醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策

張斌，胡井兮，謝靜濤，唐晉

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙410208）

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策

張斌，胡井兮，謝靜濤，唐晉

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙410208）

醫(yī)學(xué)院校；應(yīng)用心理學(xué)；專業(yè)建設(shè)

應(yīng)用心理學(xué)作為一個(gè)實(shí)用性很強(qiáng)的新興專業(yè)，自2001年教育部首次批準(zhǔn)全國(guó)9所高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置以來(lái)，打破了只在師范院校和綜合性大學(xué)設(shè)置的局面［1］。目前，心理學(xué)在我國(guó)發(fā)展的歷史短，行業(yè)發(fā)展不成熟。應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)在醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展過程中也產(chǎn)生了一些問題，它既需要解決與師范院校和綜合性大學(xué)相似的共性問題，又有自己獨(dú)特的發(fā)展難題，如何發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)和特色并將其轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的就業(yè)優(yōu)勢(shì)是關(guān)鍵所在［2］。

1 醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀及存在的問題

1.1 專業(yè)培養(yǎng)方向與人才培養(yǎng)目標(biāo)不明確

應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)既具有心理學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能，又能掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能的雙學(xué)科人才；能在醫(yī)療單位、學(xué)校、社區(qū)、企事業(yè)單位從事不同人群的心理健康咨詢與心理教育、人力資源開發(fā)與組織培訓(xùn)、行為策劃與運(yùn)營(yíng)管理工作的高級(jí)專門人才。這個(gè)培養(yǎng)目標(biāo)有兩個(gè)特點(diǎn)：第一，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)所培養(yǎng)的人才要求其基本知識(shí)結(jié)構(gòu)必須具備醫(yī)學(xué)和心理學(xué)兩大門類；第二，突出和拓寬服務(wù)技能與服務(wù)領(lǐng)域。這是醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)區(qū)別于非醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)的特色［3］。

然而，結(jié)合目前高等教育應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)現(xiàn)況來(lái)看，培養(yǎng)目標(biāo)單一、培養(yǎng)規(guī)格不明確導(dǎo)致課程龐雜、零散，難以形成完整體系；專業(yè)方向設(shè)定過于寬泛、模糊；學(xué)生專業(yè)方向定位不明確，與社會(huì)需求和期望尚有很大的差距［3］。

1.2 專業(yè)課程設(shè)置與教學(xué)措施不合理

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)主要是由醫(yī)學(xué)和心理學(xué)兩個(gè)完整、成熟的專業(yè)體系構(gòu)成。在4年的時(shí)間內(nèi)，學(xué)生既要完成臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，又要完成傳統(tǒng)心理學(xué)專業(yè)課程。由于開設(shè)課程較多，負(fù)擔(dān)過重，時(shí)間與精力不足，再加上課程間缺乏整合，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)各科知識(shí)掌握的深度和廣度都不夠。

另外，由于醫(yī)學(xué)和心理學(xué)課程分屬于不同的教學(xué)單位授課以及學(xué)科專業(yè)的定位，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)存在認(rèn)知上和行動(dòng)上的偏差。教學(xué)內(nèi)容陳舊零散，脫離社會(huì)現(xiàn)實(shí)需要，教學(xué)手段落后，教學(xué)設(shè)備滯后，與當(dāng)前社會(huì)需要脫節(jié)，這些都嚴(yán)重制約著心理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

