經尿道前列腺電切術在前列腺增生患者中的療效觀察及手術安全性研究

岳德志

【摘要】目的 探討經尿道前列腺電切術在前列腺增生患者中的療效及手術安全性。方法 取2014年10月～2017年10月我院收治的前列腺增生患者80例，隨機數字法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者采用恥骨上經膀胱前列腺切除術（SPP）治療，觀察組患者采用經尿道前列腺電切術（TURP）治療，比較2組圍手術期指標及術后并發癥發生情況。結果 觀察組患者平均手術時間、術中出血量、住院時間均顯著低于對照組患者；觀察組患者術后短期尿失禁、勃起功能障礙、繼發性出血、尿道狹窄等并發癥發生率顯著低于對照組患者。結論 經尿道前列腺電切術治療前列腺增生手術時間短、術中出血量少、并發癥發生率低，安全可靠，值得推廣應用。

【關鍵詞】經尿道前列腺電切術；經膀胱前列腺切除術；前列腺增生；并發癥

【中圖分類號】R697+.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.3..02

SPP與TURP是治療前列腺增生常用兩種治療方法，療效均比較理想。隨著醫學的進步，臨床上對于手術效果及安全性有了更高的要求。研究發現，TURP手術時間更短、出血量更少、安全性更高，但是該結論有待驗證。因此，本課題以2014年10月～2017年10月我院收治的前列腺增生患者80例作為研究對象，探討經尿道前列腺電切術在前列腺增生患者中的療效及手術安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2014年10月～2017年10月我院收治的前列腺增生患者80例，隨機數字法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者51～76歲，平均（67.85±3.74）歲；其中Ⅰ度增生11例，Ⅱ度增生23例，Ⅲ度增生6例。觀察組患者50-78歲，平均（68.23±3.81）歲；其中Ⅰ度增生10例，Ⅱ度增生22例，Ⅲ度增生8例。入選患者均符合前列腺增生臨床診斷標準，兩組一般資料具可比性。本課題均得到醫院倫理委員會同意，患者及家屬對手術治療方案具備知情權。

1.2 方法

對照組患者采用SPP治療：硬膜外麻醉后取仰臥位，于下腹正中切口，在恥骨上切開膀胱，暴露膀胱三角區和前列腺，將增生的腺體切除，用紗布壓迫止血后縫合止血，用氣囊導尿管從尿道插入腺窩，將球囊注入生理鹽水以壓迫止血，放置引流管，逐層縫合切口。觀察組患者采用TURP治療：硬膜外麻醉后取截石位，沿尿道置入電切鏡，觀察前列腺及精阜情況，從膀胱頸5、7點處切割出到精阜的標志溝，將增生的腺體切除，電凝止血后將腺組織碎塊抽出，持續沖洗膀胱。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者圍手術期相關指標比較

觀察組患者平均手術時間、術中出血量和住院時間分別為（63.25±8.57）min、（86.13±22.69）mL和（7.62±1.38）d，均顯著低于對照組的（78.34±15.33）min、（127.58±36.47）mL和（12.65±1.52）天（P<0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較

觀察組患者術后短期尿失禁、勃起功能障礙、繼發性出血、尿道狹窄等并發癥共發生6例，發生率為15%，對照組患者術后并發癥共發生13例，發生率為32.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

前列腺增生是中老年男性常見的泌尿系統疾病，臨床上主要采用SPP與TURP進行手術治療。SPP是臨床上應用較廣泛的開放性手術，其具有操作簡單、適應癥廣、切除徹底等優點，且對前列腺體較大及并發膀胱疾病的患者療效較好，但是該手術對患者的創傷較大，止血困難，因此易導致多種并發癥發生。本院采用TURP治療前列腺增生，取得了理想的效果。其優勢如下：對患者的創傷較小，可以在直視下止血，因此出血量少；使用大量沖洗液進行沖洗，因此術后尿管的留置時間較短；術后僅需1～2天的臥床時間，更利于進行康復鍛煉，因此并發癥發生率較低。本研究中，觀察組患者平均手術時間、術中出血量、住院時間均顯著低于對照組患者；觀察組患者術后短期尿失禁、勃起功能障礙、繼發性出血、尿道狹窄等并發癥發生率顯著低于對照組患者。由此看出：將經尿道前列腺電切除用于前列腺增生患者中能取得理想的手術效果，有助于改善患者預后，手術安全性較高，利于患者恢復。

綜上所述，經尿道前列腺電切術治療前列腺增生手術時間短、術中出血量少、并發癥發生率低，安全可靠，值得推廣應用。

參考文獻

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本文編輯：李 豆