護(hù)理專業(yè)對(duì)口升學(xué)中高職課程體系銜接的構(gòu)建與實(shí)踐

母?jìng)髻t，沈建立

（1.商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 商丘476000；2.商丘衛(wèi)生中等專業(yè)學(xué)校，河南 商丘476000）

護(hù)理專業(yè)對(duì)口升學(xué)中高職課程體系銜接的構(gòu)建與實(shí)踐

母?jìng)髻t1，沈建立2

（1.商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 商丘476000；2.商丘衛(wèi)生中等專業(yè)學(xué)校，河南 商丘476000）

對(duì)口升學(xué)高職教育是現(xiàn)階段我國(guó)高職教育人才培養(yǎng)的一種特殊形式，針對(duì)高職護(hù)理專業(yè)對(duì)口升學(xué)課程的銜接現(xiàn)狀，從課程結(jié)構(gòu)、課程設(shè)置、課程內(nèi)容3個(gè)角度研究設(shè)計(jì)中高職銜接課程體系，從課程模塊化、綜合化、學(xué)分制等方面探討中高職護(hù)理專業(yè)課程體系的有效銜接方式。

護(hù)理專業(yè)；對(duì)口升學(xué)；課程銜接；課程體系

從20世紀(jì)90年代開(kāi)始，教育部出臺(tái)了對(duì)口升學(xué)政策。高等職業(yè)院校、普通高等院校可通過(guò)高考對(duì)口招收專業(yè)相同或相近的中職畢業(yè)生（升專科或本科）。對(duì)口升學(xué)由各省級(jí)教育行政部門負(fù)責(zé)命題，單獨(dú)組織考試和錄取，對(duì)口升入高校的學(xué)生與普招錄取的學(xué)生享受同等待遇。河南省教育廳《關(guān)于編制2012年中專類招生計(jì)劃的通知》（教發(fā)規(guī)［2012］58號(hào)）明確提出，“醫(yī)學(xué)類和相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)不再納入五年一貫制和‘3+2’教育招生計(jì)劃”。課程改革是中高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代職業(yè)教育體系成功構(gòu)建的起點(diǎn)與落腳點(diǎn)，因此對(duì)護(hù)理專業(yè)中高職課程銜接問(wèn)題進(jìn)行深入探索具有重大意義。

1 我國(guó)對(duì)口升學(xué)中高職課程體系銜接問(wèn)題現(xiàn)狀

在我國(guó)，中等教育與高等教育銜接問(wèn)題的研究課題較多，但對(duì)護(hù)理專業(yè)對(duì)口升學(xué)這種特殊性質(zhì)的高職教育在課程體系方面銜接的研究較少。目前，我國(guó)對(duì)口升學(xué)高職教育在辦學(xué)過(guò)程中，由于中職學(xué)校和高職學(xué)校辦學(xué)體制和管理體制的不同，雙方在課程體系上并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)真正意義上的銜接，致使部分對(duì)口升學(xué)的學(xué)生進(jìn)入高職院校學(xué)習(xí)時(shí)，遇見(jiàn)了許多學(xué)習(xí)中的困惑。通過(guò)對(duì)二十余所中高職院校的調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，目前對(duì)口升學(xué)中高職課程體系銜接存在的主要問(wèn)題有以下幾個(gè)方面。

（1）課程脫節(jié)、教學(xué)內(nèi)容交叉重復(fù)，浪費(fèi)了大量的教學(xué)時(shí)間和教學(xué)資源，影響了人才的培養(yǎng)質(zhì)量。如：我們對(duì)照對(duì)口升學(xué)的中高職學(xué)校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃和選用的教材發(fā)現(xiàn)，兩校在教學(xué)內(nèi)容上有很大的重復(fù)。這種情況既浪費(fèi)了學(xué)生寶貴的學(xué)習(xí)時(shí)間，又造成了高職院校教學(xué)資源的極大浪費(fèi)，更會(huì)導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和自信心的下降，使教學(xué)質(zhì)量難以提高。

