標準化抗心衰治療聯合法舒地爾對老年心衰患者臨床血漿腦利鈉肽水平的影響

劉博

(長垣縣人民醫院 河南新鄉 453400)

慢性心力衰竭是臨床比較常見的病癥，具有病程長、容易復發、病死率高的特點，給予及時有效的治療措施能有效減輕癥狀并提升患者的臨床療效和生活質量［1］。老年患者因機體細胞、器官功能抵抗能力明顯下降，治療非常困難。文中對2013年2月至2014年2月長垣縣人民醫院收治的90例心力衰竭患者進行分析，探討標準化抗心衰治療聯合法舒地爾對患者腦利鈉肽水平及心臟功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年2月至2014年2月長垣縣人民醫院收治的90例老年慢性心衰患者，其中男性49例，女性41例，年齡60～87歲，平均(80.6±0.52)歲。所有患者均排除慢性阻塞性肺病、心臟等可導致心衰或影響BNP水平的疾病。采用隨機分配的方法將患者劃分為兩組，各45例。兩組患者的性別、年齡等基礎資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1．2 治療方法 兩組均采用標準化抗心衰治療措施，包括利尿劑、強心劑、β受體阻滯劑等藥物治療，觀察組在此基礎上加用法舒地爾注射液30 mg入生理鹽水100 ml中進行靜脈滴注，每日2次。兩組均治療兩周，觀察兩組患者NYHA心功能分級、左室射血分數(LVEF)及血漿腦鈉肽等指標情況。

1．3 評價標準 采用超聲心動圖對患者心臟收縮功能進行檢查，嚴格按照Simpson法測試LVEF。患者均禁食12 h，取1 ml的靜脈血，測量患者的血漿BNP濃度值。顯效:患者心衰癥狀和體征消失，心功能改善＞2級;有效:患者的心衰癥狀和體征有所減輕，其心功能改善情況為1級;無效:患者心衰及體征沒有出現變化，心功能無改善或出現惡化。總有效率=(治愈例數+有效例數)/總例數×100%。

1．4 統計學處理 本次研究使用SPSS 20.0軟件對所有數據資料進行統計學分析，定量資料用均數±標準差表示，進行t檢驗，定性資料用百分比表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2．1 臨床療效 治療后，觀察組臨床治療總有效率為95.56%，對照組為75.56%，觀察組高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2．2 心臟功能及BNP水平 治療后，觀察組LVEF高于對照組，BNP水平低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2兩組LVEF及BNP水平比較(ˉx±s)

3 討論

慢性心力衰竭又稱作慢性心衰，由心肌病等各種原因導致心肌損傷，致使患者的心肌結構和功能有所改變，引發心功能下降［2］。老年群體是慢性心衰的高發人群，也是臨床難治性和頑固性病癥的主要發病群體。本次研究中，觀察組給予標準化抗心衰治療措施，結果表明，用藥兩周后，觀察組的LVEF及心功能分級改善效果優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。BNP是利尿鈉肽的重要成員之一，是一種32個氨基酸多肽和17個氨基酸環，是判斷心力衰竭患者病殘率及死亡率的生化標志［3］。相關研究可知，BNP血漿濃度與患者的心功能情況有密切的聯系，已經成為衡量心功能程度的客觀指標。患者出現心衰時，其心肌纖維對鈣離子敏感性有所增加，ROCK抑制劑(法舒地爾)能在一定程度上改善患者的鈣敏化效應，拮抗各種物質誘導其血管正常收縮，獲取最佳的治療效果［4］。本文研究結果表明，觀察組(95.56%)的臨床療效明顯優于對照組(75.56%)(P＜0.05)。由此可知，標準化抗心衰治療聯合法舒地爾能有效改善患者的心衰癥狀及臨床療效。

綜上所述，老年心衰患者給予標準化抗心衰治療聯合法舒地爾能改善患者心臟功能，提升患者的臨床治療效果。

［1］ 趙曉寧，郭曉東，張幃，等．老年男性慢性心衰患者在標準化抗心衰治療后血漿腦利鈉肽水平的分布及其影響因素［J］．現代生物醫學進展，2013，13(6):1121 －1125．

［2］ 翟海英，郭蕾．參附舒心湯對老年心衰患者血清中腦利鈉肽的影響［J］．中國實驗方劑學雜志，2012，18(6):249 －251．

［3］ 蘭小玲，杜春桃．老年性慢性支氣管炎肺動脈高壓合并心衰66例血漿腦利鈉肽水平相關性分析［J］．醫藥前沿，2012，2(12):89－90．

［4］ 李慧，唐大晅．心衰合劑對慢性心力衰竭患者N末端腦利鈉肽前體的影響［J］．中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10(8):902－903．