甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合來氟米特治療膜增殖性腎小球腎炎的效果觀察

吳小清

(安鋼職工總醫院內科 河南安陽 455004)

膜增殖性腎小球腎炎是臨床常見疾病，它是腎小球腎炎中最為常見的類型，部分患者伴有低補體血癥等，影響患者生活質量［1］。常規主要以基礎治療為主，雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，患者治療依從性較差。近年來，激素及免疫抑制劑在膜增殖性腎小球腎炎患者中使用較多，并取得階段性進展［2］。為了探討激素(甲潑尼龍琥珀酸鈉)及免疫抑制劑(來氟米特)對膜增殖性腎小球腎炎患者的治療效果，本文選取80例膜增殖性腎小球腎炎患者進行治療分析，報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取安鋼職工總醫院2013年12月至2014年12月收治的80例膜增殖性腎小球腎炎患者，根據治療方法將其分為對照組和實驗組，各40例。實驗組中男27例，女13例，年齡為28～72歲，平均(46．9±9．6)歲;對照組中男21例，女19例，年齡為26～75歲，平均(46．7±9．3)歲。排除繼發性腎小球疾病患者，患者對治療方案均知情。兩組患者年齡、性別等差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對照組給予常規基礎治療，根據患者臨床癥狀、病史等進行飲食、血壓控制，同時給予血管緊張素轉換酶抑制劑、降脂、抗凝以及改善患者腎臟循環等治療。實驗組采用激素及免疫抑制劑治療，靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉(國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H20040844)500 mg混合5%葡萄糖溶液250 ml，每天1次，連續使用3 d。治療前3 d每天口服來氟米特片(福建匯天生物藥業有限公司，國藥準字H20050175)50 mg，早30 mg，晚2 mg，每天2 次，3 d 后每天口服 20 mg［3］。

1．3 療效標準 顯效:患者臨床癥狀、體征等恢復正常，實驗室指標恢復正常;好轉:患者臨床癥狀、體征等得到改善，實驗室指標部分異常;無效:患者臨床癥狀、體征等無明顯改善或病情加重［4］。

1．4 統計學方法 采用SPSS 16．0軟件行數據分析，定性資料行χ2檢驗，定量資料以均數±標準差(ˉx±s)表示，采用t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 治療效果 實驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2．2 實驗室指標 實驗組尿蛋白、血尿素氮、血肌酐水平低于對照組，血漿白蛋白水平高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。見表2。

表2兩組各項實驗室指標比較(ˉx±s)

2．3 不良反應 實驗組出現3例惡心、嘔吐、食欲不振，不良反應發生率為7．5%;對照組出現7例惡心、嘔吐、食欲不振，不良反應發生率為17．5%。實驗組不良反應發生率低于對照組(P＜0．05)。

3 討論

膜增殖性腎小球腎炎又被稱為系膜毛細血管性腎小球腎炎，臨床主要表現為蛋白尿、血尿增多等，50%以上患者伴有高血壓、腎功能減退等，嚴重影響生活質量。目前，對于膜增殖性腎小球腎炎缺乏理想的治療方法，常規治療方案雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，治療依從性較差。因此，研究積極有效的治療方法對膜增殖性腎小球腎炎至關重要。

近年來，激素及免疫抑制劑在膜增殖性腎小球腎炎患者中廣為使用，并取得階段性進展。激素是膜增殖性腎小球腎炎臨床使用較多的藥物，該藥物能夠快速誘導疾病緩解，有效防止復發，且藥物不良反應相對較少，用藥后藥物能夠有效達到較高的血藥濃度，從而發揮抗炎作用［5］。免疫抑制劑也是臨床上使用較多的治療藥物，常見藥物主要以來氟米特為主。該藥是一種低毒的異唑類免疫調節劑，可抑制二輕乳酸脫氫酶的活性和淋巴細胞的增殖，從而多環節抑制體液和細胞介導的免疫反應，并且還能夠有效抑制T、B淋巴細胞的活化，減少抗體的產生。該藥能夠有效促進Th1細胞分泌，從而減輕炎癥反應;對于Th2細胞來說，該藥物則能夠促進其定向分化，減少單核細胞在炎癥部位的聚集［6］。臨床上將激素及免疫抑制劑兩種藥物聯合起來治療膜增殖性腎小球腎炎效果理想，能夠發揮不同治療作用，達到優勢互補，從而有效改善患者癥狀，并且這兩種藥物不良反應相對較少，安全性較高。本文結果顯示，甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合來氟米特治療膜增殖性腎小球腎炎總有效率達95．0%，明顯高于常規治療方法，腎功能指標改善明顯，不良反應發生率明顯降低。由此可見，甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合來氟米特治療膜增殖性腎小球腎炎效果較好，能夠有效改善患者癥狀，安全性較高，值得推廣使用。

［1］ 吳洋．原發性腎小球疾病的藥物治療進展［J］．中外醫療，2009，28(17):164－167．

［2］ 張亞莉，姜莎莎，馮婕，等．特發性膜性腎病與膜增生性腎小球腎炎的比較［J］．西安交通大學學報:醫學版，2012，33(5):640 －643．

［3］ 陳偉，黃燕林．198例腎病綜合征病人生活質量調查及相關因素分析［J］．護理研究，2011，25(7B):1797 －1798．

［4］ Pannarale G，Carbone R，Del Mastro G，et al．The aging kidney:structural changes［J］．J Nephrol，2010，23(Suppl 15):S37 － S40．

［5］ 郭海燕．超聲評價慢性腎病的研究進展［J］．河南醫學研究，2013，22(4):638－635．

［6］ 梁紅．胱抑素C對糖尿病、腎功能早期檢測的重要意義［J］．河南醫學研究，2013，22(3):390 －391．