16排螺旋CT在顱內動脈瘤診斷中的應用價值分析

卿時軍

(中山市沙溪隆都醫院放射科 廣東中山 528471)

顱內血管的異常會引起腦血管瘤樣突起，即人們常說的動脈瘤。顱內動脈瘤是造成蛛網膜下腔出血的首位病因，多發于40～60歲中老年女性［1］。其具有死亡率高的特點，需盡早發現并及時治療［2］。準確、快速確定動脈瘤發生部位及大小是治療的關鍵。近年來，CT技術不斷發展，16排螺旋CT血管成像具有準確、無創、操作快捷等優點，已成為診斷顱內動脈瘤的首選方式［3－4］。本研究選取2010年1月至2012年12月采用16排螺旋CT掃描儀成像的60例顱內動脈瘤患者作為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料，旨在研究16排螺旋CT在顱內動脈瘤診斷中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2010年1月至2012年12月經DSA證實為顱內動脈瘤患者60例。其中男31例，女29例;年齡22～82歲，平均(58．7 ±19．1)歲;均伴有蛛網膜下腔出血，其中有12例合并腦室出血、左枕葉出血及右顳葉出血。

1．2 檢查方法 檢查前將患者的金屬飾物全部摘除，經患者肘前靜脈建立靜脈通道，注意應進行碘過敏測試。掃描時患者取仰臥位，雙臂自然下垂，閉目放松。儀器選用飛利浦公司制造的16層螺旋CT進行CTA成像，掃描參數為電流500 mA，電壓120 kV，螺距0.531∶1。造影劑選用含非離子碘造影劑(碘必樂注射劑):采用靜脈注入的方式注入造影劑，流速為4．0～5．0 ml/s，延遲時間為22 s。對患者先進行平掃，隨后增強掃描，將掃描數據傳輸到工作站，對圖像進行三維重建。

2 結果

所有患者均經CTA檢查，顱內動脈均得到清楚顯示，其中顱內動脈瘤患者55例，準確率達 91．7%(55/60)。所得圖像顯示顱內血管良好，并清楚展現動脈瘤完整形態和周圍組織關系。55例患者中雙側后交通動脈瘤15例，右側后交通動脈瘤13例，前交通動脈瘤15例，大腦中動脈瘤12例。動脈瘤最大直徑為3～24 mm，平均直徑為13．7 mm。

3 討論

顱內動脈瘤是臨床上較為常見的腦血管疾病，發病原因為腔內壓力增高以及腦動脈管壁先天性缺陷使囊性膨出，該病也是導致蛛網膜下腔出血的重要原因［5］。顱內動脈瘤分為單發和多發兩種。多發動脈瘤不僅提高了手術的難度，而且增加了蛛網膜下腔出血的發生率。診斷顱內動脈瘤應結合臨床表現、影像學報告、病因以及實驗室檢驗結果等。由于顱內動脈瘤易復發，且與患者的動脈硬化、感染以及創傷等因素有著較為密切的聯系，及時了解瘤體的數量、位置對于疾病的確診以及治療方案的確立有著積極的作用。目前，較為常見的檢查方法為血常規、尿常規、血沉、腦脊液生化、多普勒超聲、腰穿、CT、MRI、腦血管造影以及體感誘發電位等。臨床研究發現，16排螺旋CT在顱內動脈瘤的診斷中具有較好的應用效果。與其他數字減影血管造影相比，16排螺旋CT在臨床上使用較為廣泛且更具優勢，主要表現為:①適應性強。16排螺旋CT適應于各種患者，對于狀態不佳、老年人或病情嚴重的患者均適用，檢查的準確性不受影響;②檢查深度。應用16排螺旋CT檢查時間短，可以準確觀察患者顱內各方面的情況，提高了檢查的效率，節約了患者的治療時間;③性能好。16排螺旋CT檢查對患者的創傷較小，操作便捷;④圖像優勢。16排螺旋CT的圖像具有可旋轉性以及立體性，可對動脈瘤及其周圍組織和顱骨間的結構關系進行全面的反映，但是圖像質量受諸多因素的影響，在檢查過程中醫護人員應加強掃描操作，提高圖像質量。

本研究表明，經16排螺旋CT血管成像的60例患者中55例患者存在顱內動脈瘤，其準確率可達91.7%(55/60)，表明16排螺旋CT可以有效診斷顱內動脈瘤。另外，55例患者中雙側后交通動脈瘤15例，右側后交通動脈瘤13例，前交通動脈瘤15例，大腦中動脈的動脈瘤12例;動脈瘤最大直徑為3～24 mm，平均直徑為13．7 mm。這表明16排螺旋CT可準確顯示顱內動脈瘤的位置及大小，有效展示了顱內動脈瘤的存在形式，為臨床治療提供了更加準確、可靠的依據。

綜上所述，16排螺旋CT在顱內動脈瘤診斷中具有操作快捷、結果準確等優點，檢查時對患者無損傷，可作為顱內動脈瘤患者的首選檢查方式。

［1］ 王道奎，曲秉坤，王壽先．創傷性顱內動脈瘤的早期診斷及治療［J］．中華神經外科雜志，2012，28(8):826 －828．

［2］ Tamrakar Karuna，段傳志，Bivek Karki，等．顱內動脈瘤的血管內栓塞治療:歷史回顧［J］．中華神經外科雜志，2012，11(6):642 －646．

［3］ 巴圖爾·吐爾地，王輝，火忠，等．X線數字斷層融合技術與非增強螺旋CT對泌尿系統結石診斷的價值［J］．中華醫學雜志，2014，95(15):1157 －1160．

［4］ Yanamadala V，Sheth SA，Walcott B P，et al．Non － contrast 3D time －of－flight magnetic resonance angiography for visualization of intracranial aneurysms in patients with absolute contraindications to CT or MRI contrast［J］．J Clin Neurosci，2013，20(8):1122 －1126．

［5］ 康慧斌，彭湯明，錢增輝，等．顱內動脈瘤破裂風險因素分析［J］．中華神經醫學雜志，2014，13(4):402 －404．