腹腔鏡下治療子宮內膜異位癥的效果觀察

祝銀鳳(山西晉城市婦幼保健院　山西　晉城　048000)

腹腔鏡下治療子宮內膜異位癥的效果觀察

祝銀鳳
(山西晉城市婦幼保健院山西晉城048000)

摘要目的:探究子宮內膜異位患者采用腹腔鏡下治療的方法和效果。方法:選取2013年2月－2014年12月收治的64例子宮內膜異位癥患者進行治療，隨機分組，實驗組36例患者采用腹腔鏡下的治療，對照組28例患者選擇傳統手術治療，術后觀察患者的治療效果和身體情況。結果:兩組患者的手術時間沒有明顯差異，無統計學意義( P＞0. 05)，但術后的出血量、肛門的排氣時間，切口愈合和住院時間上實驗組明顯小于對照組，差異顯著，有統計學意義( P＜0. 05)。結論:子宮內膜異位癥患者采用腹腔鏡的手術治療，手術時間較短，術后的并發癥少，有利于身體恢復，促使生活質量的提高，值得推薦。

關鍵詞子宮內膜異位癥;腹腔鏡治療;并發癥

子宮內膜異位癥為內膜細胞在不正常位置種植而出現一種婦科疾病，該內膜細胞應該在子宮腔內生長，但因為子宮腔憑借輸卵管和盆腔相通。使內膜細胞通過輸卵管在盆腔中異位生長［1］。該疾病和遺傳因素、免疫功能以及環境因素有聯系。育齡女性如果出現子宮內膜異位癥，會出現進行性的痛經，嚴重者還會導致不孕癥，嚴重者還會導致不育。主要癥狀為性交疼痛和盆腔疼痛，該疾病的治療目的是將內膜異位的病灶去除，緩解疼痛，恢復生育功能和正常的解剖。過去一般會采用傳統的手術方法，會使患者承受較大的痛苦，隨著技術的發展，可采用腹腔鏡的治療，選取2013年2月－2014年12月收治的64例子宮內膜異位癥患者進行治療，采用不同方法，現報告如下。

1.　資料和方法

1. 1一般資料選取2013年2月－2014年12月收治的64例子宮內膜異位癥患者進行治療，實驗組患者36例，年齡范圍22－49歲，平均年齡為: ( 32. 46±4. 56)歲，病程范圍: 2－8年，平均病程為: ( 4. 35±1. 18)年。對照組患者28例，年齡范圍21－50歲，平均年齡為: ( 32. 26±4. 49)歲，病程范圍: 2－7年，平均病程為: ( 4. 29±1. 20)年。兩組患者在身體資料上沒有明顯差異，無統計學意義( P＞0. 05)。

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1. 2方法

1. 2. 1實驗組該組患者選擇腹腔鏡的手術治療，首先患給予氣管插管的全身麻醉，采取膀胱截石位，如果盆腔組織有嚴重的粘連，要給用舉宮器，提高手術的視野，手術前需建立氣腹，在肚臍下部給予1cm左右的穿刺，沖入二氧化碳氣體，在麥氏點和對側部位都穿刺一孔，為0. 5厘米左右的大小。手術前探查患者的具體情況，確診患者在骶韌帶、腹膜和卵巢等部位采用電凝法對異位病灶進行燒灼，如果患者有盆腔內膜的異位癥以及不孕癥，要采用輸卵管亞甲藍通液的試驗觀察，若亞甲藍流通輸卵管時，有遠端阻塞的情況，則表明輸卵管可能有傘端閉鎖，要采取輸卵管的造口術。手術完成后，要對盆腔進行生理鹽水的反復沖洗，清除局部的積血。并選擇慶大霉素溶液和低分子的右旋糖酐注入到盆腔組織中，防止局部粘連情況的出現。治療后記錄患者術后的出血量，手術時間、肝門排氣的時間和切口愈合時間。

1. 3統計學分析對本文所得實驗數據均采用SPSS 13. 0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用X2檢驗，以P＜0. 05為有統計學意義。

1. 2. 2對照組該組患者選擇常規的開腹手術，選擇腰硬聯合麻醉，開腹探查患者的盆腔腹膜是否有大小不一、紫黑色的病灶結節，如果有病灶結節，則確診是子宮內膜異位癥，進行分期，并采取常規的手術方法。

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2.　結果

實驗組患者的手術時間為: ( 118. 6±38. 2)分鐘，術后的出血量為: ( 47. 5±26. 8) ml，肛門的排氣時間為: ( 22. 7±5. 1)小時，切口的愈合時間為: ( 3. 21±1. 0)天，住院時間為: ( 4. 09±1. 5)天。對照組患者的手術時間為: ( 125. 7±30. 1)分鐘，術后的出血量為: ( 138. 1±55. 1) ml，肛門的排氣時間為: ( 39. 1±1. 4)小時，切口的愈合時間為: ( 6. 18±1. 7)天，住院時間為: ( 6. 92±2. 0)天。兩組患者的手術時間沒有明顯差異( P＞0. 05)，但術后的出血量、肛門的排氣時間，切口愈合和住院時間上實驗組明顯小于對照組，差異顯著，有統計學意義( P＜0. 05)。

3.　討論

子宮內膜異位癥會使患者出現盆腔包塊、進行性痛經、性交痛、不孕等癥狀，生理和心理上都受到較大壓力。傳統手術因為切口較大，不利于患者的身體恢復，加重病痛［2］。腹腔鏡手術能夠明確診斷患者疾病的分期情況，在診斷同時還可將局部病灶切除，一舉兩得。該手術僅需打3個孔來操作，防止內臟器官在空氣中的暴露時間太長，可減少術后并發癥的出現，選擇電切或者電凝的手段，對血管先凝后切，可減少局部的出血量。該手術也不會對腸道造成較大影響，因此術后在較短時間內就可恢復腸道功能，肛門排氣后就能夠進食，減少患者出現黏連性腸梗阻?；颊呤中g后可以較早下床，有利于血液循環，并促使切口部位良好愈合，減少住院時間［3］。兩組患者術后的出血量、肛門的排氣時間，切口愈合和住院時間上實驗組明顯小于對照組，差異顯著，有統計學意義( P＜0. 05)。

（5）鉆井液體系在實際使用過程中出現一些不穩定性，因此，還有很大優化空間。為了提高去磺化鉆井液體系的抗鹽及抗溫性能，筆者認為日后可以進行腐殖酸鹽、硅氟類降濾失劑、聚合物類抗高溫降濾失劑等非磺化處理劑替代SMP、SPNH的研究與配方優化的工作，同時開展去磺化鉆井液體系多元化研究，以滿足不同地層、不同井型的鉆井要求。

綜上所述，子宮內膜異位癥患者采用腹腔鏡的治療，可提高診斷的準確率，使患者在短時間內恢復身體健康，減少并發癥的出現，效果顯著，值得推薦。

參考文獻

［1］周友芬，唐順姣，郭雅琴.腹腔鏡治療子宮內膜異位癥效果觀察［J］.當代醫學，2012，18( 20) :36－37.

［2］付冬梅，甘秀華，盧惠瓊.腹腔鏡下治療子宮內膜異位癥的臨床研究［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，( 09) :1330－1332.

［3］陳敏.腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的臨床效果觀察［J］.大家健康(學術版)，2013，( 12) :192.

【中圖分類號】R711. 71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0121－01