氨溴特羅佐治小兒重癥肺炎的臨床效果觀察

蔣凱

(夏邑縣婦幼保健院兒科 河南商丘 476400)

小兒肺炎是目前小兒常見的呼吸道疾病之一，其發病率以及死亡率位居小兒疾病的首位。冬、春季發病率大大增加，癥狀常不明顯，如發熱，呼吸急促，輕微干咳等。如治療不徹底，易反復發作，引起重癥肺炎并發心力衰竭、呼吸衰竭、膿氣胸等多種并發癥，從而影響發育甚至危及生命健康［1］。夏邑縣婦幼保健院對選取的重癥肺炎患兒均給予常規治療，治療組加上氨溴特羅，對比其治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇夏邑縣婦幼保健院2013年4月至2015年6月收治的小兒重癥患者80例，根據入院順序將所有患者隨機分為兩組，各40例。治療組男24例、女16例，年齡1個月～6歲，平均(29.8±5.2)個月。對照組男22例、女18例，年齡1個月～7歲，平均(30.5±5.8)個月。入院前兩組平均發病均為4.5 d，兩組患者年齡、性別等資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1．2 診斷標準 患兒有下述5種癥狀中的一項或一項以上可以診斷為重癥肺炎:①患兒出現較為明顯的心力衰竭表現;②患兒有呼吸衰竭表現，吸氧治療后癥狀無法得到明顯緩解;③有先天性心臟病或營養不良等疾病;④患兒伴有敗血癥、膿胸等較為嚴重的并發癥;⑤出現嗜睡、抽搐和昏迷等明顯中毒表現［2］。

1．3 治療方法 兩組均給予吸氧、控制感染、止咳、平喘、糾正酸堿平衡及電解質紊亂等對癥支持治療。治療組加用氨溴特羅口服液，口服，1次2.5～15 ml，1日2次。兩組療程均為7 d。

1．4 療效評價 ①治愈:咳嗽、呼吸困難等癥狀消失;體溫恢復正常，肺部聽診清;X胸片檢查肺部陰影全消失。②有效:上述癥狀好轉;體溫恢復正常，肺部聽診啰音明顯減少;X胸片檢查肺部陰影較之前減輕。③無效:上述癥狀和體征均無改善;X胸片檢查肺部陰影未有改變［3］。總有效率=顯效率+有效率。

1．5 統計學方法 采用SPSS 14.0軟件進行統計學處理，定量資料采用均數±標準差(ˉx±s)表示，配對t檢驗。定性資料采用百分數(%)表示，配對χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2．1 治療效果 對照組顯效16例，有效14例，無效10例，總有效率為75.00%;治療組顯效20例，有效17例，無效3例，總有效率為92.50%。治療組總有效率高于對照組(P＜0.05)。

2．2 臨床癥狀 治療組癥狀改善、體溫下降、肺部細濕啰音消失及住院時間均短于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1兩組臨床癥狀比較(ˉx±s，d)

3 討論

肺炎按照患者程度可分為輕型肺炎和重癥肺炎。輕型肺炎以發熱，呼吸急促，輕微干咳等臨床表現為主，重癥肺炎則發病較急，發病時呼吸道黏膜炎癥水腫會導致支氣管變窄，肺泡壁出現出血水腫，使肺泡壁增厚，從而嚴重影響到肺功能障礙，嚴重者甚至引起急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合癥而進入呼吸衰竭狀態，并導致腦供血不足、嘴唇發紺、心臟負荷增加等并發癥甚至出現心跳驟停情況［4］。

對于普通肺炎患兒，一般進行按時藥物治療服用就可以達到較好的治療效果，而重癥肺炎的治療原則是保持呼吸道通暢、及時改善呼吸情況、恢復心肺功能，以及控制臟器衰竭、膿氣胸等并發癥［5］。有研究表明，通過常規的吸氧，有效控制感染等對癥支持治療后，再聯合氨溴特羅對小兒喘息性疾病療效明顯［6］。氨溴特羅口服液是鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅的復方制劑，氨溴索可調節漿液與黏液的分泌，降低痰液黏度及黏液的附著力達到稀釋痰液從而利于痰液排出;而后者能松弛平滑肌，抑制肥大細胞與中性粒細胞釋放炎性介質，緩解支氣管痙攣，增強纖毛運動，溶解黏液，促進痰液排出從而改善通氣。另外，氨溴特羅與抗生素在藥效上起到協同作用，氨溴特羅可以提高抗菌藥物在肺組織中的濃度。本研究發現，治療組總有效率為92.50%，明顯高于對照組患者的75.00%(P＜0.05)。綜上所述，氨溴特羅佐治小兒重癥肺炎的臨床效果好，值得臨床上借鑒推廣。

［1］ 魏兵，李奇玉，蔣靜，等．氨溴特羅口服液治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床觀察［J］．中國醫藥，2011，6(8):978 －980．

［2］ 李戰華，劉陽，邱爽．43例小兒重癥肺炎合并心衰的臨床診治分析［J］．河南醫學研究，2013，22(5):716 －718．

［3］ 姚家會，彭剛．小兒重癥肺炎治療體會［J］．內蒙古中醫藥，2012，6(3):21．

［4］ 崔玉芳，馬建英，楊英，等．小兒重癥肺炎治療臨床研究［J］．中國衛生產業，2014，28(1):29 －30．

［5］ 賈宇濤．氨溴特羅口服液佐治小兒喘息性疾病療效分析［J］．醫藥論壇雜志，2013，34(7):107 －108．

［6］ 陳立瓊．氨溴特羅口服液對小兒喘息性疾病的療效觀察［J］．中國醫療前沿，2013，8(6):56 －52．