（2）對(duì)口專科生與高中統(tǒng)招生比較，專業(yè)主干課程的基本理論扎實(shí)，但文化基礎(chǔ)差，動(dòng)手能力不強(qiáng)。對(duì)口升學(xué)的學(xué)生在中職階段一方面要完成學(xué)業(yè)，另一方面要應(yīng)付高考，勢(shì)必造成學(xué)生在中職階段把主要精力放在高考應(yīng)試上，導(dǎo)致中職學(xué)生文化基礎(chǔ)普遍薄弱，進(jìn)入高校后有機(jī)化學(xué)、生物化學(xué)、大學(xué)英語(yǔ)等明顯適應(yīng)不了高職學(xué)校的教學(xué)要求。

（3）學(xué)校過(guò)于注重對(duì)口中專生的高考應(yīng)試教育，忽視了對(duì)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德的培養(yǎng)，忽視了對(duì)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)口升學(xué)后，許多學(xué)生面對(duì)新的管理體制和教學(xué)方法感到十分茫然和無(wú)所適從。如不知如何支配自己的學(xué)習(xí)時(shí)間、如何聽(tīng)課、如何使用圖書(shū)館和網(wǎng)絡(luò)獲取資料、如何在實(shí)踐活動(dòng)中鍛煉自己適應(yīng)社會(huì)的能力等，表面上看是對(duì)口升學(xué)后學(xué)生個(gè)人的適應(yīng)能力問(wèn)題，而深層次的原因則是中職和高職教育如何銜接（特別是課程體系的銜接）的問(wèn)題。

上述問(wèn)題嚴(yán)重影響了高職學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，制約著職業(yè)教育的健康發(fā)展。在國(guó)家大力發(fā)展職業(yè)教育的今天，對(duì)口升學(xué)高職教育是一種獨(dú)具特色的高職教育培養(yǎng)模式。因此，分析研究護(hù)理專業(yè)對(duì)口升學(xué)中高職課程體系的銜接問(wèn)題，從實(shí)質(zhì)上實(shí)現(xiàn)兩種不同層次與階段的職業(yè)教育的有機(jī)結(jié)合已勢(shì)在必行。

2 護(hù)理專業(yè)對(duì)口升學(xué)中高職課程體系銜接的構(gòu)建

2.1 構(gòu)建思路

首先立足河南省內(nèi)，以護(hù)理專業(yè)為例分析中高職課程體系銜接的現(xiàn)狀，探尋課程體系銜接存在的問(wèn)題及原因。然后依據(jù)國(guó)內(nèi)外已有的課程體系銜接的成功經(jīng)驗(yàn)以及護(hù)理專業(yè)課程的特點(diǎn)，提出護(hù)理專業(yè)對(duì)口升學(xué)中高職課程體系銜接的基本設(shè)想：課程體系應(yīng)遵循能力本位，以市場(chǎng)需求對(duì)應(yīng)的培養(yǎng)目標(biāo)、人才培養(yǎng)規(guī)格為依據(jù)，構(gòu)建對(duì)口升學(xué)護(hù)理專業(yè)課程體系，研究將從課程結(jié)構(gòu)、課程設(shè)置、課程內(nèi)容3個(gè)角度闡述中高職課程體系銜接問(wèn)題。最后從課程模塊化、綜合化、學(xué)分制等方面探討中高職護(hù)理專業(yè)課程體系的有效銜接方式和實(shí)施意見(jiàn)。

2.2 構(gòu)建途徑

護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)和技能的高級(jí)實(shí)用型護(hù)理人才及社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)和健康教育人才。因此，課程結(jié)構(gòu)、課程設(shè)置、課程內(nèi)容應(yīng)強(qiáng)調(diào)針對(duì)性，教育環(huán)節(jié)應(yīng)突出實(shí)踐性。我們?cè)凇皩?duì)口生”人才培養(yǎng)方案制訂的過(guò)程中，在課程結(jié)構(gòu)、課程設(shè)置、課程內(nèi)容銜接上采取了以下措施。

