臨床微生物檢驗中的若干問題探析

趙春麗

【關鍵詞】微生物檢驗；若干問題

【中圖分類號】R446.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.3..01

隨著社會經濟的發展，臨床診療手段在不斷豐富，微生物檢驗就是近年來新近興起的臨床診療手段之一。相較于其他的臨床診療手段而言，它具有方便、簡單、有效等特點，微生物檢驗能夠提供給臨床醫生更多的信息，方便臨床醫生判斷患者的病情，所以微生物檢驗技術在臨床感染性疾病的診斷中得到了大量的運用[1]。從病原微生物的現狀來看，種類繁多、個體微小，部分甚至需要在培育的過程中需要營造苛刻的環境，這些問題都導致臨床微生物的檢驗質量不高，并且進一步影響后期的診療結果，所以從微生物檢驗的來看目前作用并不理想[2]。因此，進一步探索臨床微生物檢驗中存在的問題并予以解決是目前臨床診療中亟需的問題，對患者的治療與康復具有重要指導意義[3]。

1 待檢驗樣本的質量控制問題

臨床微生物檢驗進行之前首先需要對檢測樣本進行采集，目前主要存在兩種采集手段，一種是醫護人員幫助采集相關樣本，另一種是患者自己采集。樣本采集涉及到許多專業性的知識，必須要注意樣本采集過程中的要點和注意事項，方能夠采集出合適的樣本由此來對患者的病情進行檢測。如果沒有嚴格遵守樣本采集過程中的注意事項，在樣本采集的過程中極有可能因為自身操作的不恰當而導致樣本的污染，最終的檢測結果也無法對患者的病情進行有效的呈現。例如，在痰液的采集過程中患者必須清潔口腔，首先應該用清水漱口三次，然后患者需要將痰液咳到無菌容器當中。若是在樣本采集的過程當中醫護人員不能用專業的知識對樣本采集的注意事項進行指導，經常會因為咽喉以及口腔當中的正常菌群污染而無法得到合格的樣本，最后的檢查結果必然是錯誤的。在進行痰液采集的時候一般是強調清晨留痰，痰液留取時間選擇在早晨是因為病菌在夜晚經過了繁殖生長，細菌濃度在不斷的增加，這時候進行病菌檢驗的時候可以提高病菌檢出率，由此來減少誤診、漏診的幾率。所以在病菌樣本采集的過程中醫護人員必須擁有專業的知識，能夠對患者的樣本采集活動進行專業性的指導，若是患者自行采集則需要向醫護人員詢問相關的注意事項，保障消毒清潔等措施的實行，由此來提高樣本檢測的準確率。

2 待檢驗樣本的運輸問題

樣本采集的程序完成之后，需要采取正確的保存方法，將樣本送到地方檢驗，所以在這一過程中就涉及到樣本的保存和樣本的說送兩個問題。從細菌生存的角度來看，不同的病菌在保存和輸送上都有著不同的要求，所以必須滿足細菌的保存和輸送條件，用最快的速度將樣本送到檢驗的地方。若是在保存的過程中出現任何的失誤，或者延遲了樣本輸送的時間，都會導致病菌應受到污染或是病菌本身產生病變，這些因素都會影響最終的檢驗成果。例如，腦膜炎奈瑟菌對溫度有極為苛刻的要求，且對低溫十分敏感，所以在樣本采集完成之后需要盡快的送去檢驗。除此之外，樣本的包裝也需要采取正確的方法，正確的包裝方法能夠防止樣本在運輸過程中的損壞和遺失，只有在時效內將樣本完好無損的送往檢疫處，才能夠保證檢查結果的正確性。

3 臨床微生物檢驗實驗室的質量問題

病菌檢出率的大小也會受到臨床微生物檢驗實驗室質量水平的影響，所以必須保證臨床微生物檢驗實驗室的質量。首先，必須對實驗室內的儀器進行定期的維護和保養，由此來保證實驗室內的器材能夠正常使用。其次，檢驗過程中所使用的藥劑都有使用日期，所以必須對藥劑的生產日期、使用年限進行定期的檢查，防止過期的產品會影響最終的檢驗結果。最后，為了給樣本的檢測提供合適的條件，必須隨時保持微生物檢驗實驗室的清潔程度以及溫度等。除此之外，微生物檢驗實驗室的氛圍也十分重要，應該進一步拓展檢驗科室的學習活動，提高檢驗人員的專業水平。

4 檢驗人員中存在的素質問題

樣本的檢驗需要利用各種儀器、設備以及試劑等，但是使用這些設備的人然是人，所以微生物檢驗實驗室的從業人員專業素質的高低也會影響到最終的檢驗結果。因此在工作人員的招聘過程中，必須有嚴格的專業知識限制。此外，現代社會醫學行業日漸發達，樣本檢驗也需要涉及廣泛的知識，所以相關的工作人員應該不斷的加強自身知識的學習，一方面利用知識武裝起自己的頭腦，提升自己的專業操作水平，另一方面也應該在工作的過程中不斷的積累經驗。在日常生活中，應該不斷地加強檢驗人員之間的交流溝通，同時，檢驗人員和臨床醫師之間也應該進行信息的互動，更好的對患者的具體情況進行判斷，由此來提高檢驗結果的正確率和可信性。

隨著臨床微生物檢驗的發展，檢驗過程在不斷的細化，從業人員在不斷的增加，這些問題都使得整體的檢驗質量仍然有待提高[4，5]。為了解決這些問題，首先就要堅持正確的樣本采集方法，其次，保障樣本的時效性和運輸速度，再次，提升臨床微生物檢驗實驗室的質量。最后，檢驗人員專業水平的高低會影響最終的檢驗效果，所以在日常的工作當中，應該不斷的豐富自身的相關知識，強化業務能力，通過各個科室之間、檢驗人員與臨床醫生之間的溝通提升檢驗的正確率，為臨床醫生提供更加真實有效的患者信息。

本文編輯：吳宏艷