1.3 專業(yè)知識(shí)、技能與實(shí)際需求不匹配

醫(yī)學(xué)和心理學(xué)是兩門實(shí)踐性和應(yīng)用性都很強(qiáng)的學(xué)科。應(yīng)用型本科教育強(qiáng)調(diào)基本理論和具體技術(shù)的教學(xué)，以應(yīng)用為目的，以掌握核心知識(shí)、強(qiáng)化應(yīng)用技術(shù)為教學(xué)重點(diǎn)。但很多本科院校的應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)仍然沿用研究型大學(xué)的課程體系，過分強(qiáng)調(diào)知識(shí)的綜合性和廣泛性，缺少足夠的實(shí)踐實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所和時(shí)間，在應(yīng)用心理學(xué)教育教學(xué)中忽略了人才培養(yǎng)的專門性、技能性和應(yīng)用性。總之，在教學(xué)上重理論輕應(yīng)用、重知識(shí)輕技能的趨勢(shì)十分明顯，最終導(dǎo)致我們培養(yǎng)出來(lái)的人才存在著理論基礎(chǔ)不夠扎實(shí)、缺乏相應(yīng)專業(yè)技能、科研能力低下、缺乏解決實(shí)際問題的能力等問題。學(xué)生畢業(yè)后不能考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有就業(yè)優(yōu)勢(shì)。

2 醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)建設(shè)的基本構(gòu)想

針對(duì)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)人才應(yīng)有的獨(dú)特發(fā)展空間，在繼承傳統(tǒng)院校優(yōu)良方法的同時(shí)，還需有別于非醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)，充分挖掘自身的專業(yè)特色和優(yōu)勢(shì)，可以考慮從以下3個(gè)方面著手。

2.1 根據(jù)社會(huì)需求確立培養(yǎng)方向

應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)立足于為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)，這是由教育的基本規(guī)律決定的，要據(jù)此確定專業(yè)建設(shè)的發(fā)展方向以及人才培養(yǎng)模式。基于社會(huì)的需求，在醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中，提出了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，它要求現(xiàn)代的醫(yī)生不僅掌握生物醫(yī)學(xué)的知識(shí)與技能，還需要懂得心理學(xué)和社會(huì)學(xué)的方法與技術(shù)，更好地滿足患者身心健康的全面需求。然而，目前臨床中卻很少采用這種模式進(jìn)行治療，僅僅單純運(yùn)用生物治療模式。

2.2 結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)構(gòu)建課程體系及內(nèi)容

專業(yè)課程體系和課程內(nèi)容的確定是人才培養(yǎng)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接決定了人才培養(yǎng)的質(zhì)量，應(yīng)高度重視。應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)要努力改變目前理論脫離實(shí)際的現(xiàn)狀，以合理構(gòu)建課程體系、優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)為核心，以強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)為保障，確定符合社會(huì)需要且具有自身特色的課程體系，建立多層次、開放式、綜合性的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，使學(xué)生達(dá)到學(xué)習(xí)、科研一體化，盡量減少驗(yàn)證性、單學(xué)科的實(shí)驗(yàn)，增加綜合性、研究性、開放性以及具有舉一反三的遷移性實(shí)驗(yàn)。學(xué)校也應(yīng)相應(yīng)地增加與現(xiàn)代科技接軌的教學(xué)設(shè)備，提供及時(shí)有效的信息資源，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性地進(jìn)行心理學(xué)研究的能力和素養(yǎng)［4］。

2.3 構(gòu)建培養(yǎng)模式，完善專業(yè)建設(shè)

應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)適應(yīng)醫(yī)學(xué)院校多學(xué)科、綜合性發(fā)展的趨勢(shì)，并且心理學(xué)與醫(yī)學(xué)的交叉既能夠?qū)π睦韺W(xué)科的發(fā)展做出一定的補(bǔ)充或貢獻(xiàn)，又可為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域培養(yǎng)急需的專業(yè)人才。在專業(yè)建設(shè)層面上，如何充分發(fā)揮自己的專業(yè)特色和優(yōu)勢(shì)，并最終轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)生的就業(yè)優(yōu)勢(shì)極其關(guān)鍵，可以從以下途徑著手。