2.2.1 課程結(jié)構(gòu)構(gòu)建“四理論四實(shí)踐”一體化課程模塊，打破原有“老三段”課程體系，形成公共文化、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)方向4個(gè)理論課程模塊，人文社會(huì)實(shí)踐、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐、專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)踐、專業(yè)方向?qū)嵺`4個(gè)實(shí)踐課程模塊，形成既相互獨(dú)立又有機(jī)結(jié)合、既相互對(duì)應(yīng)又合二為一的課程模塊體系。

2.2.2 課程設(shè)置和課程內(nèi)容由于護(hù)理“對(duì)口生”大部分已經(jīng)有中等衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)的教育基礎(chǔ)，因而在課程設(shè)置上應(yīng)淡化學(xué)科界限，優(yōu)化課程體系，不必追求課程自身的系統(tǒng)性和完整性，課程設(shè)置應(yīng)模塊化、綜合化，突出實(shí)用、實(shí)踐的特點(diǎn)。

（1）優(yōu)化整合基礎(chǔ)課程，強(qiáng)化專業(yè)基本技能。多數(shù)學(xué)生入校前已經(jīng)學(xué)過(guò)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，為減少知識(shí)的重復(fù)性，同時(shí)又體現(xiàn)專科教育的層次，因而對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程進(jìn)行了大幅度調(diào)整。人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)、微生物與免疫學(xué)兩門課程以專題形式在第一學(xué)期開(kāi)設(shè)；為突出職業(yè)教育面向生產(chǎn)第一線培養(yǎng)高級(jí)實(shí)用型人才的目標(biāo)，將局部解剖學(xué)與臨床護(hù)理技能緊密結(jié)合，于第二學(xué)期開(kāi)設(shè)臨床護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)；生理學(xué)、生物化學(xué)這兩門課程的基本知識(shí)不必系統(tǒng)講解，可將其中的重點(diǎn)、難點(diǎn)和學(xué)科新進(jìn)展有機(jī)結(jié)合，合并為正常人體機(jī)能學(xué)一門課程（因?qū)Ｉ究荚嚂r(shí)生理學(xué)必考，正常人體機(jī)能學(xué)課程內(nèi)容中生理學(xué)占2/3、生物化學(xué)占1/3），在第二學(xué)期開(kāi)設(shè)；中專病理學(xué)包含病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)的內(nèi)容，其中以病理解剖學(xué)內(nèi)容為主，專科教材在安排時(shí)應(yīng)以病理生理學(xué)為主，使病理解剖學(xué)內(nèi)容在臨床各科的護(hù)理課程中得以強(qiáng)化；中專藥理學(xué)教材是專科教材的壓縮版，其內(nèi)容覆蓋了臨床常用藥物的基本知識(shí)，沒(méi)有必要重復(fù)，因此，為使本門課程緊密結(jié)合護(hù)理臨床工作需要，開(kāi)設(shè)常用藥物的專題講座，重點(diǎn)講解藥物的吸收途徑、毒副作用及護(hù)理措施等內(nèi)容。由于中專學(xué)校教學(xué)條件的限制，加之學(xué)生對(duì)口升學(xué)的壓力和對(duì)口升學(xué)考試形式（只考理論）的局限性，“對(duì)口生”普遍動(dòng)手能力較差，因此在課程設(shè)置和課程內(nèi)容上必須加強(qiáng)針對(duì)性和實(shí)用性，選擇最基本、最主要的理論知識(shí)作為教學(xué)內(nèi)容，體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理的特點(diǎn)，多學(xué)科互相滲透，并突出必需、夠用的原則，專業(yè)課程教學(xué)要把培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐技能作為教學(xué)的重點(diǎn)，加大實(shí)驗(yàn)課程比例，增加動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，使學(xué)生上崗后能勝任基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理工作。

（2）增加人文科學(xué)課程。由于對(duì)口專科班學(xué)生缺少高中階段的文化課教育，因此他們的數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、語(yǔ)文、英語(yǔ)等文化知識(shí)基礎(chǔ)較差，自學(xué)能力、接受新知識(shí)的能力也較普通專科班學(xué)生差。第一學(xué)期我們以必修的英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)知識(shí)和醫(yī)學(xué)化學(xué)為重點(diǎn)，盡可能縮小他們與普通專科生之間的差距。為提高學(xué)生的人文素質(zhì)，從第二學(xué)期開(kāi)始，限選課程中開(kāi)設(shè)了心理學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理、護(hù)理管理、社區(qū)健康教育等課程，公選課開(kāi)設(shè)了人文修養(yǎng)、普通話教程、藝術(shù)欣賞、大學(xué)生心理健康、醫(yī)學(xué)論文撰寫方法、婚戀心理學(xué)等素質(zhì)拓展課程，以利于學(xué)生整體素質(zhì)的提高。

