當心“領跑”的孩子性早熟

阮仙利

發育領先的孩子“性早熟”了

小女孩雯雯，父母都比較高，雯雯從小也比同齡的孩子長得快長得高，家長一度非常開心，雯雯長大后肯定會長得比較高。誰知道8歲時媽媽發現雯雯出現了月經。為什么會這樣？醫生診斷雯雯“性早熟”了。雯雯就診時身高1.4米，骨齡老化明顯。骨骼生長區（骨骺）已經開始閉合，身高開始進入停長倒計時。經過一年多的治療，身高增長不明顯，醫生預計雯雯成年后的身高可能超不過1.55米。

3歲孩子乳房發育了

“醫生，快看看我的孩子，只有3歲啊，怎么乳房提前發育了？”家住杭州周邊的林女士，帶著3歲的小雨（化名）來到浙江省立同德醫院生長發育門診就診。

接診的生長發育專家掀開小雨的上衣，發現3歲的孩子乳房卻已有成年人拳頭大小，這讓接診了大量性早熟孩子的醫生也感到愕然。

究竟是什么原因導致了小雨的乳房提前發育？醫生立即測量了孩子的身高、體重，通過骨骼年齡檢測，發現小雨的骨骼已達到七歲孩子的程度，這就是異常表現。隨后醫生又給孩子做了血液檢查，經綜合診斷，最終明確孩子屬于中樞性性早熟，也就是真性性早熟。

“像這么小年齡一般真性早熟的很少，我們遇到的大多數為假性性早熟，并沒有提早生長發育，而僅是單純的乳房發育，通過治療問題不大。但如果是真性性早熟，如果不盡早干預，孩子可能還會出現月經提早的情況”

兒童時期的孩子最容易出現中樞性性早熟，但是80%的性早熟女孩，屬于特發性性早熟，也就是經過所有檢查都找不出原因，像小雨這樣低齡的極少。但有約20%的中樞性性早熟，可以找出病理原因，如腦部病變：腦瘤、腦部感染或先天性腎上腺增殖癥所導致。

如何判斷孩子是否性早熟

兒童性早熟是指兒童性成熟的開始年齡顯著提前。一般而言，女孩10歲、男孩12歲左右開始性征出現（如女孩乳房發育、男孩外生殖器增大等），如果女孩提早到8歲或更早，男孩提早到9歲，都可以考慮為性早熟。“性早熟的孩子多數都是特發性的，很難找到原因。”浙江省立同德醫院生長發育門診專家指出，有些可能是持續的微小劑量的激素攝入，還有可能是因為一些環境降解物如農藥等含有內分泌干擾物，以及過早接觸不良的性信息和性行為刺激，也都可能導致孩子早熟。

日常生活中，家長不妨多留意孩子的身體狀況。當孩子較早出現第二性征，或者長得過快、個頭過高，身高比同齡孩子平均高出10厘米以上就要特別注意，千萬別以為是發育得好，說不定已經出現早熟傾向。最好到醫院進行骨齡檢測，如果骨齡超出實際年齡過多，需要進一步檢查性激素等項目，排除腫瘤、炎癥等器質性病變。相較而言，男孩性早熟的概率比女孩低很多，但危險性更高，而且男孩性發育首先表現的是陰莖、睪丸的增大，比較隱蔽，很難早期發現，所以父親要多多關心。

專家提醒家長一旦發現自家孩子如果原本“領跑”的孩子突然“中途休息”，應盡早到醫院診治。青春期發育很快，尤其女孩，一般只有兩年多，很容易錯過治療的最佳時期。

性早熟的孩子有什么共性

●挑食，愛吃葷菜，普遍偏胖

專家分析，肥胖是導致孩子性早熟的一個關鍵因素，性早熟多數發生在胖孩子身上，同時肥胖還容易引起多項并發癥，危害極大。

臨床觀察，出現中樞性早熟的孩子都有一些共通性，比如有些孩子特別能吃，胃口很好，還特別喜歡吃葷菜類，比如肉類，不愛吃蔬菜。這些孩子的體型也普遍偏胖，一般瘦小的孩子，很少會出現性早熟的情況。