2.3.1 依對(duì)象進(jìn)行培養(yǎng)對(duì)于學(xué)生，在以職業(yè)道德培養(yǎng)為基礎(chǔ)的前提下，提高其專業(yè)理論素質(zhì)，使其系統(tǒng)掌握心理學(xué)科和醫(yī)學(xué)學(xué)科的基本知識(shí)，既有一定的與專業(yè)相關(guān)聯(lián)的文化知識(shí)框架，也有專業(yè)理論知識(shí)框架，具備基本的學(xué)習(xí)研究和實(shí)踐能力。以心理學(xué)應(yīng)用技能培養(yǎng)為支柱，以創(chuàng)新人才培養(yǎng)為最終目標(biāo)，最大限度地提升學(xué)生的心理學(xué)專業(yè)素養(yǎng)。對(duì)于教師，應(yīng)提高教師的跨專業(yè)素質(zhì)，更多地培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)和心理學(xué)雙學(xué)科背景的醫(yī)學(xué)院校教師，適當(dāng)?shù)匕l(fā)展其具有自身特色的教學(xué)方法，對(duì)學(xué)生因材施教，實(shí)施個(gè)性化培養(yǎng)，對(duì)不同層次、不同發(fā)展取向的學(xué)生，確定不同方向與層次的教學(xué)目標(biāo)。對(duì)于學(xué)校，合理利用資源，根據(jù)學(xué)生心理發(fā)展特點(diǎn)及學(xué)習(xí)規(guī)律，開展多層次、多角度、系列化的科研活動(dòng)，還應(yīng)加強(qiáng)心理學(xué)科與醫(yī)學(xué)學(xué)科授課教師的聯(lián)系，讓其共同探討教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，交流教學(xué)體會(huì)，及時(shí)反饋教學(xué)信息，綜合地把握學(xué)生動(dòng)態(tài)。同時(shí)，學(xué)校也要突出心理學(xué)的主體地位，發(fā)揮醫(yī)學(xué)的輔助作用，不斷深化兩門學(xué)科知識(shí)的邏輯關(guān)系［5］，培養(yǎng)出專業(yè)知識(shí)全面、素質(zhì)過硬，能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)所需的、具有競(jìng)爭(zhēng)力的心理學(xué)應(yīng)用型高級(jí)人才。

2.3.2 分階段進(jìn)行培養(yǎng)第一階段（本科一年級(jí)）進(jìn)行有意義的學(xué)習(xí)，采用奧蘇貝爾的有意義學(xué)習(xí)的教學(xué)策略，在課前給出與課堂教學(xué)目標(biāo)相關(guān)的材料，采用問題啟發(fā)式、類比討論式、內(nèi)容專題式等教學(xué)方法，積極促使學(xué)生對(duì)概念和原理進(jìn)行準(zhǔn)確理解；第二階段（本科二年級(jí)）進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考能力的培養(yǎng)；第三階段（本科三、四年級(jí)）進(jìn)行建構(gòu)性學(xué)習(xí)，第三年開始接受應(yīng)用技能類課程的學(xué)習(xí)，不是被動(dòng)地接受外來(lái)信息，而是主動(dòng)地對(duì)信息進(jìn)行選擇加工。在教師和他人的協(xié)助下，以共同解決問題的活動(dòng)來(lái)建構(gòu)知識(shí)的意義。采用建構(gòu)主義的方法教學(xué)，激發(fā)學(xué)生形成自學(xué)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，加強(qiáng)獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新意識(shí)［6］。

2.3.3 按模式進(jìn)行培養(yǎng)目前醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)模式有兩種：三年制專科和五年制本科，而應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)在醫(yī)學(xué)院校的學(xué)制一般為4年，在這4年間，要求學(xué)生在系統(tǒng)掌握心理學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，還要掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)并不現(xiàn)實(shí)。近幾年，一些醫(yī)學(xué)院校的應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)也對(duì)培養(yǎng)模式進(jìn)行了有益探索，并取得了一定的成績(jī)。如貴州中醫(yī)藥大學(xué)提出“4.5+1.5”的培養(yǎng)模式，即4.5年醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)加1.5年心理學(xué)課程學(xué)習(xí)，6年畢業(yè)后授予醫(yī)學(xué)和心理學(xué)雙學(xué)位。經(jīng)過兩年的改革實(shí)踐，畢業(yè)生就業(yè)情況得到改善。但這種模式存在的問題是國(guó)家學(xué)位辦沒有六年制學(xué)位授予制度，學(xué)生要在第7年才能拿到學(xué)位，這在一定程度上又影響了畢業(yè)生正常就業(yè)。有臨床心理學(xué)家建議，心理咨詢這一領(lǐng)域最好采用“3+2”的培養(yǎng)模式，即3年醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)加2年心理學(xué)科的訓(xùn)練與實(shí)踐［7］。