2.3 教學(xué)方法改革及學(xué)分制

我校從2011級(jí)開(kāi)始已實(shí)行學(xué)分制，加大了選修課程開(kāi)設(shè)比例，學(xué)生修完規(guī)定學(xué)分準(zhǔn)予畢業(yè)。學(xué)分制的實(shí)行為我校護(hù)理專業(yè)對(duì)口升學(xué)課程體系改革的實(shí)施和推進(jìn)提供了基礎(chǔ)、手段和保障。同時(shí)，學(xué)校鼓勵(lì)教師積極開(kāi)展教學(xué)方法與手段的改革，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，強(qiáng)調(diào)教學(xué)內(nèi)容、流程與臨床工作情景和技術(shù)規(guī)范的一致性，實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體化。改變考核評(píng)價(jià)方法，使考試方式由傳統(tǒng)單一式向多元化方向轉(zhuǎn)變，過(guò)程考核與目標(biāo)考核相結(jié)合，按照職業(yè)崗位任職要求及課程特點(diǎn)，推進(jìn)課程考核評(píng)價(jià)模式改革，探索與醫(yī)院崗位對(duì)接的實(shí)踐教學(xué)考核模式，注重學(xué)生臨床技能考核和綜合素質(zhì)考核，建立筆試、技能操作、綜合素質(zhì)考核等靈活多樣的考評(píng)體系。

3 實(shí)踐與討論

3.1 實(shí)踐

選擇我校2011級(jí)至2013級(jí)護(hù)理專業(yè)“對(duì)口生”為研究對(duì)象，其中2011級(jí)至2013級(jí)對(duì)口升學(xué)與普通專科混編班學(xué)生為對(duì)照組（“對(duì)口生”共152人），2011級(jí)至2013級(jí)對(duì)口升學(xué)單獨(dú)編班學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組（“對(duì)口生”共157人）。跟蹤調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生社會(huì)交往和溝通能力、實(shí)際操作能力、實(shí)習(xí)或畢業(yè)生用人單位滿意度、畢業(yè)綜合實(shí)踐考核成績(jī)等方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。問(wèn)卷調(diào)查表明，98.7%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)中高職課程體系的銜接；99.4%的學(xué)生對(duì)學(xué)校在對(duì)口升學(xué)高職課程設(shè)置、課程內(nèi)容的改革方面較為滿意；94.1%（32/34）的行業(yè)專家認(rèn)為學(xué)校在對(duì)口升學(xué)高職課程設(shè)置和課程融合方面是合理的、成功的。護(hù)理專業(yè)對(duì)口升學(xué)中高職課程體系的銜接經(jīng)過(guò)3年的實(shí)踐和探索，不斷歸納、總結(jié)、改進(jìn)，逐步得以完善，運(yùn)行效果良好，2014年已在學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行進(jìn)一步的探索和實(shí)施。

3.2 討論

（1）由于從2012年起，護(hù)理專業(yè)“3+2”教育及五年一貫制教育停止招生，決定了近年來(lái)對(duì)口升學(xué)專科招生規(guī)模逐漸擴(kuò)大，而使對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)對(duì)口升學(xué)中高職教育銜接問(wèn)題的研究勢(shì)在必行。要實(shí)現(xiàn)銜接，必須使中等職業(yè)教育課程與高等職業(yè)教育的入口要求一致，應(yīng)制訂出既符合護(hù)理高等職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)，又適用于中專起點(diǎn)學(xué)生的人才培養(yǎng)方案，以保證高職教育質(zhì)量。據(jù)調(diào)查顯示，尚有10.2%的學(xué)生高中畢業(yè)參加一年的中專學(xué)習(xí)后參加考試，由于這部分學(xué)生的存在，給“對(duì)口生”的課程安排增加了難度。因此，入校編班時(shí)先調(diào)查學(xué)生來(lái)源，將這部分學(xué)生編入高考統(tǒng)招普專班，以利于組織教學(xué)。

