硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病并高血壓的效果觀察

黃彥兵

(登封市中醫院內三科 河南鄭州 452470)

糖尿病合并高血壓患者血壓節律紊亂，降壓藥效果差，屬于高血壓的特殊類型，可累及多個器官，引起心臟、腎臟等重要臟器功能衰竭，死亡率較高［1］。糖尿病導致的微循環障礙、高血糖、高血脂等病理生理改變也是高血壓的誘發因素。本研究采用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病并高血壓患者，并觀察其效果，現總結如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012年3月至2015年2月登封市中醫院收治的82例糖尿病并高血壓患者，均符合糖尿病及高血壓診斷標準。其中男性48例，女性34例;年齡為29～72歲，平均(50．22 ±3．16)歲;病程 1 ～13 a，平均(7．08 ±2．66)a;高血壓Ⅰ級21例，Ⅱ級38例，Ⅲ級23例。排除標準:合并嚴重肝、腎等臟器功能障礙者;精神、神經系統疾病者;對本研究藥物過敏者;不能接受隨訪者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各41例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0．05)。

1．2 治療方法 在藥物治療前給予所有患者飲食控制、運動鍛煉指導等基礎治療，并給予適量胰島素注射以控制患者空腹血糖＜8．0 mmol/L，餐后2 h血糖＜11．0 mmol/L。對照組患者在此基礎上接受厄貝沙坦片(安博維，賽諾菲制藥有限公司生產，國藥準字J20080060)口服，150 mg/次，1次/d。在對照組治療的基礎上，觀察組患者加用硝苯地平片(北京紫竹藥業有限公司生產，國藥準字H11020017)口服，20 mg/次，2次/d，療程為2個月。觀察并記錄兩組患者癥狀、血壓、不良反應等情況。

1．3 效果評價 療效評定參照《心血管系統藥物臨床研究指導原則》中相關標準，若患者經過治療后，臨床癥狀完全緩解，舒張壓恢復正常或下降＞15 mm Hg為顯效;若患者臨床癥狀得到不同程度緩解，舒張壓下降≤15 mm Hg為有效;若患者臨床癥狀及舒張壓無明顯改善，甚至加重為無效。總有效率為顯效和有效患者所占比例之和。

1．4 統計學方法 采用SPSS19．0軟件進行數據處理，定量資料以均數±標準差(ˉx±s)表示，采用獨立樣本t檢驗，定性資料比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 治療效果 觀察組顯效22例，有效15例，無效4例，總有效率為90．24%;對照組顯效15例，有效15例，無效11例，總有效率為73．17%。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0．05)。

2．2 血壓改善情況 治療前兩組患者舒張壓和收縮壓比較，差異無統計學意義(P＞0．05);治療后兩組患者舒張壓和收縮壓均有下降，觀察組收縮壓和舒張壓改善情況優于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。見表1。

表1兩組患者治療前后血壓變化情況比較(ˉx±s，mm Hg)

3 討論

糖尿病是臨床常見的內分泌疾病，由于胰島素分泌障礙而導致高血糖，若長期得不到控制，可繼發血脂異常、高血壓等疾病。目前糖尿病發病機制尚未完全闡明，但研究顯示，糖尿病合并高血壓的主要危害因素有高血糖、高血脂、高膽固醇及微循環障礙等［2］。心腦血管疾病是糖尿病并高血壓患者最常見的并發癥，致殘率和致死率均較高，因此治療目標是及時控制患者血糖及血壓。硝苯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑，通過抑制鈣離子內流，使血管平滑肌松弛，擴張周圍小動脈，降低外周血管阻力，從而起到降低血壓的作用;還可擴張冠狀動脈，使冠脈血流量增加，提高心肌細胞對缺血的耐受性，起到預防心絞痛的作用。硝苯地平口服吸收好，10 min后即可生效，1～2 h發揮最大效用，作用持續6～7 h，且不良反應少，不引起常規鈣離子拮抗劑常出現的水鈉潴留［3］。厄貝沙坦是能抑制血管緊張素Ⅰ(AngⅠ)轉化為血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)的AngⅡ抑制劑，并選擇性阻斷AngⅡ與受體結合，起到抑制血管收縮和醛固酮釋放的作用，從而使血壓降低。有研究顯示，厄貝沙坦可逆轉左心室肥厚，減少心肌耗氧，降低心肌梗死發生等［4］。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組(P＜0．05);治療后兩組患者舒張壓和收縮壓均有明顯下降，觀察組收縮壓和舒張壓改善情況優于對照組(P＜0．05)。由此可見，硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病并高血壓效果明顯，可有效改善患者癥狀，降低血壓，值得臨床推廣使用。

［1］ 徐璐璐，辛雅萍，張東銘，等．硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效［J］．中國臨床藥理學雜志，2012，28(2):83－84．

［2］ 李鍇．硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析［J］．中國醫藥科學，2013，3(4):70 －71．

［3］ 張睿．硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析［J］．中國現代藥物應用，2015，9(10):100 －101．

［4］ 陳灝珠．實用內科學［M］．北京:人民衛生出版社，2014:1287－1291．