綜上所述，在采用醫(yī)學(xué)和心理學(xué)簡(jiǎn)單相加的人才培養(yǎng)模式的過程中，雖然理論上具有很多的優(yōu)勢(shì)，但實(shí)際辦學(xué)效果卻不理想。考慮到我國(guó)現(xiàn)行教育模式以及人才需求的實(shí)際情況，可將醫(yī)學(xué)院校的應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式分為兩種：一種是四年制，即醫(yī)學(xué)院校現(xiàn)行的培養(yǎng)模式，醫(yī)學(xué)課程與心理學(xué)課程平行開課，學(xué)生學(xué)習(xí)4年，畢業(yè)后授予心理學(xué)學(xué)士學(xué)位，并有資格考取心理咨詢師證，有機(jī)會(huì)成為心理咨詢師；另一種是五年制，前3年開設(shè)醫(yī)學(xué)課程與心理學(xué)課程的比例為4∶1，中間1年醫(yī)學(xué)課程與心理學(xué)課程比例為1∶4，并要求這一年里學(xué)生所學(xué)的課程都是偏實(shí)踐性的。最后1年進(jìn)入相關(guān)醫(yī)院實(shí)習(xí)，并適當(dāng)?shù)亻_展素質(zhì)拓展培訓(xùn)等實(shí)踐活動(dòng)。第二種制度5年里所學(xué)的課程內(nèi)容包含3年的醫(yī)學(xué)課程和2年的心理學(xué)課程。兩者圍繞核心的專業(yè)基礎(chǔ)課程，橫向溝通，縱向整合，確立具有內(nèi)在聯(lián)系的新課程體系，每一模板中又包含不同層次的課程。模板化和層次化的課程體系改變了過去孤立、割裂的課程結(jié)構(gòu)，有助于學(xué)生構(gòu)建一體化、結(jié)構(gòu)化的知識(shí)體系，從而有利于把一個(gè)領(lǐng)域推廣到另一個(gè)領(lǐng)域。學(xué)生學(xué)習(xí)5年，畢業(yè)后建議國(guó)家授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，并有資格考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，有機(jī)會(huì)成為心理醫(yī)生。當(dāng)然，除了以上兩種制度，學(xué)生也可根據(jù)自身?xiàng)l件，采取同時(shí)修學(xué)兩門專業(yè)，畢業(yè)時(shí)授予心理學(xué)學(xué)士和醫(yī)學(xué)學(xué)士雙學(xué)位，大大提高了學(xué)生的積極性。

總而言之，構(gòu)建新的培養(yǎng)模式是為了學(xué)生在針對(duì)自身的興趣愛好及條件選擇受教育方式時(shí)有更多的參考，避免了因不適應(yīng)社會(huì)需求盲目變換專業(yè)的問題，同時(shí)也打破了醫(yī)學(xué)院校心理學(xué)專業(yè)學(xué)生不能考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的傳統(tǒng)。這無(wú)疑發(fā)揮了醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)有別于其他院校應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)的優(yōu)勢(shì)，并使其轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的就業(yè)優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)了適應(yīng)社會(huì)需求的專業(yè)應(yīng)用型人才，為完善應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)的建設(shè)做出了貢獻(xiàn)。

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G640

A

1671-1246（2015）18-0005-02

2013年湖南省教改項(xiàng)目“認(rèn)知學(xué)徒制在應(yīng)用心理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用和研究”；湖南中醫(yī)藥大學(xué)本科教學(xué)質(zhì)量工程項(xiàng)目