（2）由于我國(guó)沒(méi)有建立統(tǒng)一的課程標(biāo)準(zhǔn)體系，中高職基于各自的培養(yǎng)目標(biāo)，在設(shè)計(jì)課程體系時(shí)缺乏溝通與合作，導(dǎo)致課程體系的設(shè)計(jì)缺乏系統(tǒng)性。實(shí)現(xiàn)中高職銜接不可能一蹴而就。濮光寧、殷鳳梅認(rèn)為［1］，中高職銜接需要做好培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)設(shè)置、課程體系與教材、教學(xué)資源、教學(xué)過(guò)程、招生制度、評(píng)價(jià)機(jī)制、教師培養(yǎng)、行業(yè)指導(dǎo)、集團(tuán)化辦學(xué)10個(gè)方面的銜接，其中課程體系和課程標(biāo)準(zhǔn)是重點(diǎn)。只有建立和完善中高職銜接的機(jī)制，才能推進(jìn)職業(yè)教育朝著終身教育的方向發(fā)展。實(shí)行中高職銜接的彈性學(xué)習(xí)制度是開(kāi)展終身教育的重要保證。推行學(xué)分制的管理模式，為課程實(shí)施搭建柔性化管理平臺(tái)，為學(xué)生提供方便的、可持續(xù)發(fā)展的終身學(xué)習(xí)服務(wù)［2］。根據(jù)中高職不同的培養(yǎng)目標(biāo)和不同級(jí)別的要求，將分層化的職業(yè)能力課程按照不同級(jí)別，由教師、行業(yè)企業(yè)深度參與課程開(kāi)發(fā)而組建成相應(yīng)的模塊，從職業(yè)特定能力縱向延伸向行業(yè)通用能力、跨行業(yè)能力橫向拓展，將核心能力培養(yǎng)貫穿中職和高職的教育過(guò)程。在設(shè)計(jì)具體的模塊內(nèi)容時(shí)，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持系統(tǒng)性和實(shí)踐性原則來(lái)設(shè)計(jì)模塊化教學(xué)內(nèi)容［3］。職業(yè)院校可以通過(guò)模塊課程選修、學(xué)分積累等學(xué)生自主學(xué)習(xí)的管理模式，給予學(xué)生較大的學(xué)習(xí)選擇權(quán)［4］。

（3）我們認(rèn)為，教育主管部門應(yīng)在深刻認(rèn)識(shí)高等職業(yè)教育必要性和可能性的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有條件，大力實(shí)施和改進(jìn)對(duì)口招生培養(yǎng)模式，將中高職課程銜接改革的層次從單一的高職院校提升到行業(yè)、區(qū)域的水平，促使中等職業(yè)教育學(xué)校與高等職業(yè)教育學(xué)校實(shí)現(xiàn)完美銜接，推動(dòng)我國(guó)高等職業(yè)教育飛速發(fā)展。

［1］濮光寧，殷鳳梅.中高級(jí)職業(yè)教育有效銜接的問(wèn)題研究［J］.考試周刊，2013（25）：158-159.

［2］周大農(nóng).中高職教育課程銜接的設(shè)計(jì)與思考［J］.職教論壇，2013（3）：12-15.

［3］彭鴻.基于模塊化課程設(shè)計(jì)的中高職教育銜接的問(wèn)題與對(duì)策［J］.教育與職業(yè)，2014（9）：17-19.

［4］闞麗.中高職教育銜接路徑之選擇——基于一線人才可持續(xù)發(fā)展視角［J］.職教論壇，2011（25）：54-56.

G423.07

A

1671-1246（2015）18-0142-03

2014年度河南省高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目省級(jí)研究課題“護(hù)理專業(yè)‘對(duì)口升學(xué)’中、高職課程體系銜接問(wèn)題研究與實(shí)踐”（2014SJGLX460）