●過早進補

現在家長平時特別注意孩子的飲食，動不動就給孩子補這補那，吃不少補品，不恰當的進補反而會適得其反，甚至導致孩子過早發育。浙江省立同德醫院生長發育門診專家說，性早熟是“陰虛陽亢”的一種表現，而補品多數能助陽氣，孩子攝入后更容易使陰陽失調，出現或加劇“陰虛陽亢”的癥狀，因此家長別隨便給孩子進補。專家建議，在飲食上應少吃反季節蔬菜、水果，以及太高蛋白的食物，比如甲魚、黃鱔等。

●常看成人影視劇，晚間睡眠習慣開燈

另外，孩子的性早熟和環境因素有很大關系。有些孩子平時喜歡長時間看電視、玩電腦，電腦、電視中頻繁出現的一些不良鏡頭，容易刺激孩子的下丘腦垂體釋放促性腺激素，使兒童提早發育。另一方面，夜間睡覺時，不少孩子習慣開著燈睡覺，長期受光刺激，神經受影響，也會性早熟。

性早熟影響孩子身心健康

性早熟孩子往往是因為內分泌性的疾病導致的，其中以女孩多于男孩較常見，出現性早熟的孩子還是需要及時治療的，如果家長們對此不管，對于孩子的成長將會帶來心理障礙、影響學習、身高障礙、內分泌失調等危害。

如何避免孩子出現“性早熟”

▲關于吃

不要吃油炸食品，炸雞翅、炸薯片都不能吃。不要吃異常反季水果。

不要吃太多溫熱型水果，荔枝、榴蓮、芒果、桂圓都屬溫熱型水果。

不要吃太有營養的食品。“甲魚、黃鱔沒必要總在點餐單上。”

避免食用含激素類物質的食品，比如蜂王漿、蠶蛹等

▲關于睡

從小養成睡覺關燈的習慣。3歲以后不要經常和母親同床，更不要讓孩子和母親蓋一條被子。

▲關于生活

不要讓孩子經常和父母看一種類型的電影或電視劇，避免過早接觸不良的性信息和性行為刺激。不要讓孩子在學習上有過多的心理壓力。“讓他明白成績的重要性，但也要讓他明白成績并不是唯一的。”

▲孩子5～6歲，7～8歲應各測試1次骨齡

日常生活中，家長除了多留意孩子身上是否出現上述“蛛絲馬跡”外，還可以定期帶孩子到醫院查骨齡、監測身高增速，以及通過飲食調理來及早發現和避免性早熟。

孩子骨齡是臨床主要的篩查標準。一般通過拍片看孩子的左手，觀察骨齡與實際年齡的差異。如果測出的骨齡比實際年齡早兩歲以上，性早熟的可能性就很大。

家長常規在孩子5～6歲左右時應先查一次骨齡，以明確孩子的生長發育情況是超前還是滯后：7～8歲再查一次，判斷有無性早熟，如果發現孩子有提前發育的苗頭，則應半年查一次，再據此進行治療和飲食調理干預。

如果自家孩子身高比同齡孩子平均高出10厘米以上就要特別注意，千萬別以為是發育得好，說不定已經出現早熟傾向。如果查出其骨齡已大過年齡，若不及時干預的話，孩子長個子的空間就很有限了。

▲其他需要注意的問題

1 哺乳期媽媽吃避孕藥會導致孩子性早熟嗎？

答：會。小孩如果食用了含雌激素的食品或藥品，都可能導致乳房增大，其中，避孕藥是最嚴重的一種。如果母親常年服用含有激素的藥物，幼小的兒童很容易通過母親的乳汁吸入了過量的雌性激素。因此，建議處于哺乳期的母親，要盡量少用含有激素的藥物。專家特別提醒哺乳期間的媽媽，母乳喂養期間，盡量不要使用化妝品，尤其是含有激素或者是重金屬的化妝品，否則都可以通過媽媽的乳汁傳給寶寶。

2 過度光照會導致兒童性早熟嗎？

答：會。光照過度是兒童性早熟的重要原因之一，這是由人體內松果體分泌的褪黑激素引起的，褪黑激素能抑制腺垂體促性腺激素的釋放，可以防止性早熟。當人在夜間進入睡眠狀態時，松果體會分泌大量的褪黑激素，天亮時便停止分泌。人類的松果體一般在兒童中期發育至高峰，抑制性腺的過早發育；但從7～10歲起，松果體開始逐漸退化，性機能隨之慢慢增強。兒童若受過多的光線照射，會通過減少松果體褪黑激素的分泌，導致性早熟。

編輯/王艷endprint