剖宮產后再妊娠的分娩方式及安全性分析

潘靜

(羅山縣計劃生育服務站 河南信陽 464200)

隨著醫療事業及剖宮產技術的不斷完善，剖宮產率呈逐年上升趨勢［1］。為減少產后疼痛、子宮破裂及新生兒窒息等情況，剖宮產成為大部分產婦的首選方式。據相關文獻報道［2］，圍產兒死亡率并未隨著剖宮產率的上升而下降，相反與陰道分娩相比，剖宮產有著較高的產婦及新生兒并發癥發生率。因此，剖宮產后再妊娠的分娩方式、臨床并發癥、母嬰預后等問題均得到臨床高度重視。為探討不同分娩方式對宮產后再妊娠的臨床效果，本研究對羅山縣計劃生育服務站80例剖宮產后再妊娠孕婦進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 將2013年1月至2014年11月羅山縣計劃生育服務站收治的80例剖宮產后再妊娠孕婦作為本次觀察對象，對照組為陰道分娩，觀察組為剖宮產，各40例。產婦年齡22～40歲，平均(32.3±5.7)歲，孕周37～42周，平均(39.1±5.2)周。首次剖宮產術式為子宮下段73例，子宮體部5例，術式不詳2例。所有患者均排除嚴重肝腎臟功能障礙、遺傳病史、意識障礙等異常情況。兩組產婦年齡、孕周及首次剖宮產術式等一般資料差異無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1．2 方法 回顧性分析羅山縣計劃生育服務站80例剖宮產后再妊娠孕婦的實際情況，為患者講解剖宮產與陰道分娩方式的利弊及注意事項，讓產婦及家屬選擇分娩方式。其中40例產婦選擇陰道分娩方式，剩下40例產婦采用再次剖宮產。

1．3 觀察指標 記錄兩組產婦產后出血量及住院時間;對比兩組產婦感染、新生兒窒息、新生兒感染并發癥發生情況。

1．4統計學方法統計分析采用SPSS13.0軟件，以(ˉx±s)表示定量資料，用t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2．1 產后出血量及住院時間 觀察組產婦出血量、住院天數分別為(274.9±60.6)ml、(7.8±2.7)d，對照組分別為(167.6±68.7)ml、(4.3±1.5)d，觀察組均顯著高于對照組(P＜0.05)。

2．2 產婦及新生兒并發癥情況 觀察組并發癥總發生率為37.5%，顯著高于對照組的15.0%(P＜0.05)，見表1。

3 討論

妊娠合并癥多發于剖宮產后再妊娠期間，包括妊娠高血壓、慢性高血壓病、妊娠糖尿病及肝炎等，嚴重危及產婦及新生兒的身心健康。剖宮產術是產科領域中的常見手術之一，因其可有效緩解產婦產后的子宮破裂、新生兒窒息等情況，成為大部分產婦的首選方式。剖宮產術主要適應于產婦產道過窄、胎兒巨大、胎位異常及嚴重妊娠合并癥等情況。相關研究表明［3］，剖宮產后再妊娠產婦選擇再次剖宮產具有一定風險性，不僅容易引發產婦術中出血、胎盤位置異常、子宮破裂等情況，同時可導致新生兒感染、呼吸系統功能不全、抵抗力較弱等并發癥。65%～85%的剖宮產后再妊娠產婦可選擇陰道試產，且成功率高達88.5%左右［4］。陰道分娩方式具有安全性、自然性等特點，與產婦生理分娩途徑相適應，有助于產婦產后身體恢復，且提高新生兒對外界環境的適應能力［5］。

表1 兩組產婦及新生兒并發癥情況比較(n，%)

本研究結果顯示，觀察組產婦術后出血量與住院天數均顯著高于對照組(P＜0.05);觀察組并發癥總發生率為37.5%，顯著高于對照組的15.0%(P＜0.05)。表明與陰道分娩方式相比，剖宮產應用于剖宮產后再妊娠產婦中具有一定的風險，增加產婦產后出血量及并發癥的發生率。

綜上所述，與剖宮產相比，陰道分娩方式具有一定的安全性，可有效改善產婦住院時間及術后出血量;同時對產后產婦及新生兒并發癥的發生起到控制作用，有利于產婦身體的快速恢復，促進母嬰預后水平的提升。

［1］ 余敏，涂江蓮．瘢痕子宮足月妊娠孕婦陰道分娩的臨床分析［J］．中國醫藥導報，2015，12(8):74 －77．

［2］ 郭惠琴．個性化營養指導與圍生期婦女體質量及并發癥相關研究［J］．中國實用醫刊，2015，42(8):26 －27．

［3］ 謝惠萍．產褥期產婦性激素水平及陰道微生態的變化［J］．中國實用醫刊，2015，42(9):79 －81．

［4］ 柯淑蘭．陰道試產中轉剖宮產113例臨床分析［J］．臨床護理雜志，2013，12(1):24 －25．

［5］ 郭紅．淺析剖宮產術后再次妊娠分娩方式的選擇與母嬰結局［J］．中國實用醫藥，2013，8(25):243．