皮膚軟組織擴張術在整形中的應用

黃衛虎

摘 要：目的 探討皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中臨床上的應用效果。方法 選取我院2011年1月至2013年1月收治的60例燒傷患者，將其隨機平均分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組各30人。觀察組采取皮膚軟組織擴張術治療，對照組采取復合皮移植配合藥物治療。觀察兩組患者臨床效果。結果 觀察組患者中23例顯效，7例有效，總有效率100%；對照組患者中17例顯效，5例有效，8例無效，總有效率73.34%。結論 臨床上，皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用效果較為良好，治療燒傷效果良好，值得在臨床上被推廣使用。

關鍵詞：皮膚軟組織擴張術 燒傷整形 瘢痕 應用

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）10（c）-0209-01

燒傷整形在臨床上很常見，因為燒傷而使患者的生活質量和身體健康受到嚴重地影響，所以燒傷整形是治療皮膚燒傷的一個主要途徑，同時也是醫師們關注的一個重點問題，其能夠有效恢復患者的缺損皮膚，在臨床上具有巨大的應用價值。隨著臨床中人們對整形手術的不研究，皮膚軟組織擴張術逐漸地應用到臨床中，這種方法是整形手術中的常見手術方法，在臨床中具有較好的應用效果。該方法能夠很好地修復患者的缺損皮膚組織，提高臨床治療效果。我院2011年1月至2013年1月60例皮膚燒傷患者行皮膚軟組織擴張術治療，取得的臨床治療效果都比較好。具體如以下幾點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月至2013年1月我院收治的燒傷患者60例，隨機分為觀察組和對照組，每組各30人。其中觀察組患者男17人，女13人，最高年齡65歲，最低年齡18歲，平均年齡31.2歲；對照組患者男14人，女16人，最高年齡62歲，最低年齡19歲，平均年齡34.8歲。觀察組患者中頭皮缺損11例，四肢瘢痕14例，頸前瘢痕5例；對照組患者中頭皮缺損9例，四肢瘢痕15例，頸前瘢痕6例。

1.2 方法

1.2.1 觀察組給予皮膚軟組織擴張術進行治療

置入擴張器并嚴格按照無菌進行操作，同時擴張器的選擇也要做到合理選擇，然后在修復區附近設計并標出注射弧和擴張區域的位置，將準備好的皮膚軟組織擴張器放置在擴張區與修復區交界處。擴張器置入約7 d后每隔4～8 d注入生理鹽水，按額定容量的15%～20%量注入，直到達到額定注水量，開始后續手術。取出擴張器將皮瓣旋轉或推進修復創面或供皮，必要再次埋入擴張器。

1.2.2 對照組采用復合皮移植配合藥物的治療

燒傷部位瘢痕被完全切除后還要充分止血，用生理鹽水沖洗創面以及使用抗生素液濕敷創面來達到滅菌的目的，將異體真皮經生理鹽水沖洗3遍后貼在創面上，固定好植入的皮膚，外用抗菌素油紗、無菌敷料，自粘繃帶加壓包扎并固定。等到傷口愈合后，在瘢痕處涂抹軟化乳膏，按摩半小時，促進藥物的吸收。

1.3 療效判定

臨床癥狀完全消失的則為顯效。臨床癥狀明顯緩解則為有效。已經治療3個月以上，但是病情沒有任何改善甚至惡化的則為無效。

1.4 統計學分析

對所得數據均采用SPSS13.0軟件處理，組間比較采用t檢驗；當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者中23例顯效，7例有效，總有效率100%；對照組患者中17例顯效，5例有效，8例無效，總有效率73.34%。具體見下表1。

由此可見，兩組患者總有效率比較有統計學差異（P<0.05）。

3 討論

皮膚軟組織擴張術是臨床中修復缺損組織的常見方法，早在1976年便已經開始使用，主要是將醫用的硅膠制皮膚組織擴張器放置在正常的皮膚組織下，其切口一般處于擴張區和修復區交界處，切口要盡量小，放置因切口張力過大，造成繼發性的撕裂。這樣就能使表面的皮膚增加壓力，使患者的皮膚面積得到有效的擴張，從而為修復的組織提供皮膚。

近年來，皮膚軟組織擴張術在整形修復中的重要作用逐步體現，并且在臨床廣泛應用。在臨床治療的過程中具有較好的應用效果，能夠有效提供與正常皮膚軟組織相似的組織，且無新的瘢痕出現，為患者重塑美麗，提高患者的生活質量。

綜上所述，燒傷是臨床中一種重要的疾病，積極的治療是醫師們關注的重點。皮膚軟組織擴張術作為整形手術中的一種重要方法，在皮膚燒傷的治療中具有較好的應用效果。這種手術方法適應性比較廣，且操作也比較簡單，而且治療安全性高。手術中應規范操作，合理地設計皮膚擴張器，從而有效地提高臨床治療效果。

參考文獻

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