山西汾陽市城鄉老年糖尿病患者常見口腔疾病調查分析

郝晉慧 薛海霞 吳惠文

(1．汾陽市中醫院口腔科 山西汾陽 032200;2．山西醫科大學汾陽學院 科技中心 山西 汾陽 032200)

糖尿病(diabetes mellitus，DM)和多種口腔疾病之間關系密切，DM可并發多種口腔疾病，多種口腔疾病又會促進DM的發展［1－2］。本研究旨在調查、分析汾陽市老年DM患者常見口腔疾病的發病情況，為控制老年DM患者口腔疾病提供參考。

1 資料與方法

1．1 調查對象 選取2012年7月至2013年9月汾陽市城區居民社區(西河社區、北門社區、海峰社區)及34個村衛生所健康檔案記錄的老年DM患者280例為研究對象。其中，男性患者183例，女性患者97人例;DM病程1～34 a，平均病程8．35 a;城區DM患者175例(城區居住時間大于10 a)，農村DM患者105例(農村居住時間大于10 a)。

1．2 方法

1．2．1 DM的診斷 按1999年WHO的DM診斷標準［3］，經醫院確診為DM患者。所有DM患者均記錄就診為單一口腔疾病。

1．2．2 口腔疾病的檢查 參照第三次全國口腔疾病流行病學抽樣調查標準，主要檢查老年DM患者是否患齲病、牙周炎、牙齦炎、牙髓炎、牙列缺損、牙列缺失等常見口腔疾病。所有口腔疾病的檢查、診斷由一名專業口腔醫生完成，并在調查前對檢查者進行了專業培訓，可靠度Kappa值≥0．95。

1．3 統計學方法 采用SPSS 17．0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

本次調查結果表明，280例老年DM患者常見口腔疾病患病率為74．25%。牙周病(牙周炎、牙齦炎)患病率隨DM病程延長而升高。見表1。老年DM患者不同性別常見口腔疾病患病率比較，差異無統計學意義(P＞0．05)。見表2。農村老年DM患者齲病、牙周炎、牙齦炎及牙列缺損、缺失患病率明顯高于城區DM患者，差異有統計學意義(P＜0．05)。見表3。

表1 汾陽市老年糖尿病患者常見口腔疾病與糖尿病病程的關系(n，%)

表2 汾陽市老年糖尿病患者性別與常見口腔疾病的關系(n，%)

表3 汾陽市老年糖尿病患者居住地與常見口腔疾病的關系(n，%)

3 討論

DM是一種以葡萄糖和脂代謝紊亂、血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病。近年來，隨著人類生活方式的改變，DM的發病率呈上升趨勢［4］。DM的主要危害主要在于它的并發癥，其并發癥可累及多個器官，口腔疾病是其常見的并發癥之一。研究結果顯示，DM與多種口腔疾病之間存在著雙向影響關系，多種口腔疾病會促進DM的進一步發展［3－4］。老年人由于口腔生理功能和解剖形態的變化，極易發生多種口腔疾病，故對老年DM患者的口腔健康尤為值得關注。

本研究顯示，汾陽市老年DM患者常見口腔疾病患病率為74．25%。張詠梅［5］報道四川地區60～65歲DM患口腔疾病患病率45．86%，遠低于本次調查結果。可見口腔衛生保健、環境等因素對口腔疾病的影響存在區域差異。DM患者牙周炎、牙齦炎患病率分別為48．21%、26．07%，牙周病患病率隨DM病程延長而升高。該結果與國外Meta分析的報道結果十分接近［6］。本資料結果顯示，口腔疾病患病率在DM患者中沒有性別差異，但存在城鄉差異，即農村DM患者齲病、牙周病及牙列缺損、缺失患病率明顯高于城區。據此推測，汾陽市城區老年DM患者口腔衛生保健明顯優于農村。本次調查沒獲取到研究對象的DM的控制資料，基于DM與多種口腔疾病的關系，不排除DM控制因素對城鄉口腔疾病患病率的影響。

研究表明，DM是牙周病的原發性危險因素之一。DM引起牙周局部病理改變與牙周病關系密切。首先，血糖水平升高可加速糖代謝終末產物的形成與聚集，其可刺激吞噬細胞釋放多種促炎因子，激活破骨細胞及膠原酶，致骨和牙周組織破壞［7］;其次，DM患者血糖升高極易導致毛細血管基底膜發生病變，使口腔細菌繁殖增加，促發牙周病的發生。牙周組織破壞，牙槽骨吸收加速，可促進牙齦松動、脫落。而牙周病患者口腔內厭氧菌感染，又會作為一種應激刺激致使血糖升高，促進DM進一步發展。可見，DM的病情控制情況、病程長短與多種口腔疾病關系密切且復雜。

綜上所述，汾陽市老年DM患者常見口腔疾病患病率偏高，患病率存在城鄉差異，應引起重視。DM和口腔疾病之間存在雙向關系，基層衛生保健機構在關注DM病情的同時，應積極加強老年DM患者口腔疾病的防治工作。

［1］ 孟煥新．牙周炎與糖尿病的關系［J］．北京大學學報(醫學版)，2007，39(1):18 －19．

［2］ Mealey B L．Periodontal diseaseand diabetes:A two － way street［J］．J Am Dent Assoc，2006，137(Suppl):26 －31．

［3］ 葉任高，陸再英．內科學［M］．第6版．北京:人民衛生出版社，2004:797－798．

［4］ Yang W，Lu J，Weng J，et al．Prevalence of diabetes among men and women in China［J］．N Engl JMed，2010，362(12):1090 －1101．

［5］ 張詠梅．362例糖尿病患者常見的口腔疾病調研與分析［J］．實用口腔醫學雜志，2012，28(2):141 －146．

［6］ Chvarry NG，Vettore MV，Sansone C，et al．Therelationship between diabetes mellitus and destructive periodontal disease:a meta － analysis［J］．Oral Health Preventive Dent，2009，7(2):107 －127．

［7］ Lalla E，Lamster IB，Feit M，et al．Blockadeof RAGE suppressesperiodontitis － associated bone loss in diabetic mice［J］．J Clin Invest，2000，105(8):1117 －1124．