復發性腦血栓與紅細胞壓積的關系分析

古今超

(武陟縣人民醫院神經內科 河南焦作 454950)

腦血栓(又稱為動脈粥樣硬化性腦血栓)形成是腦梗死疾病常見的一種類型，是指皮質支動脈和腦動脈主干硬化所引起的管腔狹窄閉塞、血管增厚和血栓形成，導致大腦局部血液流動減慢或供血中斷，致使腦部組織缺氧缺血性軟化和壞死［1］。腦血栓疾病再次復發在臨床上較為常見，近幾年來許多文獻都有對其進行探討。本文選取244例腦血栓患者，對其靜脈血中的紅細胞壓積進行測定，并探討復發性血栓形成與紅細胞壓積之間的關系，旨在為復發性腦血栓的臨床治療提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014年6月至2015年6月武陟縣人民醫院收治的244例腦血栓患者作為研究對象，均符合《第四屆腦血管會議》制定的有關腦血栓的診斷標準，且所有患者均經頭部MRI和CT確診。按照紅細胞膜壓積大小將所有患者分為正常組(101例)和增高組(143例)。正常組中女性43例，男性58例;年齡為40～78歲，平均(64.1±6.3)歲;糖尿病45例，高脂血癥36例，冠心病20例。增高組中女性55例，男性88例;年齡為43～80歲，平均(66.3±5.9)歲;糖尿病66例，高脂血癥44例，冠心病33例。兩組患者性別、年齡以及疾病史等比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 檢查方法 首次血栓形成患者均在其發病后24 h內經前臂肘正中靜脈采血，使用美國COULTER公司生產的JT型全自動血細胞計數儀進行測定，對患者紅細胞數目以及平均紅細胞容積等進行測定。出院后對其進行隨訪。

1．3 統計學處理 所有臨床數據均錄入統計學軟件SPSS 18.0進行匯總和處理，定量資料以均數±標準差(ˉx±s)表示，采用獨立樣本t檢驗，定性資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 RBC、MCV和HCT值 紅細胞壓積增高組患者入院時紅細胞數(RBC)、平均細胞容積(MCV)和紅細胞壓積(HCT)明顯低于正常組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2．2 腦血栓復發情況 紅細胞壓積正常組患者腦血栓復發13例，復發率為12.9%;增高組患者腦血栓復發97例，復發率為67.8%。增高組患者腦血栓復發率高于正常組，差異有統計學意義(χ2=72.220，P ＜0.05)。

表1兩組患者入院時RBC、MCV和HCT值比較(ˉx±s)

3 討論

血液黏滯度增加是腦血栓患者血栓形成及復發的主要因素之一。而紅細胞壓積是臨床上判斷全血黏度的一項主要指標，血中紅細胞大小及數目和紅細胞壓積密切相關［2］。血液中的紅細胞數量增加，其聚集性和脆性均將增強，血流速度變慢，紅細胞較易出現碎裂和淤積。因此，當紅細胞增加時，紅細胞壓積也隨之增加，進而促進腦部血栓的形成及復發。紅細胞平均容積增加，紅細胞表面積增加，導致紅細胞膜的流動性降低，而紅細胞變形能力直接受到紅細胞流動性的影響［3］。紅細胞流動性降低，引起紅細胞膜無法圍繞著細胞內容物進行轉動，使紅細胞不能適應外部流動而無法進行變形，引起血液黏滯度增加，導致紅細胞出現聚集，進而產生循環障礙。紅細胞容積變大可導致紅細胞壓積增加，同時促進腦血栓的形成和復發。紅細胞壓積的不斷增加以及循環出現障礙均會對血管活性物質釋放起到間接的促進作用，引起血小板聚集，從而加速腦血栓的形成和復發［4－5］。本研究結果顯示，紅細胞壓積增高組患者入院時RBC、MCV和HCT明顯低于正常組，腦血栓復發率高于正常組，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，紅細胞壓積是反映全血黏度的一項主要指標，紅細胞壓積與血液中紅細胞的大小和數目有關，紅細胞壓積過高可促進腦部血栓的形成和復發。

［1］ 張偉，唐萍，羅芳．腦血栓患者醫院感染性肺炎病原菌分布與藥敏分析［J］．中華醫院感染學雜志，2015，25(4):783 －785．

［2］ 邱曉峰．補充葉酸預防高鹽地區腦血栓復發的臨床研究［J］．中國醫藥導報，2011，8(4):144－145．

［3］ 高翠萍．尿激酶溶栓治療腦血栓的療效觀察［J］．實用心腦肺血管病雜志，2011，9(11):1900－1901．

［4］ 衛芳芳．觀察急性腦血栓早期康復護理對降低腦血栓患者致殘率的效果［J］．臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2(20):4191，4194．

［5］ 桂心．腦血栓患者心理特征分析及治療［J］．現代預防醫學，2012，39(11):2758－2760．