前后聯合小切口入路治療脛骨平臺伴后髁骨折的效果評估

楊文高

(平輿縣人民醫院骨科 河南駐馬店 463400)

脛骨平臺為脛骨與股骨下端接觸的面，是膝關節的重要負荷結構，其骨折是膝關節損傷中最為常見的骨折之一，高處墜落、暴力擊打等易造成脛骨平臺伴后髁骨折，一旦發生，導致內、外平臺受力不均，產生膝關節腫脹疼痛、活動障礙。脛骨平臺骨折時常發生韌帶及半月板的損傷伴有后髁骨折，病情復雜，治療難度較大［1］。傳統的前側入路手術方法和前后聯合小切口入路治療對脛骨平臺伴后髁骨折治療均有一定的效果，平輿縣人民醫院以2013年11月至2014年11月收治的100例經臨床診斷確診為脛骨平臺伴后髁骨折的患者為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇平輿縣人民醫院2013年11月至2014年11月收治的100例經臨床診斷確診為脛骨平臺伴后髁骨折患者，隨機分為對照組和觀察組，各50例，右側骨折76例，左側24例。患者臨床表現為膝關節腫脹疼痛、活動障礙。觀察組男性28例，女性22例，年齡最小11歲，最大66歲，平均(36．91±3．27)歲;對照組男性14例，女性4例，年齡最小11歲，最大67歲，平均(37．01±2．97)歲。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P＜0．05)。所有患者均符合入圍標準，且臨床資料齊全。

1．2 治療方法 對照組:對患者進行常規處理(包括創傷清洗，置位，麻醉等)后，手術室僅在前側切開入路，對患者進行治療。觀察組:同樣對患者實施常規術前處理，后外側進行手術切口，于患者膝關節上方切開實施聯合小切口入路術治療。

1．3 療效判斷 采用HSS評分標準對患者預后效果進行評價，總分100分，分6個維度，疼痛評分(30分)、功能評分(22分)、活動度評分(18分)、肌力評分(10分)、屈膝畸形評分(10分)、穩定性評分(10分)，進行評價，分越高，功能恢復越好［2］。

1．4 統計學分析 采用SPSS 13．0統計軟件進行統計學分析，定量資料以均數±標準差(ˉx±s)表示，結果比較采用t檢驗;定性資料比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 膝關節功能評分 觀察組治療后膝關節功能總分為(73.45±9．92)分，高于對照組的(58．69 ±10．12)分，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0．05)。

2．2 并發癥 觀察組并發癥9例，分別為畸形愈合4例，創傷后關節炎3例，膝關節僵硬2例;對照組并發癥有21例，分別為畸形愈合11例，創傷后關節炎6例，膝關節僵硬4例;兩組均無關節感染例數。兩組并發癥例數比較，差異有統計學意義(P ＜0．05)。

3 討論

隨著當今生活中暴力損傷的日益增多，脛骨平臺伴后髁骨折患者越來越多［3］。保守治療效果不佳，因此，應采用積極的手術治療。本文結果顯示，觀察組治療后膝關節功能總分為(73．45 ±9．92)分，高于對照組的(58．69 ±10．12)分;觀察組并發癥9例，較對照組21例少，差異均有統計學意義(P＜0．05)。綜上，前后聯合小切口入路治療脛骨平臺伴后髁骨折效果較好，能顯著提高患者膝關節功能，減少術后并發癥。

［1］ 侯彥杰，曲廣華，韓亞軍，等．脛骨平臺骨折合并交叉韌帶損傷的治療體會［J］．重慶醫學，2013(33):4082 －4083．

［2］ 陳玉晉．脛骨平臺骨折合并損傷的治療體會［J］．中國骨與關節損傷雜志，2010，25(1):87 －88．

［3］ 姚鵬飛．前后聯合小切口入路治療復雜脛骨平臺伴后髁骨折臨床探析［J］．現代診斷與治療，2012，23(12):2172 －2173．