奧扎格雷鈉聯合舒血寧注射液治療急性血栓性腦梗死效果觀察

申昆陽

(魯山縣人民醫院康復科 河南平頂山 467300)

急性血栓性腦梗死已經成為目前老年人常見的疾病之一，由于腦梗死而引發的腦細胞及微血管內皮細胞的損傷影響患者及其家屬的正常工作、生活，腦梗死具有相對較高的致殘率和死亡率，引起廣大醫護工作者的重視［1］。為研究奧扎格雷鈉聯合舒血寧注射液治療急性血栓性腦梗死的臨床效果，現選取2012年4月到2014年11月收治的106例急性血栓性腦梗死患者，在常規治療基礎上加用奧扎格雷鈉聯合舒血寧注射液，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012年4月到2014年11月魯山縣人民醫院收治的106例急性血栓性腦梗死患者，全部患者入院時均接受腦CT檢查，符合腦梗死診斷標準。將全部患者隨機分為實驗組和對照組，每組53例。實驗組中男性患者37例，女性患者16例;年齡55～76歲，平均(64.2±7.8)歲;患病時間為3～14 h，平均(8.4±1.9)h。對照組中男性患者35例，女性患者18例;年齡53～77歲，平均(63.9±12.1)歲;患病時間3～13 h，平均(8.2±2.2)h。兩組患者一般情況比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 兩組患者均在入院時進行詳細的身體檢查，根據病情給予具有針對性的常規治療。對照組給予常規藥物治療的同時，使用舒血寧注射液20 ml加入0.9%NaCl注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d。實驗組患者在此基礎上，增加奧扎格雷鈉80 mg靜脈滴注，1次/d，持續滴注14 d。

1．3 治療效果評定 根據《腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準》對患者的神經功能缺損情況進行評價，根據臨床效果進行分級評分，主要分基本痊愈、明顯進步、進步、無變化4個等級。基本痊愈:患者臨床癥狀基本消失，如頭暈、惡心、腦部缺血、血壓波動、半身不遂等，各項生命體征得到明顯緩解，各項指標均恢復到正常水平，總評分下降超過90%。明顯進步:患者的臨床癥狀和各項生命體征有顯著改善，各項指標接近正常水平，總評分下降超過70%。進步:患者的臨床癥狀和各項生命體征有所改善，各項指標都有所緩解，總評分下降超過30%。無變化:患者的臨床癥狀和各項生命體征基本無變化或病情出現反復，甚至加重，各項指標無明顯改善，治療前后總評分下降不超過30%。對于治療無效患者，應根據患者情況調整治療方案，避免耽誤病情。

1．4 統計學處理 采用SPSS11.0統計軟件進行數據處理，定量資料以均數±標準差(ˉx±s)表示，采用獨立樣本t檢驗，定性資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過一段時間的治療，兩組患者情況均有所改善。實驗組治療有效率為96.23%，明顯高于對照組的83.02%，差異有統計學意義(P＜0.05)，具體情況見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

3 討論

動脈粥樣硬化可導致腦梗死的發生，血小板在整個過程中發揮著重要的作用，與動脈粥樣硬化形成、血管痙攣、血栓以及腦組織缺血后遲發性傷害有著密不可分的關系［2］。動脈粥樣硬化斑塊破裂使皮下膠原組織暴露，進而發生免疫反應，在一系列炎癥因子的作用下，處于破損位置的血小板被激發，并在破損處聚集，促進纖維蛋白關聯，導致血栓形成［3］。由此可知，抗血小板不但有利于腦梗死的治療，還對預防患者發生血管痙攣有著重要的意義。

奧扎格雷鈉是一種血栓烷合酶抑制劑，對血栓烷的形成有抑制作用。奧扎格雷鈉的工作機理主要是控制血栓烷在體內的量，進而加快PGI2向內皮細胞轉化的速度，保證血栓烷和PGI2在患者體內的動態平衡，有效阻礙血小板大量聚集，降低血栓形成的可能性［4］。同時，低濃度的血栓烷幫助血管擴張，增加腦部的血流量，有效提高腦部循環及新陳代謝，對抑制血栓形成有積極的意義。

本次研究中，實驗組治療有效率為96.23%，明顯高于對照組的83.02%，可以看兩種藥物在抑制血栓形成方面有著較好的效果，有利于改善腦部血液循環。綜上所述，奧扎格雷鈉與舒血寧聯合治療急性血栓性腦梗死效果較好，值得臨床推廣。

［1］ 柳霞，賈守凱，馬新平．血栓通結合早期康復治療急性腦梗塞的臨床研究［J］．中醫學報，2011，26(1):77 －78．

［2］ 曹林芝．注射用血栓通治療急性腦梗塞療效觀察［J］．中國民族民間醫藥，2012，21(7):71．

［3］ 馬春麗，張軍．急性腦梗塞應用血栓通的臨床效果分析［J］．中國藥物經濟學，2014，9(5):206 －207．

［4］ 呂玉可，李蘭濤．急性血栓性腦梗塞的臨床診斷與治療［J］．中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2(11):57－58．