚期結腸癌的療效分析［J］．中國實用醫藥，2014，9(20):188 －189．

［5］ 陳文海，田逸，師彥敏，等．中西醫結合治療晚期結腸癌療效觀察［J］．現代中西醫結合雜志，2014，23(11):1172 －1173．