靶控輸注枸櫞酸芬太尼或瑞芬太尼用于婦科腹腔鏡手術麻醉的臨床研究

梅菊香?周泉華?尹永勝?徐向楊?吳范?趙娟

[摘要] 目的 探討和分析在婦科腹腔鏡手術麻醉中應用靶控輸注枸櫞酸芬太尼或瑞芬太尼的臨床療效及價值。 方法 選取2013年2～12月在我院接受婦科腹腔鏡手術治療的患者90例為研究對象，隨機分成A組和B組，A組采取異丙酚復合靶濃度1.5ng/mL枸櫞酸芬太尼進行手術麻醉，B組采取異丙酚復合靶濃度4.0ng/mL瑞芬太尼進行手術麻醉，其中異丙酚靶濃度均為3ug/mL;觀察和對比兩組SBP（收縮壓）、SDP（舒張壓）和HR（心率）的變化等情況。 結果 麻醉后，B組的SBP（收縮壓）、SDP（舒張壓）和HR（心率）的變化等情況顯著好于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在婦科腹腔鏡手術中應用靶控輸注枸櫞酸芬太尼進行麻醉，其血流動力學更加穩定，但蘇醒時間會慢于瑞芬太尼，瑞芬太尼麻醉后給予鎮痛時間會提前，臨床醫師需注意。

[關鍵詞] 腹腔鏡手術;靶控輸注;枸櫞酸芬太尼;瑞芬太尼;麻醉

[中圖分類號] R614.24 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）02-82-03

Clinical studies on target-controlled infusion of fentanyl citrate or remifentanil anesthesia for laparoscopic surgery in gynecology

MEI Juxiang ZHOU Quanhua YIN Yongsheng XU Xiangyang WU Fan ZHAO Juan

Qidong People's Hospital， Qidong 226200， China

[Abstract] Objective To investigate and analysis the clinical effects and value of target-controlled infusion of fentanyl citrate or remifentanil application in gynecological laparoscopic surgery. Methods Selected 90 patients after laparoscopic surgical treatment in our hospital as the object of study， and randomly divided them into group A and group B， group A took composite target propofol concentration 1.5ng/mL citrate fentanyl on anesthesia， group B take composite target propofol concentration 4.0ng/mL remifentanil on anesthesia， target concentration of two groups propofol were 3ug/mL; Observed and compared the changes on SBP（systolic pressure）， the SDP（diastolic pressure） and so on of two groups. Results After anesthesia， SBP（systolic blood pressure）， SDP（DBP） and HR（heart rate） changes of B group were significantly better than A group， with statistical difference（P<0.05）. Conclusion The application of fentanyl citrate target controlled infusion in gynecological laparoscopic surgery anesthesia， has more stable hemodynamics， however awakening time is slower than remifentanil， remifentanil will give analgesic time after anesthesia ahead of time， which clinicians should pay attention to.

[Key words] Laparoscopic surgery; Target controlled infusion; Fentanyl citrate; Remifentanil; Anesthesia

隨著醫療水平的不斷發展，腹腔鏡技術的不斷成熟，其在婦科手術過程中應用的頻率越來越高[1-2]。因為此種手術對患者的創傷較小，傳統手術的麻醉方法可能不再適應。因此此種手術相適應的麻醉方法，也是我們要重點研究的問題[3]。為分析在腹腔鏡手術中應用靶控輸注枸櫞酸芬太尼或瑞芬太尼的臨床效果，選取在我院接受該類手術的患者90例為研究對象，隨機分為兩組，分別采取上述兩種藥物復合丙泊酚實施手術麻醉，現將結果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2～12月在我院接受婦科腹腔鏡手術治療的患者90例為研究對象，年齡21～57歲，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級;將上述選取對象隨機分成A組和B組，每組45例，兩組在年齡、手術方式等一般資料差異無統計學意義，具有可比性。本研究選取對象病癥為宮外孕、卵巢腫瘤等疾病。

1.2 麻醉方法

本研究兩組對象行婦科腹腔鏡手術均由同一組醫師完成，術前均不給藥。入室后，及時行血壓、endprint