對妊娠晚期婦女進行凝血四項檢測的臨床檢測意義研究

楊敬芹

【摘要】目的 探討對妊娠晚期婦女進行凝血四項檢測的臨床檢測意義。方法 對2013年7月到2017年1月收治的妊娠晚期婦女80例凝血四項進行檢測，比較妊娠晚期婦女和正常體檢者的凝血四項指標。結果 觀察組婦女的PT、APTT、TT水平顯著低于對照組，Fib水平顯著高于對照組（P<0.05）。結論 對妊娠晚期婦女進行凝血四項常規指標檢測，有助于監測孕期婦女的病情并指導治療，隨時掌握凝血功能的變化，對提高分娩安全，減少相關并發癥發生，保護母嬰健康具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】妊娠晚期；凝血四項；檢測；臨床意義

【中圖分類號】R714.1；R446.11 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.3..02

The coagulation of pregnant women with advanced clinical testing significance

YANG Jing-qin

（Shandong city of Jining province Yutai County Qinghe Town Center Hospital，Shandong Jining 272300，China）

【Abstract】Objective To investigate the coagulation of pregnant women with advanced clinical testing significance.Methods July 2013- January 2017 were treated 80 cases against women in late pregnancy coagulation testing，comparing women in late pregnancy and normal physical examination of coagulation indicators.Results The patient's PT，APTT， TT levels were significantly lower than the control group，Fib levels were significantly higher， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion women in late pregnancy PT，APTT，TT，Fbg detection，can be more intuitive understanding of the changes in coagulation function，help to monitor the disease，guide treatment， reducing obstetric accidents，improve delivery security，protection of maternal and child health has significance.

【Key words】Trimester of pregnancy；Coagulation；Detection

妊娠期亦稱懷孕期，指從受孕后至分娩前女性的一段特殊的生理時期。妊娠是對婦女的非常強烈的應激反應，尤其是在妊娠晚期，女性體內的各項內分泌數據持續改變，特別是影響女性生理數據比較明顯的凝血四項指標，包括凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（Fib）、活化部分凝血活酶時間（APTT）等，是目前檢驗指標上能準確反應妊娠期間凝血狀態的重要指標[1]。魚臺縣清河鎮中心衛生院近年來對診治的妊娠晚期婦女凝血四項進行檢測，并選取健康體檢者進行統計學分析比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月到2017年1月均為我院診治的妊娠晚期婦女80例為觀察組，孕周35～41周，平均38.1周，年齡21～40歲，平均26.6歲。選擇同時期在魚臺縣清河鎮衛生院進行健康體檢的80例體檢者為對照組，兩組受檢者均無凝血機制障礙及血液系統疾病，心、肝、腎功能均正常，近期未用止血藥物。兩組孕婦經一般資料比較有同比性，年齡、病程比較經比較差異無顯著性（P>0.05）。見表1。

1.2 儀器與方法

本研究隨機配套試劑，所用血凝儀為希森美康Ca500型。

抽取肘靜脈血1.8 ml，抗凝劑與血液比例為1∶9，加入0.2 ml含0.109 mol/L枸櫞酸鈉溶液的專用試管，分離血漿，立即顛倒混勻，所有檢測采血后2 h之內測定完畢。嚴格進行檢驗方法的質量控制，每日均在質控范圍內。

1.3 統計學方法

使用SPSS 19.0進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組婦女其PT、APTT、TT水平顯著低于對照組，Fib水平顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討 論

在妊娠晚期，孕期婦女體內的纖溶系統常發生改變，從而導致正常凝血與抗凝處于動態平衡的平衡失調，多種凝血因子隨著體內纖溶系統的改變而不斷的增加，而機體內抗凝功能卻不斷的減弱，從而使妊娠晚期的孕婦體內一直處于高凝狀態，由于此狀態是生理性的，屬于機體保護性的，凝血-抗凝血機制的變化對孕婦自身及胎兒不會造成多大影響，有利于在分娩和產后迅速止血，也為維持胎盤的完整性提供了物質基礎，防止了產后出血的發生[2]。由于還存在抗凝等因素，特殊情況下易致孕婦體內的組織損傷，消耗大量凝血因子的促凝物質進入血液，增加了發生DIC等并發癥的可能和孕期婦女死亡的概率[3]。因此在妊娠晚期做好凝血四項指標檢測具有重要的臨床意義和檢測價值。

凝血四項指標PT、APTT、TT、Fib目前是外科手術前必查項目之一，也是監測出血性疾病功能的最常用指標。PT的長短反映了凝血因子及纖維蛋白原的水平[4]。APTT受因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ的影響，是反映內源性凝血系統Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ的重要指標，縮短多見于彌漫性血管內凝血及血栓性疾病。凝血酶時間作為一項重要的凝血指標，可反映血漿中有沒有足夠量的纖維蛋白原，是反映共同凝血途徑的試驗，還有纖維蛋白的結構是不是符合正常凝血指標的要求。纖維蛋白原是一種糖蛋白，是提示機體高凝狀態的一個重要指標，具有減少細胞表面負電荷、增強細胞間橋聯力的作用。通過妊娠晚期婦女和健康體檢女性進行分組統計學比較，妊娠晚期婦女的PT、APTT、TT水平顯著低于健康體檢女性，纖維蛋白原的水平顯著高于對照組（P<0.05），表明高凝狀態一直存在于妊娠晚期婦女，并保持到臨產前。本研究統計結果與國內外研究結果一致，PT、APTT值明顯縮短，提示可能與因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ等增加有關，凝血酶時間明顯縮短，可能與纖溶活動有關，纖維蛋白原升高有關。

綜上所述，對妊娠晚期婦女進行凝血四項常規指標檢測，有助于監測孕期婦女的病情并指導治療，隨時掌握凝血功能的變化，對提高分娩安全，減少相關并發癥發生，保護母嬰健康具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 王學鋒，王鴻利.血栓與止血的檢驗及應用[M].上海：世界圖書出版公司，2012：205-206.

[2] 徐麗曉.不同孕期孕婦凝血指標變化的觀察[J].血栓與止血學，2014，11（1）：37.

[3] 陳建國，聞安民，洪淡華.妊娠高血壓綜合征婦女血管內皮生長因子的變化及意義[J].中華婦產科雜志，2013，35（2）：72-74.

[4] 許文榮，王建中.臨床血液學與檢驗[M].第4版，北京：人民衛生出版社，2008：388.

本文編輯：吳宏艷